一部の医療機関によると、基礎医薬品の不足は解消され、医療検査や治療の質の向上に好ましい環境が整ったという。しかし、この分野には依然として多くの困難や障害が残っている。
必須医薬品の不足は解消されたか？
1年前にホーチミン市の第1小児病院で報告された手足口病治療用のガンマグロブリンの不足について、薬学部長のグエン・ティ・ビック・ニャン医師は、ガンマグロブリンの不足は調達に関する法的規制の欠如に起因するものではなく、主にベトナムへの医薬品輸入の遅延によるサプライチェーンの混乱が原因だと述べた。
 |
| 複数の医療機関によると、基本的な医薬品の不足は解消され、医療検査や治療活動が円滑に行えるようになったという。 |
ニャン医師によると、同施設は定期的に医薬品の在庫状況を確認し、有効な契約に基づいて購入した医薬品の数を記録し、医薬品の備蓄のために供給に関するニュースや疾病予測を監視しているという。
しかし、予期せぬ事態が発生した。例えば、2023年には、手足口病の治療薬であるガンマグロブリンの認可を受けた供給業者13社が十分な供給量を確保できなかったため、病院は流行に対処するために必要な薬剤の供給を確保するため、保健省や保健局に積極的に助言を求めた。
実際、ガンマグロブリンは希少な医薬品であり、長年にわたる供給不足は、調達に関する法的規制が適時に発行されなかったためではなく、供給業者の不足によるものだった。
一方、ホーチミン市大学医療センターの同科では、毎日7,000～8,000人の外来患者と1,000人以上の入院患者を受け入れている。現在、同センターは南部諸省で最も患者数の多い医療施設となっている。
同病院の副院長であるグエン・ミン・アイン准教授は、 政府が2024年2月27日に政令第24号を発布した後、計画価格を決定するために必要な見積もりは、以前のように3件ではなく、最低1件で済むようになったと述べた。
病院が複数の見積もりを受け取った場合、病院の専門的な要件と財務能力に基づいて、最も高い見積もりが計画価格として採用されます。
そのため、ホーチミン市大学医療センターでは、年間を通して予測プロセスが実施され、入札が継続的に行われているため、医薬品、医療用品、医療機器の不足は解消されました。主なボトルネックは、入札対象品目のグループ化に起因する、医療用品および医療機器の入札プロセスにおける軽微な問題です。
最新の報告によると、病院の調達・入札率は80%に達している。残りの10～20%は、主観的な内部問題によるものではなく、請負業者によるサプライチェーンの混乱や、医薬品登録ライセンスの延長待ちによる供給の遅延など、サプライチェーンにおける客観的な要因によるものである。
これらは病院および保健省の管轄外の問題です。しかし、病院に深刻な影響を与えるものではありません。
法律、政令、指導通達が制定される以前に、この部署が直面した困難について、アン准教授は、入札と調達において最も困難だったのは、入札対象品目の予定価格を取得することであり、規制では最低3件の見積もりと最低入札価格が求められていたと述べた。
さらに、入札カタログに掲載されている品目のうち、1つでも見積もり対象として選択できない場合、または価格が低すぎてパッケージ全体に影響を与える場合は、入札パッケージは実行できません。
医療用品や機器に関しては、価格が供給業者によって異なるため、多くの品目は市場価格しか把握できません。また、機器の製造業者はそれぞれ同じ化学物質を使用しなければなりません。
調達における数々の法的問題を受けて、多くの組織は躊躇している。なぜなら、請負業者から価格見積もりを入手することさえ容易ではないからだ。
例えば、CTスキャナーのランプは20億～40億ベトナムドン程度する。ランプは平均して1～2年ごとに交換する必要がある。購入前に3社から見積もりを取る必要があるという要件は、医療機関にとって大きな課題となっている。
「この機器システムの仕様上、各メーカーの機器は同じメーカーの電球を使用しなければならず、そのため価格見積もりは1つしか作成できないため、どの部署も購入に踏み切れないのです」と、ホーチミン市大学医療センターの医療機器調達部門の職員は説明した。
こうして、この問題は解決された。病院は、患者のタイムリーな診察と治療に必要な機器を自信を持って購入すると同時に、無駄になった未使用機器の問題にも対処できるようになった。
チョーライ病院では、1日平均5,000～6,000人の外来患者と1,000人以上の入院患者を受け入れている。チョーライ病院の副院長であるファム・タイン・ベト医師は、現在の医薬品不足は主に世界的なサプライチェーンの混乱に関連していると述べた。
国内の製薬会社も、輸入原材料の不足により供給の遅れに直面している。「医薬品不足の原因は、法規制の欠如や病院が患者に必要な量を確保できないことではなく、供給源にある」とベト医師は述べた。
現在、チョーレイ病院は依然として医薬品不足に直面しているが、これは主に医薬品価格が極めて低いといった客観的な要因によるものであり、入札への参加を阻害している。
希少医薬品は供給業者が非常に少ないか、あるいは一部の業者が入札を落札しても、サプライチェーンの混乱により納品時に医薬品や資材を輸入できず、供給期間が4～5ヶ月に延びる場合がある。
このような場合、代替薬がなければ、病院は十分な供給量を確保することが非常に困難になり、入札を中止して新たな入札を進めることもできなくなるだろう。
依然として多くの困難が残っている。
現在の医薬品調達プロセスに関して、多くの機関の意見によれば、国会、政府、各省庁による文書の発行は、実務上の困難に対する理解を示し、多くの障害を解消してきた。
しかしながら、現状では、一部の機関や地方自治体による医薬品および医療機器の調達・入札は、実務上の要件を満たしていない。その理由としては、法制度に改善すべき点があることに加え、最も重要なのは、機関や地方自治体が調達プロセスを自ら引き受け、実行する勇気があるかどうか、そして一部の地方自治体では調達権限の機関への委譲が不十分なため、調達プロセスが長期化していることが挙げられる。
ダクラク省保健局長のグエン・ヴー・フー・クアン博士は、同地域における医薬品および医療物資の不足は、主に指導通達や政令の発布前に発生したと述べた。多くの医療機関は、法的制裁を恐れて物資の入札に躊躇し、その結果、同地域では医薬品、医療物資、および医療機器の供給が6か月間途絶えた。
最近、ダクラク省保健局は、省人民委員会の承認を得るための枠組みリストを作成している。2024年までに、ダクラク省は医療施設向けの医薬品をほぼ十分に確保できる見込みだ。現在、同省は20の医療施設向けに30件の入札パッケージを承認している。
ホーチミン市保健局医薬品業務部長のレ・ゴック・ダン氏によると、最近報道されている医薬品不足は、主に調達上の問題ではなく、サプライチェーンの問題によるものだという。
したがって、ホーチミン市は中央政府にサービスを提供する多くの市立病院が存在する特殊な地域であるため、伝染病が発生した場合、市内の住民のニーズに対応するだけでなく、近隣地域の治療ニーズにも対応しなければならず、結果として医療資源の不足が生じる。
2023年にホーチミン市で手足口病治療薬が不足した主な理由は、一部地域で患者を治療するために物資を配分する必要があったためであり、もし物資がホーチミン市のみに供給されていたならば、基本的に十分であっただろう。
さらに、一部の医薬品は登録番号が付与されているものの、実際には輸入業者によって輸入されていないため、ホーチミン市は特別な輸入命令を発行する必要がある。
以前、医薬品や医療用品の入札における困難に関して、保健省法務局長のド・チュン・フン氏は、調達や入札活動全般、特に医薬品や医療機器の調達や入札における困難や障害に対応するため、国会、政府、保健省は、医薬品や医療機器の調達や入札の過程におけるこれらの困難や障害に対処するために、入札に関する多数の法的文書を発行したと述べた。
実施期間を経て、保健省は、地方レベルおよび各部署レベルでは、ほとんどの困難と障害が解消されたと指摘している。しかしながら、法的文書の整理および実施の過程において、いくつかの困難と障害が依然として残っている。政府は現在、関係省庁および各分野からの提案に基づき、2023年入札法のいくつかの条項に対する修正および追加案を国会に提出している。
出典: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
コメント (0)