តើ​ការ​វះកាត់​សរសៃឈាម​បេះដូង​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ប៉ុណ្ណា​?

ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តនៅថ្ងៃទី 19 ខែកក្កដា: តើការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណា?

ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ (អត្រា 5-30/1,000,000) ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង (ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ អត្រាមរណភាពគឺរហូតដល់ 50% ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូងនៃការចាប់ផ្តើម)។

ពេលណាត្រូវវះកាត់សរសៃឈាម

លោក ភី អាយុ​៤០​ឆ្នាំ បើក​បរ​ពេល​គាត់​ឈឺ​ខ្នង​ខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តគ្លីនិកជាច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថា វាជាជំងឺដ៏កម្រមួយហៅថា aortic dissection។

ហានិភ័យនៃការវះកាត់សរសៃឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការកែប្រែកត្តាហានិភ័យដូចជាការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដល់គោលដៅ 120/80 mmHg ។

ពីមុនលោក Ph. (មានអាសយដ្ឋាននៅស្រុក Hoc Mon ទីក្រុងហូជីមិញ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅជិតផ្ទះរបស់គាត់ដោយការឈឺចាប់នៅចន្លោះស្មារបស់គាត់ រាលដាលដល់ផ្នែកខាងមុខនៃទ្រូងរបស់គាត់នៅចន្លោះឆ្អឹងកង និងដៃរបស់គាត់។

ការឈឺចាប់កើនឡើងជាលំដាប់ជាមួយនឹងការបែកញើស និងវិលមុខ។ គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាច្រើនម៉ោងប៉ុន្តែមិនបានប្រសើរឡើងទេ ដូច្នេះគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Le Chi នាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងទី១ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលចូលរៀនគឺខ្ពស់ណាស់ (219/103 mmHg) ខណៈដែលគាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺលើសឈាមនោះទេ។ គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម សម្ពាធឈាមរបស់គាត់ធ្លាក់ចុះដល់ 180/100 mmHg ប៉ុន្តែគាត់នៅតែឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការពិនិត្យអេកូនៅលើគ្រែ និងអ័រតាបានបង្ហាញពីការកន្ត្រាក់បេះដូងល្អ, មិនមានការខូចខាតសន្ទះបេះដូង, គ្មានការហូរចេញនៃ pericardial; aorta មិនត្រូវបានពង្រីកទេប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការពិនិត្យរកមើលសញ្ញានៃការវះកាត់ដោយសារតែជញ្ជាំងទ្រូងក្រាស់។

ការធ្វើតេស្ដអេឡិចត្រូតបេះដូង និងអង់ស៊ីមបេះដូងរួមបញ្ចូលគ្នា មិនបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនោះទេ។ ការថត X-ray ទ្រូងមិនបង្ហាញ pneumothorax ស្រមោលបេះដូងមិនត្រូវបានពង្រីកទេ ហើយ aortic arch ត្រូវបានពង្រីកបន្តិច។ គ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់បានសង្ស័យថា ការឈឺចាប់ទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នង ហើយបានបញ្ជាឱ្យថត MRI នៃឆ្អឹងខ្នង ដែលបង្ហាញពីជំងឺឆ្អឹងខ្នង thoracic degenerative។

លោក Ph. ត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង ដោយសារវិបត្តិលើសសម្ពាធឈាមជាបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យបានអោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដល់គាត់។

អនុបណ្ឌិត លោក Huynh Thanh Kieu ប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងទី១ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តសរសៃឈាមបេះដូង។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាសន្ទស្សន៍ D-dimer (ដែលជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម) កើនឡើង 13 ដងខ្ពស់ជាងមនុស្សធម្មតាដែលបង្ហាញពីជំងឺទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមដូចជា pulmonary embolism ឬ aortic dissection ។

លទ្ធផលក្រោយមកបានបង្ហាញថា aorta មានការកាត់ចេញពីសរសៃឈាម subclavian ខាងឆ្វេងទៅសរសៃឈាម iliac ធម្មតាខាងឆ្វេង ដែលធ្វើអោយសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់តម្រងនោមរួមតូច។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​សម្ពាធ​ឈាម​របស់​អ្នក​ជំងឺ​មិន​អាច​ចុះ​ទាប​បាន បើ​ទោះ​បី​ជា​មាន​ការ​ព្យាបាល​យ៉ាង​ខ្លាំង​អស់​រយៈពេល​ជា​ច្រើន​ម៉ោង​ក៏​ដោយ។

រូបភាពអ៊ុលត្រាសោន Transthoracic ពិបាកនឹងវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីអ័រតា ព្រោះអ័រតាស្ថិតនៅជ្រៅនៅពីក្រោយរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងទ្រូង ជាពិសេសពិបាកសង្កេតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជញ្ជាំងទ្រូងក្រាស់ដូចលោក ផាន។

នេះអាចបណ្តាលឱ្យគ្រូពេទ្យខកខានយ៉ាងងាយស្រួលនូវរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិនបើគ្មានសន្ទស្សន៍ D-dimer ខ្ពស់ខ្លាំង និងបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យករណីស្រដៀងគ្នាជាច្រើននោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនសង្ស័យថាមានការវះកាត់សរសៃឈាម និងធ្វើការស្កេន CT រហ័សទេ មិនអាចស្វែងរកផែនការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺបានទេ។

Aortic dissection កើតឡើងភ្លាមៗនៅពេលដែល intima ត្រូវបានរហែក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុង lumen ពិត ហើយជំនួសមកវិញនៅក្នុង lumen ក្លែងក្លាយ ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ intima និង media ។ នៅពេលនេះលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយត្រូវបានយឺត ឬស្ទះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ជញ្ជាំង aortic កាន់តែខ្សោយ ហើយប្រឈមនឹងការដាច់រលាត់ស្លាប់។

ជាសំណាងល្អ ការកាត់សរសៃឈាមអាកទែររបស់លោក ផាន់ មិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៃការថយចុះនៃសរីរាង្គ ដូច្នេះមិនមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាក់ stent graft នោះទេ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូង តាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃ ការឈឺទ្រូង និងឈឺខ្នងរបស់គាត់បានបាត់ សម្ពាធឈាមរបស់គាត់មានស្ថេរភាពនៅ 117/65 mmHg ចង្វាក់បេះដូង 70 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី សញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ និងវាយតម្លៃដើម្បីរកឱ្យឃើញភ្លាមៗនូវការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

វេជ្ជបណ្ឌិត Kieu បានជូនដំណឹងថា ការដាច់សរសៃឈាមអាកទែរ គឺជាជំងឺកម្រមួយ (អត្រា 5-30/1,000,000) ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង (ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ អត្រាមរណភាពគឺរហូតដល់ 50% ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូងនៃការចាប់ផ្តើម)។

ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ: ការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមខាងក្នុងដ៏ធំ; ការខូចខាតសរីរាង្គ ដូចជាខ្សោយតំរងនោម ឬដំបៅពោះវៀនដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល; របួសសន្ទះ aortic (ស្រួចស្រាវ aortic regurgitation) ឬការហូរចេញនៃ pericardial បណ្តាលឱ្យ tamponade បេះដូងស្រួចស្រាវ។

ការព្យាបាលនៃការវះកាត់ aortic អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការរហែក និងប្រភេទនៃការកាត់ រួមទាំងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត ការជំនួសដោយការវះកាត់ ការដាក់ graft stent នៃ endovascular និងការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នា និងការដាក់ stent graft ។ បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានជីវិត ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវផលវិបាកទាន់ពេល។

ហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមអាកទែអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការផ្លាស់ប្តូរកត្តាហានិភ័យដូចជាការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដល់គោលដៅ 120/80 mmHg ជាមួយនឹងថ្នាំ ផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង ជៀសវាងការលើសទម្ងន់ ឬធាត់ មិនជក់បារី ជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យរបួសទ្រូង និងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ឬនៅពេលដែលមានសញ្ញាមិនធម្មតា។

កាត់បន្ថយអត្រាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។

ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងនៃឆ្នាំ 2024 សកម្មភាពអន្តរាគមន៍កាត់បន្ថយអត្រាកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយវិស័យសុខាភិបាល។

មន្ទីរសុខាភិបាល និងនាយកដ្ឋានអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលកំពុងអនុវត្តគំរូអន្តរាគមន៍ដើម្បីទប់ស្កាត់ការលើសទម្ងន់ និងជំងឺធាត់នៅសាលាបឋមសិក្សាមួយចំនួននៅទីក្រុងហាណូយ ដំណាក់កាលឆ្នាំ ២០២៣-២០២៥ ដោយដំបូងនៅសាលាបឋមសិក្សា La Thanh (ស្រុក Dong Da) សាលាបឋមសិក្សា Nguyen Du (ស្រុក Hoan Kiem) និងសាលាបឋមសិក្សា Le Loi (ស្រុក Ha Dong)។

ថ្មីៗនេះ វិស័យសុខាភិបាលបានធ្វើការស្ទង់មតិលើចំណេះដឹង និងការអនុវត្តអាហារូបត្ថម្ភ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់សិស្សានុសិស្សនៅសាលាបឋមសិក្សាទាំងបីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​បាន​បង្ហាញ​ថា កុមារ​ចំនួន ១.៤៦០​នាក់ មាន​ទម្ងន់​លើស និង​ធាត់។

ផ្អែកលើការត្រួតពិនិត្យ និងស្ថិតិតាមរយៈការស៊ើបអង្កេត វិស័យសុខាភិបាលនឹងសម្របសម្រួលជាមួយវិស័យអប់រំ ដើម្បីស្នើដំណោះស្រាយអន្តរាគមន៍ ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពកុមារលើសទម្ងន់ និងធាត់ជាបណ្តើរៗ។

ដំណាក់កាលទី 1 នៃយុទ្ធនាការបន្ថែមវីតាមីន A និងសកម្មភាពទិវាមីក្រូសារជាតិនៅក្នុងទីក្រុង ដូចជាការថ្លឹងទម្ងន់ និងការវាស់ស្ទង់ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវបានរៀបចំឡើងនៅដើមខែមិថុនា។ ទីក្រុងទាំងមូលមានចំណុចផឹកចំនួន 1,665 ហើយកុមារ 379,495/379,904 នាក់ដែលមានអាយុពី 6-35 ខែត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន A កម្រិតខ្ពស់ ឈានដល់អត្រា 99.89% ។

ទាក់ទងនឹងការថ្លឹងទម្ងន់ និងវាស់អត្រាកុមារខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ កុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ ចំនួន ៥៩១.២១១នាក់ ត្រូវបានថ្លឹងថ្លែង និងវាស់វែង សម្រេចបានអត្រា ៩៥.០៧%។ លទ្ធផល​គឺ​អត្រា​កង្វះ​អាហារូបត្ថម្ភ​មាន​ចំនួន ៦,៦% និង​ក្រិន​មាន ៩,៨% បំពេញ​តាម​គោលដៅ​កំណត់​របស់​ទីក្រុង។

សកម្មភាពអន្តរាគមន៍កាត់បន្ថយអត្រាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភលើកុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ នឹងបន្តអនុវត្តដោយវិស័យសុខាភិបាលនាពេលខាងមុខ ពោលគឺការស៊ើបអង្កេត និងវាយតម្លៃស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ និងម្តាយដែលមានកុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ ក្នុងចំណោម ៦០ក្រុមក្នុងទីក្រុង។

ធ្វើការទំនាក់ទំនងនៅក្នុងសហគមន៍ នៅរោងចក្រ សហគ្រាស និងសួនឧស្សាហកម្មអំពីអាហារូបត្ថម្ភក្នុង 1000 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ 2-5 ឆ្នាំ; រៀបចំយុទ្ធនាការបន្ថែមវីតាមីន A លើកទី២ ក្នុងឆ្នាំ២០២៤...

វាត្រូវបានគេដឹងថាការលើសទម្ងន់ និងធាត់បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើនចំពោះសុខភាពរបស់កុមារ ប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ និងបញ្ញា និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមិនឆ្លងក្នុងវ័យពេញវ័យ។ កុមារដែលលើសទម្ងន់ និងធាត់មិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យពួកគេមានអារម្មណ៍ថាខ្លួនឯងដឹងខ្លួន និងអន់ខ្សោយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើតសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងទៅលើឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ ដែលជាអ្នកមើលថែទាំផ្ទាល់របស់ពួកគេ។ មាន​កុមារ​ដែល​លើស​ទម្ងន់ ឬ​ធាត់ ហើយ​ត្រូវ​ដក​ខ្លួន និង​ធ្លាក់​ទឹក​ចិត្ត។

លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិរបស់សិស្សចំនួន 5.028 នាក់នៅសាលាចំនួន 75 នៅទីក្រុងហាណូយ ទីក្រុងហូជីមិញ ថៃ ង្វៀន ង៉ឺអាន និងសុកត្រាំង បានបង្ហាញថា អត្រាលើសទម្ងន់ និងធាត់ក្នុងចំណោមសិស្សបឋមសិក្សាទាំងនៅជនបទ និងទីក្រុងគឺ 29%; អត្រានៃការលើសទម្ងន់ និងធាត់នៅក្នុងសិស្សនៅតាមទីក្រុងគឺខ្ពស់ជាងនៅតំបន់ជនបទ (41.9% និង 17.8%)។

ជាពិសេស លទ្ធផលស្ទង់មតិរបស់សិស្សថ្នាក់ទី 5 នៅតាមស្រុកមួយចំនួននៃទីក្រុងហាណូយ ដែលធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 2023 បានបង្ហាញថា ចំនួនកុមារលើសទម្ងន់ និងធាត់នៅក្នុងសាលារៀនជាច្រើននៅតំបន់ទីក្រុងខាងក្នុងមានលើសពី 45% ។ មានសាលារៀនដែលមានអត្រាខ្ពស់ដូចជា សាលាបឋមសិក្សា Le Loi (ស្រុក Ha Dong) 49.5%; សាលាបឋមសិក្សា Tran Nhat Duat (ស្រុក Hoan Kiem) គឺ 51.4%; សាលាបឋមសិក្សា La Thanh (ស្រុក Dong Da) មាន 55.7%…

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html