ព័ត៌មាន វេជ្ជសាស្ត្រ ថ្ងៃទី 19 ខែកក្កដា៖ តើការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា?
ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ (អត្រា 5-30/1,000,000) ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង (ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ អត្រាមរណភាពគឺរហូតដល់ 50% ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូងនៃការចាប់ផ្តើម)។
តើការវះកាត់បេះដូងត្រូវធ្វើនៅពេលណា?
លោក ភី អាយុ៤០ឆ្នាំ បើកបរពេលគាត់ឈឺខ្នងខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីធ្វើតេស្ដព្យាបាលជាច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថា វាជាជំងឺដ៏កម្រមួយហៅថា aortic dissection។
 |
| ហានិភ័យនៃការវះកាត់សរសៃឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការកែប្រែកត្តាហានិភ័យដូចជាការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដល់គោលដៅ 120/80 mmHg ។ |
ពីមុនលោក Ph. (ដែលមានអាសយដ្ឋាននៅស្រុក Hoc Mon ទីក្រុងហូជីមិញ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្បែរផ្ទះរបស់គាត់ ដោយការឈឺចាប់នៅចន្លោះស្មារបស់គាត់ រាលដាលដល់ដើមទ្រូងរបស់គាត់នៅចន្លោះឆ្អឹងកង និងដៃរបស់គាត់។
ការឈឺចាប់កើនឡើងជាលំដាប់ អមដោយការបែកញើស និងវិលមុខ។ គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាច្រើនម៉ោងប៉ុន្តែមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេ ដូច្នេះគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Le Chi នាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងទី១ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺឡើងខ្ពស់ខ្លាំងនៅពេលចូលរៀន (219/103 mmHg) ខណៈដែលគាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺលើសឈាម។ គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ហើយសម្ពាធឈាមរបស់គាត់បានធ្លាក់ចុះដល់ 180/100 mmHg ប៉ុន្តែគាត់នៅតែឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។
ការពិនិត្យអេកូនៅលើគ្រែ និងអ័រតាបានបង្ហាញពីការកន្ត្រាក់បេះដូងល្អ, មិនមានការខូចខាតសន្ទះបេះដូង, គ្មានការហូរចេញនៃ pericardial; aorta មិនត្រូវបានពង្រីកទេ ប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការពិនិត្យរកសញ្ញានៃការវះកាត់ដោយសារជញ្ជាំងទ្រូងក្រាស់។
Electrocardiogram និងការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីមបេះដូងមិនបង្ហាញសញ្ញានៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវនោះទេ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងមិនបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីជំងឺរលាកសួត គ្មានបេះដូងរីកធំ និងការរីកស្រាលនៃក្លោងទ្វារអ័រទិក។ គ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់បានសង្ស័យថា ការឈឺចាប់ទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នង ហើយបានបញ្ជាឱ្យថត MRI នៃឆ្អឹងខ្នង ដែលបង្ហាញពីជំងឺឆ្អឹងខ្នង thoracic degenerative។
លោក Ph. ត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺបេះដូង ដោយសារវិបត្តិលើសឈាមជាបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យបានឱ្យថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដល់គាត់។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Huynh Thanh Kieu ប្រធាននាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង និងជំងឺបេះដូងទី១ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តសរសៃឈាមបេះដូង។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាសន្ទស្សន៍ D-dimer (ដែលជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម) កើនឡើង 13 ដងខ្ពស់ជាងមនុស្សធម្មតាដែលបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមដូចជា pulmonary embolism ឬ aortic dissection ។
លទ្ធផលក្រោយមកបានបង្ហាញថា aorta បានកាត់ផ្នែកដែលលាតសន្ធឹងពីសរសៃឈាម subclavian ខាងឆ្វេងទៅសរសៃឈាម iliac ធម្មតាខាងឆ្វេង ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់តម្រងនោមរួមតូច។ នេះជាហេតុផលដែលធ្វើអោយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺមិនអាចកាត់បន្ថយបាន បើទោះបីជាការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងក៏ដោយ។
រូបភាពអ៊ុលត្រាសោន Transthoracic ពិបាកនឹងវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីអ័រតា ព្រោះអ័រតាស្ថិតនៅជ្រៅនៅពីក្រោយរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងទ្រូង ហើយជាពិសេសពិបាកសង្កេតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជញ្ជាំងទ្រូងក្រាស់ដូចលោកផាន់។
នេះអាចនាំឱ្យគ្រូពេទ្យបាត់បង់រោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងការកាត់សរសៃឈាមអាកទែរយ៉ាងងាយស្រួល។ បើគ្មានសន្ទស្សន៍ D-dimer ខ្ពស់ និងបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យករណីស្រដៀងគ្នាជាច្រើន គ្រូពេទ្យនឹងមិនសង្ស័យថាមានការវះកាត់សរសៃឈាមទេ ហើយធ្វើការស្កេន CT យ៉ាងរហ័ស ដោយមិនអាចស្វែងរកផែនការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺបានទេ។
Aortic dissection កើតឡើងភ្លាមៗនៅពេលដែល intima ត្រូវបានរហែក ធ្វើឱ្យឈាមហូរតិចនៅក្នុង lumen ពិត ហើយជំនួសមកវិញទៅជា lumen ក្លែងក្លាយ ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ intima និង media ។ នៅពេលនេះលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយត្រូវបានយឺត ឬស្ទះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ជញ្ជាំង aortic កាន់តែខ្សោយ ហើយប្រឈមនឹងការដាច់រហែក បណ្តាលឱ្យស្លាប់។
ជាសំណាងល្អ ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងរបស់លោក ផាន មិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៃការថយចុះនៃសរីរាង្គ ដូច្នេះការដាក់ stent graft មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃ ការឈឺទ្រូង និងឈឺខ្នងរបស់គាត់បានបាត់ សម្ពាធឈាមរបស់គាត់មានស្ថេរភាពនៅ 117/65 mmHg ចង្វាក់បេះដូង 70 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី សញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ និងវាយតម្លៃដើម្បីរកឃើញការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងភ្លាមៗ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Kieu បានជូនដំណឹងថា ការដាច់សរសៃឈាមអាកទែរ គឺជាជំងឺកម្រមួយ (អត្រា 5-30/1,000,000) ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង (ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ អត្រាមរណភាពគឺរហូតដល់ 50% ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូងនៃការចាប់ផ្តើម)។
ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ: ការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមខាងក្នុងដ៏ធំ; ការខូចខាតសរីរាង្គ ដូចជាខ្សោយតំរងនោម ឬដំបៅពោះវៀនដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល; ការខូចខាតសន្ទះ aortic (ស្រួចស្រាវ aortic regurgitation) ឬ hemopericardium បណ្តាលឱ្យ tamponade បេះដូងស្រួចស្រាវ។
ការព្យាបាលនៃការវះកាត់ aortic អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការរហែក និងប្រភេទនៃការកាត់ រួមទាំងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត ការជំនួសដោយការវះកាត់ ការដាក់ graft stent នៃ endovascular និងការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នា និងការដាក់ stent graft ។ បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានជីវិត ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវផលវិបាកទាន់ពេល។
ហានិភ័យនៃការកាត់សរសៃឈាមអាកទែរអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការកែប្រែកត្តាហានិភ័យដូចជាការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដល់គោលដៅ 120/80 mmHg ជាមួយនឹងថ្នាំ ផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង ជៀសវាងការលើសទម្ងន់ ឬធាត់ មិនជក់បារី ជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យរបួសទ្រូង និងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ឬនៅពេលដែលមានសញ្ញាមិនធម្មតា។
កាត់បន្ថយអត្រាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។
ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងនៃឆ្នាំ 2024 សកម្មភាពអន្តរាគមន៍កាត់បន្ថយអត្រាកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយវិស័យសុខាភិបាល។
មន្ទីរសុខាភិបាល និងនាយកដ្ឋាន អប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលនឹងដាក់ពង្រាយគំរូអន្តរាគមន៍ដើម្បីទប់ស្កាត់ការលើសទម្ងន់ និងធាត់នៅក្នុងសាលាបឋមសិក្សាមួយចំនួនក្នុងទីក្រុងហាណូយ ដំណាក់កាលឆ្នាំ ២០២៣-២០២៥ ដោយដំបូងនៅសាលាបឋមសិក្សា La Thanh (ស្រុក Dong Da) សាលាបឋមសិក្សា Nguyen Du (ស្រុក Hoan Kiem) និងសាលាបឋមសិក្សា Le Loi (ស្រុក Ha Dong)។
ថ្មីៗនេះ វិស័យសុខាភិបាលបានធ្វើការស្ទង់មតិលើចំណេះដឹង និងការអនុវត្តអាហារូបត្ថម្ភ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់សិស្សានុសិស្សនៅសាលាបឋមសិក្សាទាំងបីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យបានបង្ហាញថា កុមារចំនួន ១.៤៦០នាក់ មានទម្ងន់លើស និងធាត់។
ផ្អែកលើការត្រួតពិនិត្យ និងស្ថិតិតាមរយៈការស៊ើបអង្កេត វិស័យសុខាភិបាលនឹងសម្របសម្រួលជាមួយវិស័យអប់រំ ដើម្បីស្នើដំណោះស្រាយអន្តរាគមន៍ ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពកុមារលើសទម្ងន់ និងធាត់ជាបណ្តើរៗ។
ដំណាក់កាលទី 1 នៃយុទ្ធនាការបន្ថែមវីតាមីន A និងសកម្មភាពទិវាមីក្រូសារជាតិនៅក្នុងទីក្រុង ដូចជាការថ្លឹងទម្ងន់ និងការវាស់ស្ទង់ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវបានរៀបចំឡើងនៅដើមខែមិថុនា។ ទីក្រុងទាំងមូលមានចំណុចផឹកចំនួន 1,665 ហើយកុមារ 379,495/379,904 នាក់ដែលមានអាយុពី 6-35 ខែត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន A កម្រិតខ្ពស់ ឈានដល់អត្រា 99.89% ។
ទាក់ទងនឹងការថ្លឹងទម្ងន់ និងវាស់អត្រាកុមារខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ កុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ ចំនួន ៥៩១.២១១នាក់ ត្រូវបានថ្លឹងថ្លែង និងវាស់វែង សម្រេចបាន ៩៥.០៧%។ លទ្ធផលគឺអត្រាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភមានចំនួន ៦,៦% និងក្រិន ៩,៨% បំពេញតាមគោលដៅដែលបានកំណត់របស់ទីក្រុង។
សកម្មភាពអន្តរាគមន៍កាត់បន្ថយអត្រាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភលើកុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ នឹងបន្តអនុវត្តដោយវិស័យសុខាភិបាលនាពេលខាងមុខ ពោលគឺការស៊ើបអង្កេត និងវាយតម្លៃស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ និងម្តាយដែលមានកុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ ក្នុងចំណោម ៦០ក្រុមក្នុងទីក្រុង។
ធ្វើការទំនាក់ទំនងក្នុងសហគមន៍ នៅរោងចក្រ សហគ្រាស និងសួនឧស្សាហកម្មអំពីអាហារូបត្ថម្ភក្នុង 1,000 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់កុមារអាយុពី 2-5 ឆ្នាំ; រៀបចំយុទ្ធនាការបន្ថែមវីតាមីន A លើកទី២ ក្នុងឆ្នាំ២០២៤...
វាត្រូវបានគេដឹងថាលើសទម្ងន់និងធាត់បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើនសម្រាប់សុខភាពរបស់កុមារប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងបញ្ញារបស់ពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមិនឆ្លងនៅពេលពេញវ័យ។ កុមារដែលលើសទម្ងន់ និងធាត់មិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យពួកគេដឹងខ្លួន និងអន់ខ្សោយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបង្កើតសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងដល់ឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ ដែលជាអ្នកមើលថែផ្ទាល់។ មានកុមារដែលលើសទម្ងន់ និងធាត់ ហើយក្លាយជាការដកខ្លួន និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិរបស់សិស្សចំនួន 5.028 នាក់នៅសាលាចំនួន 75 នៅទីក្រុងហាណូយ ទីក្រុងហូជីមិញ ថៃ ង្វៀន ង៉ឺអាន និង សុកត្រាំង បានបង្ហាញថា អត្រាលើសទម្ងន់ និងធាត់ក្នុងចំណោមសិស្សបឋមសិក្សាទាំងនៅជនបទ និងទីក្រុងគឺ 29%; អត្រានៃការលើសទម្ងន់ និងធាត់ក្នុងចំណោមសិស្សនៅតាមទីក្រុងគឺខ្ពស់ជាងនៅតំបន់ជនបទ (41.9% និង 17.8%)។
ជាពិសេស លទ្ធផលស្ទង់មតិរបស់សិស្សថ្នាក់ទី 5 នៅតាមស្រុកមួយចំនួននៃទីក្រុងហាណូយ ដែលធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 2023 បានបង្ហាញថា ចំនួនកុមារលើសទម្ងន់ និងធាត់នៅក្នុងសាលារៀនជាច្រើននៅតំបន់ទីក្រុងខាងក្នុងមានលើសពី 45% ។ មានសាលារៀនដែលមានអត្រាខ្ពស់ដូចជា សាលាបឋមសិក្សា Le Loi (ស្រុក Ha Dong) 49.5%; សាលាបឋមសិក្សា Tran Nhat Duat (ស្រុក Hoan Kiem) ៥១,៤%; សាលាបឋមសិក្សា La Thanh (ស្រុក Dong Da) អត្រា 55.7%...
![[រូបថត] នាយករដ្ឋមន្ត្រី Pham Minh Chinh ចូលរួមពិធីបើកការដ្ឋានសាងសង់គម្រោងសំខាន់ៗចំនួនពីរនៅទីក្រុង Hai Phong](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/27/6adba56d5d94403093a074ac6496ec9d)
Kommentar (0)