កើតមហារីក២ដុំក្នុងពេលតែមួយ តើត្រូវព្យាបាលដោយរបៀបណា?

ថ្មីៗនេះ អ្នកជំងឺប្រុសអាយុ ៣៦ ឆ្នាំម្នាក់បានមកមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរ និងមហារីក - មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ( ហាណូយ ) ដោយសារពិបាកដកដង្ហើម។ អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិព្យាបាលសុខភាពល្អ ហើយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺសាហាវណាមួយឡើយ។ ប្រហែល 1 ខែមុនពេលមកមណ្ឌលពិនិត្យ អ្នកជំងឺមានការពិបាកដកដង្ហើម ស្រកទម្ងន់ និងក្តៅខ្លួននៅពេលរសៀល។ នៅមន្ទីរពេទ្យកម្រិតទាប អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានកូនកណ្ដុរមាត់ស្បូន កូនកណ្តុរក្នុងពោះ និងការបញ្ចេញទឹករំអិល (pleural effusion ត្រូវបាន aspirated ជាច្រើនដង)។

Cùng lúc mắc 2 ung thư, làm sao để điều trị ? - Ảnh 1. — ការថតរូបភាពនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការរីករាលដាលនៃកោសិកា B-cell non-Hodgkin's lymphoma, ដំណាក់កាលទី 3B, ការតាមដានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ពេលមកដល់មណ្ឌលពិនិត្យ អ្នកជំងឺមានការប្រុងប្រយត្ន័ ប៉ុន្តែហត់នឿយ មានសកម្មភាពរាងកាយមានកម្រិត ស្គម (កម្ពស់ ១ ម ៧ ទម្ងន់ ៥៤ គីឡូក្រាម) មានកូនកណ្តុរជាច្រើននៅក និងក្លៀក ទំហំធំជាងគេគឺ ១ x ២ ស.ម/កូនកណ្តុរ។ តាមរយៈការពិនិត្យ ការធ្វើតេស្ត និងលទ្ធផលរូបភាព អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin's lymphoma, ដំណាក់កាលទី 3B; ការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វេភាគី; តាមដានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។

សាស្ត្រាចារ្យ Mai Trong Khoa អតីតនាយកមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរ និងមហារីកបានចែករំលែកថា រឿងសំខាន់ដំបូងគឺត្រូវកំណត់ឲ្យបានច្បាស់លាស់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកពីរប្រភេទផ្សេងគ្នាឬអត់ ដូច្នេះហើយកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសមស្រប សុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ចំពោះអ្នកជំងឺខាងលើ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ។ បន្ទាប់ពី 6 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមគោលដៅ អ្នកជំងឺបានឆ្លើយតបទាំងស្រុងចំពោះការព្យាបាល ហើយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ថែមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយការកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសរុប បន្ទាប់មកដោយ I-131 និងការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកដំបូង (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin) និងការធ្វើតេស្តពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។

មហារីកទីពីរកាន់តែកើតមានជាញឹកញាប់

ទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃករណីនៃជំងឺមហារីកពីរប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ngo Truong Son អនុប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺមហារីក - មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General ទីក្រុងហាណូយ បាននិយាយថា អ្នកស្រាវជ្រាវបានប៉ាន់ប្រមាណថាសម្រាប់មនុស្ស 20 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីក ប្រហែល 1 នាក់មានជំងឺមហារីកមួយផ្សេងទៀតក្នុងពេលតែមួយ។ មហារីកទីពីរ កាន់តែកើតមានជាទូទៅ ពីព្រោះមនុស្សកាន់តែច្រើនមានអាយុកាន់តែយូរបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលើកដំបូង។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ngo Truong Son ជំងឺមហារីក "ដំណាលគ្នា" គឺនៅពេលដែលដុំសាច់ពីរកើតឡើងតិចជាង 6 ខែ។ វាជារឿងធម្មតាជាងដែលមានជំងឺមហារីកពីរផ្សេងគ្នានៅពេលផ្សេងគ្នា ពោលគឺមហារីកទីពីរកើតឡើងច្រើនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីលើកទីមួយ។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់បានកើតមហារីក និងវិវត្តន៍ទៅជាមហារីកថ្មី វាត្រូវបានគេហៅថាមហារីកទីពីរ ឬមហារីកបឋមទីពីរ។ នេះគឺជាប្រភេទមហារីកថ្មីទាំងស្រុង ហើយខុសពីប្រភេទទីមួយ។

មហារីកទីពីរមិនដូចមហារីកដែលកើតឡើងវិញទេ (ការកើតឡើងវិញមានន័យថា មហារីកដើមត្រឡប់មកវិញ មិនថានៅទីតាំងដើម ឬនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ)។

គោលដៅនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពីរក្នុងពេលតែមួយគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ហើយក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់វានឹងមានជម្រើសព្យាបាលសមស្រប។

ចំពោះសំណួរថា "តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកពីរប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត?" លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Son បានចែករំលែកថា "នៅពេលដែលមហារីកពីរប្រភេទផ្សេងគ្នាកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើមហារីកមួយណាត្រូវព្យាបាលមុនគេ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពីរប្រភេទក្នុងពេលតែមួយគឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានការពិគ្រោះយោបល់ដើម្បីពិភាក្សាអំពីយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ នៅក្នុងជំងឺកម្រិតខ្ពស់ ការជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលជំងឺមហារីកច្រើនតែពិបាក។

ជាធម្មតា នៅពេលដែលមហារីកបឋមពីរកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ ការព្យាបាលពីរផ្សេងគ្នាគឺចាំបាច់។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបំផុតជាមុនសិន។ ឬអាចព្យាបាលមុនដោយជំងឺមហារីកដែលអាចព្យាបាលបាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលដុំសាច់ទាំងពីរទំនងជាឆ្លើយតបទៅនឹងរបបប្រឆាំងមហារីកដូចគ្នា ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលនឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាដើម។ ឬក្នុងករណីខ្លះ មហារីកពីរអាចមានលក្ខណៈពិសេសខាងរោគសាស្ត្រដែលឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ ឬការព្យាបាលដោយគីមីដែលមានគោលដៅដូចគ្នា (ឧទាហរណ៍ មហារីកក្រពះកម្រិតខ្ពស់ និងមហារីកសុដន់ HER2-positive ទាំងពីរឆ្លើយតបទៅនឹង Trastuzumab)។ សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម យុទ្ធសាស្រ្តអាចជាការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម/ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកទាំងពីរ។

ប្រភពតំណ