橋本病は自己免疫疾患の一種で、体の免疫系が甲状腺を誤って「異物」と認識し、甲状腺自体を攻撃する抗体を産生することで発症します。時間の経過とともに甲状腺は徐々に損傷を受け、体に必要なホルモンを産生する能力が低下します。
橋本病は女性によく見られる自己免疫疾患である。
甲状腺は首の前部に位置する小さな内分泌器官で、代謝、成長、その他多くの重要な身体機能を調節するホルモンを分泌する。
橋本病の患者では、白血球が甲状腺組織に浸潤し、甲状腺に対する抗体、特に甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体（TPO-Ab）を産生する。
統計によると、橋本病患者の約50％は診断時にすでに甲状腺機能低下症を呈している。残りの症例では、甲状腺機能は当初正常であり、一時的な甲状腺機能亢進症を呈することもあるが、大多数は時間の経過とともに甲状腺機能低下症へと進行する。
この疾患は中高年女性に多く見られ、家族歴が関係している。さらに、1型糖尿病、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、悪性貧血などの他の自己免疫疾患を持つ人は、橋本病を発症するリスクが高い。
橋本病は内分泌系の障害を引き起こし、男女ともに生殖能力に影響を与える可能性がある。
橋本病の症状
初期段階では、この病気は目立った症状を引き起こさずに何年も静かに進行することがあります。多くの場合、定期健康診断で偶然発見されます。
最も一般的な兆候は甲状腺腫で、これは首の前部にできる大きな甲状腺腫のことです。甲状腺は通常、次のような特徴を持っています。
- 広がる、または小さな結節が多数できる
- ゴムのようにしっかりとした感触です。
- 痛みは全くないか、あっても軽い鈍痛程度です。
- 甲状腺腫が大きい場合、患者は嚥下困難、声のかすれ、喉に何かが詰まっているような感覚、圧迫による軽度の息切れなどの症状を経験することがあります。
甲状腺機能低下症に進行すると、患者は次のような追加症状を経験することになります。
- 慢性疲労
- 寒さが怖い
- 体重増加
- 乾燥肌
- 便秘
- 脱毛
- 記憶喪失
- とても眠い。
逆に、ごくまれな初期段階では、動悸、不安、手の震え、暑さへの耐性低下などの症状を伴う一過性の甲状腺機能亢進症が起こることがある。
橋本病は危険な病気ですか？
橋本病は、早期に発見され適切に経過観察されれば、極めて危険な病気ではありません。しかし、治療せずに放置すると、甲状腺機能低下症が長期化し、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
- 心血管系の合併症
甲状腺機能低下症が長期化すると、血中コレステロール値が上昇し、動脈硬化、不整脈、心不全のリスクが高まります。場合によっては、心臓肥大、徐脈、心血管機能の低下がみられることもあります。
- 精神医学的および神経学的影響
橋本病による甲状腺機能低下症の患者は、疲労感、集中力低下、記憶障害、うつ病リスクの上昇などを経験することが多い。高齢者の場合、甲状腺機能低下症が長期化すると認知機能にも影響を及ぼす可能性がある。
- 生殖障害と妊娠
橋本病は内分泌障害を引き起こし、男女ともに生殖能力に影響を与える可能性があります。女性の場合、月経不順、排卵の減少、流産や早産のリスク増加につながることがあります。妊娠中の女性が甲状腺機能低下症をコントロールできていない場合、胎児に先天異常や知的障害のリスクが生じます。
重度で長期にわたる未治療の甲状腺機能低下症の場合、粘液水腫を発症することがあります。これは、低体温、低血圧、徐脈、倦怠感、痙攣、昏睡などの症状を伴う危険な合併症です。速やかに治療しないと、粘液水腫は生命を脅かす可能性があります。
橋本病の治療
病気を診断するために、医師は臨床症状と専門的な検査を組み合わせて診断を行う。
一般的に行われる検査には、甲状腺ホルモンTSH、T3、T4の定量的測定、TPO-Ab、Tg-Abなどの甲状腺抗体検査、甲状腺超音波検査、甲状腺シンチグラフィー、異常な甲状腺結節が疑われる場合の穿刺吸引細胞診などがあります。これらのうち、甲状腺抗体検査は橋本病の診断において重要な基礎となります。
治療法は、病気の進行段階と患者の甲状腺機能によって異なります。甲状腺ホルモン値が正常で症状がない場合は、投薬は必要ないかもしれませんが、定期的な検査で経過を観察する必要があります。
甲状腺機能低下症が発生した場合、医師は不足しているホルモンレベルを補うために、レボチロキシンというホルモン補充療法を処方します。
適切な投与量での治療は、甲状腺機能低下症の症状の改善、代謝の安定化、甲状腺腫の縮小、合併症の予防に役立ちます。
橋本病の患者のほとんどは、生涯にわたる甲状腺ホルモン治療を必要とします。甲状腺腫が大きすぎて嚥下困難や呼吸困難を引き起こしている場合、あるいは悪性腫瘍が疑われる場合は、手術が推奨されることがあります。
患者はどのような点に注意すべきでしょうか？
橋本病は自己免疫疾患であるため、現時点では完全に予防する方法はありません。しかし、患者は以下の方法で効果的に病状を管理することができます。
- フォローアップの予約は予定通りに行ってください。
- 処方された通りに定期的に薬を服用してください。
- 医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。
- バランスの取れた食事を摂る
- 医師の指導なしに過剰なヨウ素サプリメントを摂取することは避けてください。
- 適度な運動を心がけ、十分な睡眠をとりましょう。
橋本病の人は、高濃度のヨウ素を含む製品を使用する際には注意が必要です。ヨウ素は甲状腺機能を阻害する可能性があるためです。
妊婦の場合、母体の健康と胎児の発育の両方を確保するため、ヨウ素の補給は医師の指示に従って行うべきである。
まとめると、橋本病は慢性疾患ですが、早期発見・適切な治療を行えば予後は概ね良好です。患者は過度に心配する必要はありませんが、積極的に健康状態を観察し、定期的な健康診断を受け、医師の指示に従って長期的な合併症を予防することが重要です。
出典：https://suckhoedoisong.vn/viem-tuyen-giap-hashimoto-co-nguy-hiem-khong-169260520165218585.htm
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