ព័ត៌មាន វេជ្ជសាស្រ្ត នៅថ្ងៃទី 19 ខែកក្កដា: តើការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណា?
ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ (អត្រា 5-30/1,000,000) ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង (ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ អត្រាមរណភាពគឺរហូតដល់ 50% ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូងនៃការចាប់ផ្តើម)។
ពេលណាត្រូវវះកាត់សរសៃឈាម
លោក ភី អាយុ៤០ឆ្នាំ បើកបរពេលគាត់ឈឺខ្នងខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តគ្លីនិកជាច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថា វាជាជំងឺដ៏កម្រមួយហៅថា aortic dissection។
 |
| ហានិភ័យនៃការវះកាត់សរសៃឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការកែប្រែកត្តាហានិភ័យដូចជាការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដល់គោលដៅ 120/80 mmHg ។ |
ពីមុនលោក Ph. (ដែលមានអាសយដ្ឋាននៅស្រុក Hoc Mon ទីក្រុងហូជីមិញ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្បែរផ្ទះរបស់គាត់ ដោយការឈឺចាប់នៅចន្លោះស្មារបស់គាត់ រាលដាលដល់ដើមទ្រូងរបស់គាត់នៅចន្លោះឆ្អឹងកង និងដៃរបស់គាត់។
ការឈឺចាប់កើនឡើងជាលំដាប់ អមដោយការបែកញើស និងវិលមុខ។ គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាច្រើនម៉ោងប៉ុន្តែមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេ ដូច្នេះគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Le Chi នាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងទី១ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺឡើងខ្ពស់ខ្លាំងនៅពេលចូលរៀន (219/103 mmHg) ខណៈដែលគាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺលើសឈាម។ គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ហើយសម្ពាធឈាមរបស់គាត់បានធ្លាក់ចុះដល់ 180/100 mmHg ប៉ុន្តែគាត់នៅតែឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។
ការពិនិត្យអេកូនៅលើគ្រែ និងអ័រតាបានបង្ហាញពីការកន្ត្រាក់បេះដូងល្អ មិនមានការខូចខាតសន្ទះបិទបើកបេះដូង គ្មានការហូរចេញនៃ pericardial; aorta មិនត្រូវបានពង្រីកទេ ប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការពិនិត្យរកសញ្ញានៃការវះកាត់ដោយសារជញ្ជាំងទ្រូងក្រាស់។
Electrocardiogram និងការធ្វើតេស្តអង់ស៊ីមបេះដូងមិនបង្ហាញសញ្ញានៃការដាច់ myocardial ស្រួចស្រាវទេ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងមិនបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីជំងឺរលាកសួត គ្មានបេះដូងរីកធំ និងការរីកស្រាលនៃក្លោងទ្វារអ័រទិក។ គ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់បានសង្ស័យថា ការឈឺចាប់ទាក់ទងនឹងឆ្អឹងខ្នង ហើយបានបញ្ជាឱ្យថត MRI នៃឆ្អឹងខ្នង ដែលបង្ហាញពីជំងឺឆ្អឹងខ្នង thoracic degenerative។
លោក Ph. ត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង ដោយសារវិបត្តិលើសសម្ពាធឈាមជាបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យបានឱ្យថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដល់គាត់។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Huynh Thanh Kieu ប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងទី១ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ បានបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តសរសៃឈាមបេះដូង។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាសន្ទស្សន៍ D-dimer (ដែលជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម) កើនឡើង 13 ដងខ្ពស់ជាងមនុស្សធម្មតាដែលបង្ហាញពីជំងឺទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមដូចជា pulmonary embolism ឬ aortic dissection ។
លទ្ធផលក្រោយមកបានបង្ហាញថា aorta បានកាត់ផ្នែកដែលលាតសន្ធឹងពីសរសៃឈាម subclavian ខាងឆ្វេងទៅសរសៃឈាម iliac ធម្មតាខាងឆ្វេង ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់តម្រងនោមរួមតូច។ នេះជាហេតុផលដែលធ្វើអោយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺមិនអាចកាត់បន្ថយបាន បើទោះបីជាការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងក៏ដោយ។
រូបភាពអ៊ុលត្រាសោន Transthoracic ពិបាកនឹងវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីអ័រតា ព្រោះអ័រតាស្ថិតនៅជ្រៅនៅពីក្រោយរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងទ្រូង ជាពិសេសពិបាកសង្កេតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជញ្ជាំងទ្រូងក្រាស់ដូចលោក ផាន។
នេះអាចបណ្តាលឱ្យគ្រូពេទ្យខកខានយ៉ាងងាយស្រួលនូវរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិនបើមិនផ្អែកលើសន្ទស្សន៍ D-dimer ខ្ពស់ខ្លាំង និងបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យករណីស្រដៀងគ្នាជាច្រើននោះ គ្រូពេទ្យនឹងមិនសង្ស័យថាមានការវះកាត់សរសៃឈាមទេ ហើយធ្វើការស្កេន CT យ៉ាងឆាប់រហ័ស មិនអាចស្វែងរកផែនការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺបានទេ។
Aortic dissection កើតឡើងភ្លាមៗនៅពេលដែល intima ត្រូវបានរហែក ធ្វើឱ្យឈាមហូរតិចនៅក្នុង lumen ពិត ហើយជំនួសមកវិញទៅជា lumen ក្លែងក្លាយ ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ intima និង media ។ នៅពេលនេះលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយត្រូវបានយឺត ឬស្ទះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ជញ្ជាំង aortic កាន់តែខ្សោយ ហើយប្រឈមនឹងការដាច់រហែក បណ្តាលឱ្យស្លាប់។
ជាសំណាងល្អ ការកាត់សរសៃឈាមអាកទែររបស់លោក ផាន់ មិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៃការថយចុះនៃសរីរាង្គ ដូច្នេះមិនមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាក់ stent graft នោះទេ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃ ការឈឺទ្រូង និងឈឺខ្នងរបស់គាត់បានបាត់ សម្ពាធឈាមរបស់គាត់មានស្ថេរភាពនៅ 117/65 mmHg ចង្វាក់បេះដូងរបស់គាត់គឺ 70 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ហើយសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់គាត់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ និងវាយតម្លៃយ៉ាងដិតដល់ ដើម្បីរកឃើញការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងភ្លាមៗ។
វេជ្ជបណ្ឌិត Kieu បានជូនដំណឹងថា ការដាច់សរសៃឈាមអាកទែរ គឺជាជំងឺកម្រមួយ (អត្រា 5-30/1,000,000) ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង (ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ អត្រាមរណភាពគឺរហូតដល់ 50% ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូងនៃការចាប់ផ្តើម)។
ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ: ការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមខាងក្នុងដ៏ធំ; ការខូចខាតសរីរាង្គ ដូចជាខ្សោយតំរងនោម ឬដំបៅពោះវៀនដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត; ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល; ការខូចខាតដល់សន្ទះ aortic (ស្រួចស្រាវ aortic regurgitation) ឬ hemopericardium បណ្តាលឱ្យ tamponade បេះដូងស្រួចស្រាវ។
ការព្យាបាលនៃការវះកាត់ aortic អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការរហែក និងប្រភេទនៃការកាត់ រួមទាំងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត ការជំនួសដោយការវះកាត់ ការដាក់ graft stent នៃ endovascular និងការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នា និងការដាក់ stent graft ។ បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានជីវិត ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវផលវិបាកទាន់ពេល។
ហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមអាកទែអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការផ្លាស់ប្តូរកត្តាហានិភ័យដូចជាការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដល់គោលដៅ 120/80 mmHg ជាមួយនឹងថ្នាំ ផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង ជៀសវាងការលើសទម្ងន់ ឬធាត់ មិនជក់បារី ជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យរបួសទ្រូង និងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ឬនៅពេលដែលមានសញ្ញាមិនធម្មតា។
កាត់បន្ថយអត្រាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។
ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងនៃឆ្នាំ 2024 សកម្មភាពអន្តរាគមន៍កាត់បន្ថយអត្រាកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយវិស័យសុខាភិបាល។
មន្ទីរសុខាភិបាល និងនាយកដ្ឋាន អប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលកំពុងអនុវត្តគំរូអន្តរាគមន៍ដើម្បីទប់ស្កាត់ការលើសទម្ងន់ និងជំងឺធាត់នៅសាលាបឋមសិក្សាមួយចំនួននៅទីក្រុងហាណូយ ដំណាក់កាលឆ្នាំ ២០២៣-២០២៥ ដោយដំបូងនៅសាលាបឋមសិក្សា La Thanh (ស្រុក Dong Da) សាលាបឋមសិក្សា Nguyen Du (ស្រុក Hoan Kiem) និងសាលាបឋមសិក្សា Le Loi (ស្រុក Ha Dong)។
ថ្មីៗនេះ វិស័យសុខាភិបាលបានធ្វើការស្ទង់មតិលើចំណេះដឹង និងការអនុវត្តអាហារូបត្ថម្ភ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់សិស្សានុសិស្សនៅសាលាបឋមសិក្សាទាំងបីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យបានបង្ហាញថា កុមារចំនួន ១.៤៦០នាក់ មានទម្ងន់លើស និងធាត់។
ផ្អែកលើការត្រួតពិនិត្យ និងស្ថិតិតាមរយៈការស៊ើបអង្កេត វិស័យសុខាភិបាលនឹងសម្របសម្រួលជាមួយវិស័យអប់រំ ដើម្បីស្នើដំណោះស្រាយអន្តរាគមន៍ ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពកុមារលើសទម្ងន់ និងធាត់ជាបណ្តើរៗ។
ដំណាក់កាលទី 1 នៃយុទ្ធនាការបន្ថែមវីតាមីន A និងសកម្មភាពទិវាមីក្រូសារជាតិនៅក្នុងទីក្រុង ដូចជាការថ្លឹងទម្ងន់ និងការវាស់ស្ទង់ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំត្រូវបានរៀបចំឡើងនៅដើមខែមិថុនា។ ទីក្រុងទាំងមូលមានចំណុចផឹកចំនួន 1,665 ហើយកុមារ 379,495/379,904 នាក់ដែលមានអាយុពី 6-35 ខែត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន A កម្រិតខ្ពស់ ឈានដល់អត្រា 99.89% ។
ទាក់ទងនឹងការថ្លឹងទម្ងន់ និងវាស់អត្រាកុមារខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ កុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ ចំនួន ៥៩១.២១១នាក់ ត្រូវបានថ្លឹងថ្លែង និងវាស់វែង សម្រេចបានអត្រា ៩៥.០៧%។ លទ្ធផលគឺអត្រាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភមានចំនួន ៦,៦% និងក្រិនមាន ៩,៨% បំពេញតាមគោលដៅកំណត់របស់ទីក្រុង។
សកម្មភាពអន្តរាគមន៍កាត់បន្ថយអត្រាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភលើកុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ នឹងបន្តអនុវត្តដោយវិស័យសុខាភិបាលនាពេលខាងមុខ ពោលគឺការស៊ើបអង្កេត និងវាយតម្លៃស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ និងម្តាយដែលមានកុមារអាយុក្រោម ៥ឆ្នាំ ក្នុងចំណោម ៦០ក្រុមក្នុងទីក្រុង។
ធ្វើការទំនាក់ទំនងក្នុងសហគមន៍ នៅរោងចក្រ សហគ្រាស និងសួនឧស្សាហកម្មអំពីអាហារូបត្ថម្ភក្នុង 1000 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់កុមារអាយុពី 2-5 ឆ្នាំ; រៀបចំយុទ្ធនាការបន្ថែមវីតាមីន A លើកទី២ ក្នុងឆ្នាំ២០២៤...
វាត្រូវបានគេដឹងថាលើសទម្ងន់និងធាត់បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើនសម្រាប់សុខភាពរបស់កុមារប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងបញ្ញារបស់ពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមិនឆ្លងនៅពេលពេញវ័យ។ កុមារដែលលើសទម្ងន់ និងធាត់មិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យពួកគេមានអារម្មណ៍អន់ខ្សោយ និងដឹងខ្លួនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើតសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងលើឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ ដែលជាអ្នកមើលថែផ្ទាល់។ មានកុមារដែលលើសទម្ងន់ និងធាត់ ហើយក្លាយជាការដកខ្លួន និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិរបស់សិស្សចំនួន 5.028 នាក់នៅសាលាចំនួន 75 ក្នុងទីក្រុង ហាណូយ ទីក្រុងហូជីមិញ ថៃ ង្វៀន ង៉ឺអាន និងសុកត្រាំង បានបង្ហាញថា អត្រាលើសទម្ងន់ និងធាត់ក្នុងចំណោមសិស្សបឋមសិក្សាទាំងនៅជនបទ និងទីក្រុងគឺ 29%; អត្រានៃការលើសទម្ងន់ និងធាត់ក្នុងចំណោមសិស្សនៅតាមទីក្រុងគឺខ្ពស់ជាងនៅតំបន់ជនបទ (41.9% និង 17.8%)។
ជាពិសេស លទ្ធផលស្ទង់មតិរបស់សិស្សថ្នាក់ទី 5 នៅតាមស្រុកមួយចំនួននៃទីក្រុងហាណូយ ដែលធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 2023 បានបង្ហាញថា ចំនួនកុមារលើសទម្ងន់ និងធាត់នៅក្នុងសាលារៀនជាច្រើននៅតំបន់ទីក្រុងខាងក្នុងមានលើសពី 45% ។ មានសាលារៀនដែលមានអត្រាខ្ពស់ដូចជា សាលាបឋមសិក្សា Le Loi (ស្រុក Ha Dong) 49.5%; សាលាបឋមសិក្សា Tran Nhat Duat (ស្រុក Hoan Kiem) ៥១,៤%; សាលាបឋមសិក្សា La Thanh (ស្រុក Dong Da) អត្រា 55.7%...
Kommentar (0)