កើតមហារីក២ដុំក្នុងពេលតែមួយ តើត្រូវព្យាបាលដោយរបៀបណា?

ថ្មីៗនេះ អ្នកជំងឺប្រុសអាយុ ៣៦ ឆ្នាំម្នាក់បានមកមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ និងមហារីកនុយក្លេអ៊ែរ - មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ( ហាណូយ ) ដើម្បីពិនិត្យដោយសារពិបាកដកដង្ហើម។ អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិមានសុខភាពល្អ គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់គាត់មានជំងឺសាហាវនោះទេ។ ប្រហែល 1 ខែមុនពេលមកមណ្ឌលដើម្បីពិនិត្យអ្នកជំងឺមានការពិបាកដកដង្ហើមបន្តិចម្តង ៗ រួមជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់និងគ្រុនក្តៅនៅពេលរសៀល។ នៅមន្ទីរពេទ្យកម្រិតទាប អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានកូនកណ្តុរមាត់ស្បូន កូនកណ្តុរក្នុងពោះ និងការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងសួត (សារធាតុរាវ pleural ត្រូវបាន aspirated ជាច្រើនដង)។

Cùng lúc mắc 2 ung thư, làm sao để điều trị ? - Ảnh 1. — ការថតរូបភាពនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការរីករាលដាលនៃកោសិកា B-cell non-Hodgkin's lymphoma, ដំណាក់កាលទី 3B, ការតាមដានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ពេលមកដល់មជ្ឈមណ្ឌល អ្នកជំងឺដឹងខ្លួន ប៉ុន្តែអស់កម្លាំង មានសកម្មភាពរាងកាយមានកម្រិត ស្គម (កម្ពស់ 1m7 ទម្ងន់ 54 គីឡូក្រាម) មានកូនកណ្តុរជាច្រើននៅលើកញ្ចឹងក និងក្លៀក ទំហំធំបំផុតគឺ 1 x 2cm/កូនកណ្តុរ។ តាមរយៈលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ ការធ្វើតេស្ត និងការវិនិច្ឆ័យរូបភាព អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin's lymphoma, ដំណាក់កាលទី 3B; ការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វេភាគី; ការតាមដានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។

សាស្ត្រាចារ្យ Mai Trong Khoa អតីតនាយកមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនុយក្លេអ៊ែរ និងជំងឺមហារីកបានចែករំលែកថា រឿងសំខាន់ដំបូងគឺត្រូវកំណត់ឲ្យបានច្បាស់លាស់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកពីរប្រភេទផ្សេងគ្នាឬអត់ ដូច្នេះហើយកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសមស្រប សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព។ ចំពោះអ្នកជំងឺខាងលើ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយរបបព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ។ បន្ទាប់ពី 6 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមគោលដៅ អ្នកជំងឺបានឆ្លើយតបទាំងស្រុងចំពោះការព្យាបាល និងបន្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយការកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសរុប បន្តដោយ I-131 និងការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំបូង (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin) និងការធ្វើតេស្តពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។

មហារីកទីពីរកំពុងកើតមានជាទូទៅ

ទាក់ទងនឹងភាពញឹកញាប់នៃករណីនៃជំងឺមហារីកពីរប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ngo Truong Son អនុប្រធាននាយកដ្ឋានជំងឺមហារីក - មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General ទីក្រុងហាណូយ បាននិយាយថា អ្នកស្រាវជ្រាវបានប៉ាន់ប្រមាណថា រៀងរាល់មនុស្ស 20 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីក ប្រហែល 1 នាក់មានជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតក្នុងពេលតែមួយ។ មហារីកទីពីរ កាន់តែកើតមានជាញឹកញាប់ ដោយសារតែមនុស្សជាច្រើន រស់នៅបានយូរបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលើកដំបូង។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ngo Truong Son ជំងឺមហារីក "ដំណាលគ្នា" គឺនៅពេលដែលដុំសាច់ពីរកើតឡើងតិចជាង 6 ខែ។ វាជារឿងធម្មតាជាងដែលមានជំងឺមហារីកពីរផ្សេងគ្នានៅពេលផ្សេងគ្នា ពោលគឺមហារីកទីពីរកើតឡើងច្រើនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីមហារីកទីមួយ។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់បានកើតមហារីក និងវិវត្តន៍ទៅជាមហារីកថ្មី វាត្រូវបានគេហៅថាមហារីកទីពីរ ឬមហារីកបឋមទីពីរ។ នេះជាប្រភេទមហារីកថ្មី និងខុសប្លែកពីប្រភេទទីមួយ។

មហារីកទីពីរមិនដូចមហារីកដែលកើតឡើងវិញទេ (ការកើតឡើងវិញមានន័យថា មហារីកដើមត្រឡប់មកវិញ មិនថានៅទីតាំងដើម ឬនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ)។

គោលដៅនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពីរក្នុងពេលតែមួយគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ហើយក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់វានឹងមានជម្រើសព្យាបាលសមស្រប។

ចំពោះសំណួរថា "តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកពីរប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត?" លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Son បានចែករំលែកថា "នៅពេលដែលមហារីកពីរប្រភេទផ្សេងគ្នាកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើមហារីកមួយណាត្រូវព្យាបាលមុនគេ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពីរប្រភេទក្នុងពេលតែមួយគឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានការពិគ្រោះយោបល់ដើម្បីពិភាក្សាអំពីយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ក្នុងជំងឺកម្រិតខ្ពស់ ការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលមហារីកច្រើនតែពិបាក។

ជាធម្មតា នៅពេលដែលមហារីកបឋមពីរកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ ការព្យាបាលពីរផ្សេងគ្នាគឺចាំបាច់។ មហារីកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបំផុតនឹងត្រូវបានព្យាបាលមុនគេ; ឬជំងឺមហារីកដែលងាយស្រួលព្យាបាល អាចត្រូវបានព្យាបាលជាមុនសិន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលដុំសាច់ទាំងពីរទំនងជាឆ្លើយតបទៅនឹងរបបប្រឆាំងមហារីកដូចគ្នា ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលនឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាដើម។ ជាជម្រើស មហារីកទាំងពីរអាចមានលក្ខណៈពិសេសខាងរោគសាស្ត្រដែលឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ ឬការព្យាបាលដោយគីមីដែលមានគោលដៅដូចគ្នា (ឧ. មហារីកក្រពះកម្រិតខ្ពស់ និងមហារីកសុដន់ HER2-positive ទាំងពីរឆ្លើយតបទៅនឹង Trastuzumab)។ សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម យុទ្ធសាស្ត្រអាចជាការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម/ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់មហារីកទាំងពីរ។

ប្រភពតំណ