慢性腎不全は若年化、増加傾向にあります。

心配なことに、透析を必要とする重度の腎不全のほとんどの症例は、出所不明の薬物、特にインターネット上で広く宣伝されていたり、人々の間で口コミで伝えられている東洋医学や生薬を恣意的に使用する習慣に起因しています。

ベトナムでは、慢性腎臓病の罹患率は成人人口の12.8%で、870万人以上がこの病気に苦しんでいます。

チョーライ病院（ホーチミン市）人工腎臓科の統計によると、現在、定期的に透析治療を受けている患者は400～500人いる。

当ユニットでは、毎日平均60～70件の緊急血液透析症例を受け入れています。血液透析科長のグエン・ミン・トゥアン医師は、末期慢性腎不全の患者数が急増しており、回復の兆しがはっきりと見られると述べています。

特に、インターネット上で「腎臓病を軽減する」と謳う薬を中心に、出所不明の薬剤の使用により重度の腎不全状態で来院し、緊急透析を余儀なくされるケースが増えている。

「慢性腎臓病には5つの段階があります。多くの患者は、ステージ3または4で適切な治療を受ける代わりに、虚偽の広告を信じ、漢方薬や漢方薬を勝手に購入してしまいます。その結果、病気は急速に最終段階へと進行し、命を脅かす状態に陥ることもあります」とトゥアン医師は警告した。

ホーチミン市腎臓学会会長のチャウ・ティ・キム・リエン理学博士も同様の見解を示し、慢性腎臓病は世界的な健康問題になりつつあり、世界人口の約10～13%、つまり8億～8億5千万人が罹患していると強調した。

ベトナムでは、この割合は成人人口の12.8%に相当し、870万人以上がこの病気に苦しんでいます。リエン博士によると、慢性腎臓病の原因は多岐にわたり、感染症、有害化学物質への曝露、高血圧や糖尿病などの基礎疾患、そして特に薬物乱用などが挙げられます。

よくある痛みのために、市販の鎮痛剤を使用したり、自分で伝統的な薬を服用したりする人がいます。

これらの習慣を長期間繰り返すと、腎臓に毒性を及ぼし、不可逆的な腎不全につながる可能性があります。彼女はまた、30年以上の臨床経験の中で、原因不明の薬物の使用により重度の腎不全に陥り、適切な介入が行われなかった症例を数多く経験してきたと述べています。

慢性腎不全の治療における最大の課題の 1 つは、腎機能障害のある患者に対する薬剤の選択と安全な使用です。

ホーチミン市医薬品情報・副作用センターがチョーライ病院と共同で開催した2025年南部地域医薬品安全性会議において、チョーライ病院副院長のグエン・クオック・ビン医師は、慢性腎臓病の治療における医薬品安全性監視と臨床薬理学の重要な役割を強調しました。ビン医師は、腎臓病の治療において、特に複数の薬剤を服用しなければならない患者にとって、副作用のモニタリングはリスクを最小限に抑えるために極めて重要であると述べました。

このような状況において、効果的かつ安全な腎代替療法を選択することも重要な要素です。末期腎不全患者、すなわち腎臓の濾過機能が完全に消失した患者の場合、選択肢としては血液透析、腹膜透析、または腎移植が挙げられます。これらのうち、ベトナムでは実現可能性と費用の妥当性から、血液透析が最も広く普及しています。

しかし、血液透析が効果的に機能するには、患者に安定した「血管アクセス」が必要です。十分な大きさで安全な血流経路がなければ、透析プロセスは実行できず、患者の生命を脅かす可能性があります。

現在、血管アクセス法には、中心静脈カテーテル（CVC）、自己動静脈シャント（AVF）、人工血管（AVG）の3つの主要なグループがあります。これらのうち、AVFは合併症率、感染率、長期治療費の低さ、そして高い治療効果から、最も好ましい選択肢と考えられています。

ベトナム血管学会第4回全国学術会議において、「血管アクセス」の問題が初めて国際的な規模で議論されました。学会会長のグエン・ヒュー・ウオック准教授は、早期のAVF作成が国際ガイドラインで最も推奨される治療戦略であると述べました。

医学誌「Medicina」に掲載された新たな研究によると、AVFを使用した患者の7年生存率は65.5%であったのに対し、インクルージョンカテーテルを使用したグループでは26.4%、従来型カテーテルを使用したグループではわずか11%でした。死亡リスクは、AVFと比較して、インクルージョンカテーテルでは2.8倍、従来型カテーテルでは5倍高くなりました。

臨床実践によれば、ベトナムの患者の80%以上が長期的な血管アクセスがない状態で透析を開始し、一時的なカテーテルを使用する必要があります。

専門家は、生活の質と治療効果を向上させるために、ベトナムは腎不全患者のケアシステム、特に血管へのアクセスを確保・維持するための技術インフラに体系的に投資する必要があると強調しています。加えて、人材育成の促進、針穿刺手順の標準化、安全な薬剤の使用、そして国際的な研究協力の強化も不可欠です。

この状況に対処するには、国民の意識向上、起源不明の薬物の有害作用に関する警告、医療インフラへの投資、個別化治療など、包括的な戦略が必要です。最も重要なのは、患者が医師の指示を信頼し、従うこと、そして取り返しのつかない結果をもたらす可能性のある危険な選択を避けることです。

出典: https://baodautu.vn/suy-than-man-tre-hoa-va-gia-tang-d305530.html