ជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជម្ងឺមហារីកតម្រងនោម ដែលដុំសាច់បានរាលដាលដល់បេះដូង

SGGPO ថ្ងៃទី ៣១ ខែ ឧសភា ឆ្នាំ ២០២៣ ម៉ោង ១៥:៤៤

ប្រសិនបើមិនបានវះកាត់ទាន់ពេលទេ អ្នកជំងឺអាចប្រឈមនឹងការស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដែលដុំសាច់នេះស្ទះលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង ឬបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមសួត។

កាលពីថ្ងៃទី 31 ឧសភា មន្ទីរពេទ្យ Binh Dan បានប្រកាសថា ខ្លួនទើបតែរៀបចំការពិគ្រោះយោបល់អន្តរមន្ទីរពេទ្យជាមួយវិទ្យាស្ថានបេះដូងទីក្រុងហូជីមិញដើម្បីធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះជីវិតលោក PHP (អាយុ 64 ឆ្នាំ) ដែលមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមខាងឆ្វេងដោយមានដុំសាច់រាលដាលចូលទៅក្នុង Vena cava ជិត atrium ខាងស្តាំ។

ប្រសិនបើមិនបានធ្វើការវះកាត់ភ្លាមៗទេ អ្នកជំងឺនឹងប្រឈមមុខនឹងការស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ នៅពេលដែលដុំសាច់នេះបណ្តាលឱ្យស្ទះលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង ឬស្ទះសរសៃឈាមសួត ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

យោងតាមក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺ បានឲ្យដឹងថា លោក ភី.ភី មានរោគសញ្ញានៃឈាមក្រហមភ្លឺក្នុងទឹកនោម ជាមួយនឹងកំណកឈាម ដូច្នេះគាត់បានទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយបានរកឃើញដុំសាច់នៅក្នុងក្រលៀនខាងឆ្វេងរបស់គាត់។ នៅមន្ទីរពេទ្យ Binh Dan តាមរយៈការស្កែន MSCT គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថាគាត់មានដុំសាច់ក្រលៀនខាងឆ្វេងទំហំ 68x49mm ដែលបានលុកលុយជាលិកាខ្លាញ់ជុំវិញនោះ។ គួរកត់សំគាល់ថា ដុំពកនេះមានដុំពករាលដាលចូលទៅក្នុង vena cava ចូលទៅជិត atrium ខាងស្តាំ។

ការសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជម្ងឺមហារីកតម្រងនោមដែលដុំសាច់បានរាលដាលដល់បេះដូង រូបថត ១

គ្រូពេទ្យកំពុងធ្វើការវះកាត់លើអ្នកជំងឺ។

ការវះកាត់គឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ មុនពេលដុំសាច់នេះលុកលុយបេះដូង ឬ embolize សរសៃឈាមសួត។ ការវះកាត់ក៏តម្រូវឱ្យមានការគាំទ្រនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ extracorporeal ដើម្បីគ្រប់គ្រង និងញែកបេះដូង ដោយការពារមិនឱ្យឈាមហូរទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែនដែលកំពុងដំណើរការ។

លើសពីនេះ ការវះកាត់មានការលំបាកដោយសារអ្នកជំងឺមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រស្មុគស្មាញរួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតបានប៉ាន់ប្រមាណហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial infarction អំឡុងពេល និងក្រោយការវះកាត់ប្រហែល 80% និងហានិភ័យនៃការស្លាប់រហូតដល់ 90% ។

ក្រុមប្រឹក្សា វិទ្យាសាស្ត្រ នៃមន្ទីរពេទ្យ Binh Dan ត្រូវបានកោះប្រជុំក្រោមការដឹកនាំរបស់ប្រធានមន្ទីរពេទ្យដើម្បីធ្វើផែនការលម្អិតអំពីការវះកាត់ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់បំផុតនៃភាពជោគជ័យ។ ការវះកាត់មានឱកាស 10-20% ក្នុងការសង្គ្រោះអ្នកជំងឺដោយក្នុងពេលដំណាលគ្នាគ្រប់គ្រងបញ្ហារោគសាស្ត្រស្មុគ្រស្មាញជាច្រើន និងការសម្របសម្រួលដោយរលូននៃក្រុមវះកាត់ពីនាយកដ្ឋាន៖ សរសៃឈាមបេះដូង ទឹកនោម ថ្លើម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការសង្គ្រោះ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ho Khanh Duc ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Binh Dan ការវះកាត់មានរយៈពេលប្រហែល 6 ម៉ោង ពេលវេលាសរុបសម្រាប់ឈាមរត់ក្រៅរាងកាយគឺ 60 នាទី; ពេលវេលាដើម្បីបើក atria និង vena cava ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញគឺប្រហែល 20 នាទី។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតធានានូវ hemodynamics របស់អ្នកជំងឺ យកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង ធានានូវគោលការណ៍ព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម កុំឱ្យដុំសាច់ធ្វើដំណើរទៅកាន់បេះដូង និងស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំងឺមិនបាត់បង់ឈាមច្រើនទេ។

"នេះគឺជាការវះកាត់ដ៏លំបាកមួយ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋានដ៏ស្មុគស្មាញ និងហានិភ័យនៃការស្លាប់ 90%។ ជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ក្រុម និងការសម្របសម្រួលអតិបរមាពីអ្នកឯកទេស ការវះកាត់បានជោគជ័យ។ នៅថ្ងៃក្រោយការវះកាត់ដំបូង អ្នកជំងឺអាចដកបំពង់ endotracheal ចេញ ដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ហើយសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់គាត់មានស្ថេរភាព ហើយគាត់ត្រូវបានរំសាយចេញនៅថ្ងៃទី 7 ។

ប្រភព