痔は、肛門直腸部によく見られる疾患の一つです。痔は、この部位の静脈が過度に拡張し、痔核と呼ばれるしこりを形成することで発生します。通常、これらの静脈は結合組織によって支えられています。しかし、特に20歳を過ぎると、この組織が弱くなり、静脈が垂れ下がって脱出してしまうことがあります。
- 1. グレード2の内痔核の症状
- 2. グレード2の内痔核の診断
- 3．グレード2の内痔核の起こりうる合併症
- 4．グレード2の内痔核は手術が必要ですか？
- 5．患者はいつ医師の診察を受けるべきですか？
ステージ2の内痔核では、痔核組織が明確に形成されており、排便時にいきむと肛門から脱出しやすい傾向があります。しかし、ステージ2の内痔核の特徴として、排便後には痔核組織が自然に引っ込むことがあります。
グレード2の内痔核は、患者がすでにグレード1の内痔核を患っているにもかかわらず、早期発見・治療が行われず、症状が悪化した場合に発症することが多い。さらに、以下のような他のいくつかの危険因子も、この疾患の発症を促進する可能性がある。
- 食物繊維が不足した食事。
- 長期にわたる緊張とストレス。
- 長時間座りっぱなしの習慣と運動不足。
- 水分摂取量を減らしましょう。妊娠と出産。
- 慢性的な便秘または下痢。
- 老齢。
- 定期的に重い物を運んだり、分娩中に過度に体を動かしたりすること。
近年、痔の発生率は増加傾向にあり、その主な原因は不健康な食生活や生活習慣、運動不足などである。
1. グレード2の内痔核の症状
内痔核の第1段階では、痔核組織が新しく形成されたばかりなので、通常は痛みを感じません。しかし、排便時に便が痔核に擦れることで出血することがあります。
内痔核の第2段階では、痔核組織が脱出し始めますが、通常はあまり目立ちません。痔核組織が肛門管内に部分的に見える程度です。排便時にいきむと、痔核組織が脱出し、その後、手動での処置なしに自然に引っ込むことがあります。
グレード2の内痔核の一般的な症状は以下のとおりです。
排便時の出血
これは痔の最も典型的な症状です。排便時に、血液が滴り落ちたり、噴き出したりするのを患者は経験することがあります。出血は通常鮮血で、血の塊を伴うこともあります。
肛門に灼熱感や不快感がある。
ステージ2の内痔核では、痔核組織が脱出し、肛門に膨満感、閉塞感、不快感が生じます。排便時には、便が痔核に擦れて灼熱痛、時には激しい痛みを引き起こします。初期段階では痔核は自然に引っ込むことがありますが、放置するとさらに脱出が進み、自然に引っ込まなくなり、ステージ3または4の痔核へと進行します。
肛門周辺の粘液分泌と痒み
痔が炎症を起こすと、肛門からの粘液分泌が増加し、肛門周辺が湿潤状態になり、かゆみや不快感が生じます。
痔核が脱出した後、自然に引っ込む。
グレード2の内痔核の典型的な特徴は、排便時に痔核が肛門から脱出し、手で触れることができる点です。排便後、痔核は特に処置をしなくても自然に元の位置に戻ります。
2. グレード2の内痔核の診断
グレード2の内痔核を正確に診断するために、医師は臨床検査を行い、便秘、食生活、排便習慣、仕事の性質上長時間座っている必要があるかどうかなどの危険因子について質問します。
医師はまた、肛門周辺の炎症、皮膚の炎症、粘液の程度を評価します。場合によっては、痔核の重症度を正確に評価し、単純なグレード2の内痔核と混合痔核を区別し、直腸脱、肛門管ポリープ、直腸肛門管腫瘍、肛門皮膚タグなど、同様の症状を示す他の疾患を除外するために、直腸鏡検査が処方されることがあります。
3．グレード2の内痔核の起こりうる合併症
グレード2の内痔核は、診断・治療せずに放置するとグレード3または4に進行し、著しい不便さを引き起こし、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。起こりうる合併症には以下のようなものがあります。
- 出血が長引くと貧血になり、めまい、疲労感、顔色の悪さなどの症状が現れる。
- 肛門感染症、さらには肛門裂傷や肛門膿瘍も、過剰な粘液分泌によって引き起こされ、長期にわたる炎症やかゆみにつながることがある。
- 脱出した痔核は悪化し、グレード3または4の痔核へと進行する。
- 血栓性痔核、つまり血行不良による痔核組織の閉塞のリスクが高まり、腫れ、激しい痛み、さらには軽い接触でも痛みが生じる。
4．グレード2の内痔核は手術が必要ですか？
グレード1および2の内痔核は、痔核組織が小さく、完全に脱出しておらず、自然に引っ込めることができる軽症段階とみなされます。この段階では、通常、手術は必要ありません。
患者は以下のような保存的治療で病気を管理することができます。
- 食生活を見直しましょう。食物繊維の摂取量を増やし、毎日十分な量の水を飲みましょう。
- 排便習慣を見直しましょう。決まった時間にトイレに行き、いきむのを避けましょう。
- 医師の指示どおりに薬を使用してください。
薬物療法に反応しない場合や、グレード2の痔核が大きく日常生活や仕事に著しい支障をきたす場合、医師はゴムバンド結紮術、硬化療法、熱焼灼術、電気焼灼術、凍結療法、高周波アブレーション、赤外線アブレーションなどの低侵襲手術を処方することがあります。これらはグレード2の脱出性内痔核に対して一般的に用いられる治療法です。
さらに、場合によっては、痔核に血液を供給する動脈を結紮したり、血管茎を縫合して血流を減らし、痔核を徐々に縮小させることが適応となる場合もある。
これらの処置は、評判の良い医療機関の専門医によって行われるべきです。処置後は、治療効果を評価し、発生する可能性のある合併症に迅速に対処し、退院前に患者の安全を確保するために、経過観察が必要です。
5．患者はいつ医師の診察を受けるべきですか？
グレード2の内痔核は、早期に発見し、健康的な食事、運動、処方薬による適切な治療を行えば、完全に管理可能です。早期診断は、痔核が大きく脱出し、大量出血を起こし、手術が必要となるような重症化を防ぐのに役立ちます。
患者は、以下の症状が現れた場合は、消化器内科医または肛門科医に相談してください。
- 治療にもかかわらず、肛門部の痛み、出血、腫れが改善しない。
- 直腸からの出血が長引く、または大量出血。
- 痔核は脱出し、腫れ、痛みを伴い、自然には元に戻らない。
- 痔核および肛門周辺の持続的な痛み、灼熱感、腫れ、炎症。
- 排便困難、肛門閉塞感、便秘。
- 痔核は硬く、触ると痛みを感じる。
出典：https://suckhoedoisong.vn/tri-noi-do-2-co-can-mo-khong-169260113084124928.htm
