ឈឺខ្នង ស្មានមិនដល់ មហារីកតម្រងនោម

ung thư thận - Ảnh 1. — Laparoscopic resection នៃដុំគីសក្រលៀនមហារីកសម្រាប់អ្នកជំងឺ D. - រូបភាព៖ H.TUONG

គីសតំរងនោមសាមញ្ញមានចំនួន 40-50% នៃការរកឃើញអ៊ុលត្រាសោនចៃដន្យចំពោះមនុស្សចាស់។ គីសភាគច្រើនមានលក្ខណៈស្លូតបូត ប៉ុន្តែប្រសិនបើដុំគីសមានជញ្ជាំងក្រាស់ កំណកកំបោរ ដុំសាច់រឹងនៅក្នុងដុំគីស ឬសរសៃឈាមកើនឡើង ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមមិនអាចត្រូវបានគេអើពើឡើយ។

អត្រានៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីដុំគីសស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណពី 15 ទៅ 50% អាស្រ័យលើកម្រិត។

បាត់បង់ក្រលៀនដោយសារប្រធានបទ "ដុំសាច់ស្រាល"

អ្នកស្រី QTD (អាយុ 71 ឆ្នាំ Binh Duong ) បានរកឃើញគ្រួសក្នុងតម្រងនោមរបស់នាងតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ដូច្នេះនាងមិនបានយកចិត្តទុកដាក់នោះទេ។ ថ្មីៗនេះ នាងមានការឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំអស់រយៈពេលជាងមួយខែ។ ការព្យាបាលការឈឺឆ្អឹង និងសន្លាក់មិនអាចជួយបានទេ ទើបនាងទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយបានរកឃើញដុំគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដែលមានទំហំប្រហែល ៥ សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោម គឺជាដុំសាច់ចម្រុះ ជញ្ជាំងក្រាស់ មានដុំពក និងដុំសាច់ ចាត់ថ្នាក់ជាបូស្នៀក ៤។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានសន្និដ្ឋានថា ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទនេះទំនងជាវិវត្តទៅជាមហារីក ហើយត្រូវការវះកាត់ទាន់ពេល។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃបង្គោលខាងលើនៃក្រលៀនខាងស្តាំចេញ ដោយយកដុំពកតម្រងនោមទាំងមូលចេញ។ លទ្ធផលតេស្តបានបង្ហាញពីមហារីកតម្រងនោម។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានព្យាករណ៍ថាមានឱកាស 80-90% នៃការជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែលោកស្រី D. ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំរៀងរាល់ 3 ខែម្តង ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

អ្នកជំងឺស្រីអាយុ 49 ឆ្នាំ ( ទីក្រុងហាណូយ ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យមជ្ឈិមយោធា 108 ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការអូសបន្លាយ hematuria និងការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះខាងស្តាំរយៈពេលជាង 1 ខែ ប្រវត្តិនៃជំងឺក្រលៀន polycystic ពីកំណើតទ្វេភាគីបានរកឃើញជាច្រើនឆ្នាំមុន ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយជាមួយនឹងការលាងឈាមពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

គ្រូពេទ្យពិនិត្យហើយឃើញថាពោះធំ និងរឹងមាំទាំងសងខាង, ផ្នែកខាងស្តាំកាន់តែធំ, ឈឺចាប់ពេលសង្កត់លើផ្នែកខាងស្តាំ, ខ្សោយរដ្ឋធម្មនុញ្ញ, រោគសញ្ញាស្លេកស្លាំង; ការស្កែន CT នៃប្រព័ន្ធទឹកនោម បង្ហាញពីក្រលៀន polycystic ទាំងសងខាង ផ្នែកខាងស្តាំមានរូបភាពនៃការហូរឈាមក្នុងដុំគីស តម្រងនោមមានទំហំ 15cm។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់យកដុំសាច់មួយដែលមានទំហំជាង ៣០សង់ទីម៉ែត្រ ទម្ងន់ ២,៨គីឡូក្រាម។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ដុំគ្រួសក្នុងតម្រងនោម គឺជាជំងឺទូទៅមួយនៅក្នុងប្រជាជន ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពួកគេមានលក្ខណៈស្លូតបូត តិចជាង 1% នៃករណីប្រែទៅជាសាហាវ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ឱសថមិនទាន់ច្បាស់អំពីមូលហេតុដែលនាំឱ្យដុំគីសក្នុងតម្រងនោមប្រែទៅជាមហារីកនោះទេ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យបានធ្វើការវះកាត់លើករណីជាច្រើន។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Yen Lam Phuc (មន្ទីរពេទ្យយោធា១០៣) ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមគឺជាថង់ទឹកតូចៗដែលស្ថិតនៅក្នុងក្រលៀន។ ថង់ទាំងនេះមិនលេចឡើងដោយធម្មជាតិទេ ភាគច្រើនគឺដោយសារហ្សែន។ ពោលគឺ អ្នកជំងឺកើតមកមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ហើយពួកគេកាន់តែធំទៅតាមអាយុ។ ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមមានសារធាតុរាវនៅខាងក្នុង។ សារធាតុរាវចេញពីចន្លោះអន្តរកោសិកា និងពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចជ្រាបចូល។

ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមនឹងកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ហើយយើងនឹងរកឃើញវានៅពេលខ្លះប៉ុណ្ណោះ។ ដុំគីសភាគច្រើនលេចឡើងក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ដុំគីសមានលក្ខណៈស្លូតបូត យើងអាចរស់នៅជាមួយវាបានទាំងស្រុង លើកលែងតែបញ្ហាធំៗ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Cuong បានពន្យល់ថា ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមទំហំ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ឬតូចជាងនេះ មានលក្ខណៈស្លូតបូត និងមិនមានរោគសញ្ញា ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព មិនត្រូវការការព្យាបាល និងទាមទារឱ្យមានការតាមដានជាប្រចាំរៀងរាល់ 3-6 ខែម្តង។

នៅពេលដែលដុំគីសធំជាង 3cm វាអាចមានផលវិបាកដូចជា ហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ ឬសាហាវ។ អ្នកជំងឺមានអាការៈឈឺខ្នងមិនបាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ ក្តៅខ្លួន និងញាក់ សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ខុសប្រក្រតី ឈាមក្នុងទឹកនោម ទឹកនោមពពក...

ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមដ៏ធំត្រូវការតែការយកសារធាតុរាវ ឬការវះកាត់ចុងគីសចេញប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះដុំគីសដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក (Bosniak 3 ឬ 4) ការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកដុំពកទាំងមូលចេញ។

ស្លូតបូត ប៉ុន្តែផលវិបាកក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។

លោក Nghiem Trung Dung នាយកមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលរោគប្រសាទ និងលាងឈាម (មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai) មានប្រសាសន៍ថា ដុំគ្រួសក្នុងតម្រងនោមមានពីរប្រភេទ៖ តំណពូជ និងទទួលបាន។ គីសតម្រងនោមតំណពូជ ដែលគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាក្រលៀន polycystic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទាំងសងខាងដែលមានទំហំខុសៗគ្នាដូចជាដុំទំពាំងបាយជូរ។

គីសតំរងនោមដែលទទួលបានច្រើនតែលេចឡើងតែម្នាក់ឯង (ដុំគីសធម្មតា) ឬក្នុងដុំគីសច្រើន (2 ឬច្រើនគីស) មូលហេតុគឺមិនទាន់ដឹងទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដោយសារការលាងឈាម។

ដុំគីសក្នុងតំរងនោមសាមញ្ញ គឺជាជំងឺគ្លីនិកទូទៅមួយ។ នេះជាជំងឺធម្មតាមួយដែលជាជំងឺទីពីរក្នុងក្រុមជំងឺក្រលៀនក្រលៀន។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនេះចំពោះបុរសគឺពីរដងនៃស្ត្រីនិងកើនឡើងតាមអាយុ។ ជំងឺនេះជាធម្មតាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។

ទោះបីជាដុំគីសធម្មតាមានលក្ខណៈស្លូតបូតក៏ដោយ វាអាចបង្កបញ្ហាជាច្រើនដូចជា hematuria និងឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ដែលធ្វើអោយអ្នកជំងឺមានការតានតឹង និងមិនស្រួល។ ករណីជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាពិសេសណាមួយទេ ហើយអ្នកជំងឺគ្រាន់តែរកឃើញដោយចៃដន្យតាមរយៈការពិនិត្យសុខភាពដោយអ៊ុលត្រាសោន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលដុំគីសមានទំហំធំល្មម វាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ឬធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រលៀនជាមួយនឹងដុំគីស ដែលជារោគសញ្ញាទូទៅ។ គ្រុនក្តៅនៅពេលដែល cyst ត្រូវបានឆ្លង; ឈាមក្នុងទឹកនោម, ហូរឈាមក្នុងថង់...

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមដោយសារតែដុំពកធំ ៗ បង្រួមយន្តការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។ កម្រណាស់ ដុំគីសក្នុងតំរងនោម ត្រូវបានរកឃើញដោយការញ័រពោះ នៅពេលដែលដុំគីសធំពេក។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ដុំសាច់មហារីក។

ដុំគីសធម្មតាដែលមានទំហំធំជាង 6cm ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬលើសឈាម អាស្រ័យលើទីតាំង អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំ sclerosing agents ចូលទៅក្នុង cyst បន្ទាប់ពី cyst aspiration ដើម្បីកាត់បន្ថយការសំងាត់សារធាតុរាវ cyst កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។ ដូចគ្នានេះដែរ ករណីជាច្រើននៃជំងឺតម្រងនោម polycystic ត្រូវបានរកឃើញតែនៅពេលដែល cyst មានទំហំធំ និងមានផលវិបាក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម polycystic និងភាពមិនធម្មតានៃសន្ទះបិទបើកបេះដូង ស្ថិតិបង្ហាញថាភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបេះដូងមួយឬច្រើនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុង 18% នៃអ្នកជំងឺ។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវ, ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម polycystic មានដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើម។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺក៏មានរោគសញ្ញានៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែរ៖ ដុំគីសអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងលំពែង និងលំពែង ឧប្បត្តិហេតុគឺ 10% និង 5% ជួនកាលដុំគីសត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងបំពង់អាហារ បង្ហួរនោម អូវែរ ខួរក្បាល។

50% នៃករណីមហារីកតម្រងនោមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម polycystic ។ ជាចម្បង មហារីកកោសិកាតំរងនោម មហារីកតំរងនោមមួយចំនួនតូច... គ្រូពេទ្យណែនាំថា មនុស្សគួរតែពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងអ៊ុលត្រាសោនពោះ គឺជាបច្ចេកទេសសាមញ្ញ និងថោក ដែលអាចជួយរកឃើញដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមដំណាក់កាលដំបូង ដោយហេតុនេះជួយព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរ។

ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមប្រហែលជាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាពិបាកក្នុងការព្យាបាលទាំងស្រុង។ ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ដុំគីសតំរងនោមមានគោលបំណងជាចម្បងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាប្រសិនបើមាន និងការពារការវិវត្តនៃដុំគីសតំរងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភខ្លាំងពេកនោះទេ ព្រោះករណីភាគច្រើនអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម នៅពេលដែលធ្វើតាមវិធានការព្យាបាលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត មានតែករណីមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការលាងឈាម ឬប្តូរក្រលៀន។