精管が詰まっていて、精液中に精子がなく、結婚して3年経ちますが、子供はいません。どうすればいいでしょうか？（ミン・フン、 ドンナイ）
返事：
精管は男性生殖器系の重要な構造であり、射精時に精子を排出する役割を担っています。通常、精管の長さは約30～35cm、外径は約1.5～2mm、内径は約0.3～0.5mmです。
卵管が閉塞すると、男性は正常に射精しますが、精液中に精子が含まれていないため、妻の卵子を受精させることができません。あらゆる年齢の男性がこの状態になるリスクがあり、不妊症を引き起こします。
原因は様々ですが、最も一般的なものは先天性奇形、性器感染症、性感染症です。性器外傷、静脈瘤治療後の損傷、精巣腫瘍、ヘルニア治療のための小手術、不妊手術中の精管切除なども原因となることがあります。前立腺、精巣上体、精嚢に腫瘍がある人も、この症状を経験することがあります。
カン医師が患者の治療計画について相談している。写真：フー・チュン
精管閉塞の男性は治療を受けることができます。タムアン病院では、前回の検査から6ヶ月以上経過している場合は、正確な原因を特定するために、性ホルモン検査、超音波検査、精巣生検、遺伝子検査などの再検査を医師が推奨します。閉塞の場所と重症度に応じて、医師が適切な治療計画をアドバイスします。
病気や8年以内の不妊手術などにより陰嚢内で精管が閉塞している場合は、精管手術で容易に治療できます。この治療法は、男性が生殖補助医療を必要とせずに子供を持つことを可能にします。
同様に、射精管が閉塞している場合は、腹腔鏡下アブレーション手術で治療できます。手術後は、生殖補助医療を必要とせず、自然に子供を持つことができます。精巣上体管が閉塞している場合は、経皮精子採取（PESA）、MESA法による精子採取、そして体外受精によって男性は子供を持つことができます。
精巣と精巣上体をつなぐ管が閉塞している場合、外科的介入は困難です。TESEまたはマイクロTESE法を用いて精巣から精子を採取し、その後体外受精を行うことが適応となります。
上記のすべての治療技術は、最高の効率を達成し、近隣の臓器への損傷を避けるために、病院または信頼できる施設で実施する必要があります。
両方の睾丸が正常より小さい、睾丸や精管に触れると痛み、張り、不快感を感じる、夫婦で1年間週2～3回性交しているが避妊をしていないのに子供ができないなどの症状がある男性は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。医師は早期に診断と治療を行うことができます。
MD.CKII ヴ・ナット・カン
ホーチミン市タムアン総合病院生殖支援センター
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