ホーチミン市に住む51歳のグエンさんは、手足のしびれや痙攣が頻繁に起こり、歩行が困難になっていた。脳卒中を疑った医師が診察したところ、副腎に約2.5センチの腫瘍が見つかった。
グエン夫人は年初から手足のしびれと痙攣に悩まされており、ここ3ヶ月でさらに症状が悪化しました。脳卒中を恐れて医師の診察を受けたところ、高血圧、高カルシウム血症、低カリウム血症と診断されました。カルシウム点滴を受けたことで手足のこわばりは軽減しましたが、カリウム値は低いままで、3ヶ月以上薬を服用しても改善が見られませんでした。
彼女はタムアン総合病院で検査を受け、検査結果から、アルドステロン（副腎から分泌されるホルモン）が100 ng/mlを超えていることが判明した。正常範囲は立位で2.21～35.3 ng/dl、臥位で1.17～23.6 ng/dlである。カリウム値は1.95 mmol/Lと低く、正常範囲は3.5～5.1 mmol/Lであった。腹部超音波検査とMRI検査により、左副腎に約2cmの球状腫瘍が認められ、脊椎の奥深く、大動脈の近く、脾臓の後ろ、横隔膜の下に位置していた。
9月13日、内分泌・糖尿病科のグエン・ティ・キム・トゥエン医師は、副腎腫瘍が低カリウム血症の原因であると述べた。血中カリウム値が持続的に低い状態が続くと、患者に筋力低下や痙攣が生じる。
医師によると、ホルモンであるアルドステロンは腎臓でのナトリウムの再吸収とカリウムの排泄を増加させ、低カリウム血症（血液中のカリウム濃度が低い状態）を引き起こします。アルドステロンの過剰分泌は腎臓によるカリウムの過剰排泄を招き、低カリウム血症を引き起こします。アルドステロン濃度がコントロールされていない状態でカリウムの持続点滴を受けている患者は、点滴されたカリウムが腎臓から排泄されます。カリウムは、体内の細胞に電気信号を伝達する上で重要な電解質です。低カリウム血症は心臓、神経、筋肉に影響を与え、手足の筋力低下や麻痺を引き起こす可能性があります。放置すると、血圧上昇や心臓発作、脳卒中のリスクが高まります。また、不整脈を起こしやすく、心停止に至る可能性もあります。
泌尿器科専門医であるファン・チュオン・ナム医師（泌尿器科・腎臓科・男性医学センター所属）は、腹腔内の他の臓器に影響を与えることなく、腫瘍に迅速かつ容易にアクセスできる腹腔鏡下後腹膜手術を患者に処方しました。この方法は、術後の痛みを軽減し、回復を早める効果もあります。
1時間の手術の後、チームは2×2.5cmの腫瘍を摘出し、総出血量は1ml未満だった。
チュオン・ナム医師（中央）と彼の外科チームが、患者に腹腔鏡下副腎摘出術を行った。写真：ディン・ティエン
手術から3時間後、患者の状態は安定し、血圧も安定し、降圧剤は不要となり、血中カリウム値も正常値に戻った。アルドステロン値は安全なレベルまで低下し、副腎ホルモン値も正常であった。
患者は4～6週間、激しい運動を避けるべきです。欠乏症を防ぐためには、定期的な経過観察とホルモン値の検査が必要です。
副腎は、2つの腎臓の上部に位置する、小さな三角形の内分泌腺です。これらの腺は、コルチゾール、アルドステロン、アンドロゲン、アドレナリン、ノルアドレナリンなどのホルモンを分泌し、血糖値の調節、血圧の維持、ナトリウムと電解質のバランス調整に役立ちます。
アルドステロンは、腎臓および尿を通してナトリウムの再吸収とカリウムの排泄を促進します。このホルモンの過剰分泌は、高アルドステロン症を引き起こします。この病態は、副腎腫瘍、副腎過形成、または副腎癌の患者に多く見られます。主な症状としては、筋力低下、一過性麻痺、筋痙攣、高血圧、低カリウム血症などが挙げられます。
年1回の健康診断は、病気を早期に発見・治療し、副腎に関連する合併症を予防するのに役立ちます。
ディン・ティエン
* 患者名は変更されています
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