ការឈឺចាប់ខ្នងស្រួចៗ ប្រែក្លាយទៅជាមហារីកតម្រងនោមដោយមិននឹកស្មានដល់។

ung thư thận - Ảnh 1. — ការវះកាត់យកដុំគីសមហារីកតម្រងនោមចេញដោយកែវយឹតសម្រាប់អ្នកជំងឺ D. - រូបថត៖ H. TUONG

ដុំគីសសាមញ្ញមានចំនួន 40-50% នៃការរកឃើញដោយចៃដន្យពីអ៊ុលត្រាសោនចំពោះមនុស្សចាស់។ ដុំគីសភាគច្រើនគឺមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើដុំគីសមានជញ្ជាំងក្រាស់ មានជាតិកាល់ស្យូម វត្តមាននៃដុំរឹងនៅក្នុងដុំគីស ឬសរសៃឈាមកើនឡើង នោះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមមិនអាចត្រូវបានមើលរំលងឡើយ។

អត្រាប៉ាន់ស្មាននៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមដែលវិវត្តចេញពីដុំគីសស្មុគស្មាញមានចាប់ពី 15% ទៅ 50% អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបាត់បង់តម្រងនោមដោយសារតែការមើលស្រាល "ដុំសាច់ស្លូត"

អ្នកស្រី QTD (អាយុ ៧១ ឆ្នាំ មកពី ខេត្តប៊ិញយឿង ) មានដុំគីសក្នុងតម្រងនោមយូរមកហើយ ប៉ុន្តែមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេ។ ថ្មីៗនេះ គាត់បានជួបប្រទះការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងខាងស្តាំរបស់គាត់អស់រយៈពេលជាងមួយខែ ហើយការព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺចាប់ឆ្អឹង និងសន្លាក់មិនបានជួយអ្វីទេ។ បន្ទាប់មកគាត់បានទៅពិនិត្យសុខភាព ហើយបានរកឃើញដុំគីសក្នុងតម្រងនោមស្មុគស្មាញមួយដែលមានទំហំប្រហែល ៥ សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមគឺជាដុំគីសចម្រុះដែលមានជញ្ជាំងក្រាស់ ស្រទាប់ឆ្អឹង និងដុំសាច់ដែលលេចចេញមក ដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាក់ទី ៤ របស់បូស្នៀ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានសន្និដ្ឋានថា ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទនេះទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក ហើយត្រូវការការវះកាត់តាំងពីដំបូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់តាមរន្ធពោះផ្នែកខាងលើនៃតម្រងនោមខាងស្តាំ ដោយយកដុំគីសទាំងមូលដែលមានដុំសាច់ដុះចេញមក។ លទ្ធផលតេស្តបានបញ្ជាក់ពីជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានព្យាករណ៍ថាមានឱកាសជាសះស្បើយពី 80-90% ប៉ុន្តែអ្នកស្រី D. ត្រូវការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំរៀងរាល់បីខែម្តង ដើម្បីឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

អ្នកជំងឺស្ត្រីអាយុ ៤៩ ឆ្នាំម្នាក់មកពី ទីក្រុងហាណូយ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យយោធាកណ្តាល ១០៨ ដោយមានរោគសញ្ញានៃការនោមមានឈាមយូរ និងឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមខាងស្តាំជាប់រហូតអស់រយៈពេលជាងមួយខែ។ គាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិនៃជំងឺតម្រងនោម polycystic ពីកំណើតទ្វេភាគីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាលពីច្រើនឆ្នាំមុន និងខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលត្រូវការការលាងឈាមពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថាពោះហើមធំ និងរឹងទាំងសងខាង ដោយផ្នែកខាងស្តាំធំជាង និងឈឺពេលប៉ះ។ អ្នកជំងឺមានអាការៈខ្សោយ និងមានរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។ ការស្កេន CT នៃប្រព័ន្ធទឹកនោមបានបង្ហាញពីតម្រងនោម polycystic ទ្វេភាគី ជាមួយនឹងការហូរឈាមក្នុងដុំគីសនៅក្នុងតម្រងនោមខាងស្តាំដែលមានទំហំ 15 សង់ទីម៉ែត្រ។ គ្រូពេទ្យបានវះកាត់យកដុំសាច់មួយដែលមានទំហំលើសពី 30 សង់ទីម៉ែត្រ និងមានទម្ងន់ 2.8 គីឡូក្រាមចេញ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ជំងឺដុំគីសក្នុងតម្រងនោមគឺជាជំងឺទូទៅមួយក្នុងចំណោមប្រជាជន ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាជំងឺស្រាល ដោយមានករណីតិចជាង 1% ដែលក្លាយទៅជាសាហាវ។ បច្ចុប្បន្ននេះ មូលហេតុនៃដុំគីសក្នុងតម្រងនោមប្រែទៅជាជំងឺមហារីកមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់លើករណីបែបនេះជាច្រើន។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត យ៉េន ឡាំភុក (មន្ទីរពេទ្យយោធា ១០៣) ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមគឺជាថង់តូចៗដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងតម្រងនោម។ ថង់ទាំងនេះមិនលេចឡើងដោយធម្មជាតិទេ។ ភាគច្រើនវាជាតំណពូជ។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺកើតមកមានដុំគីសក្នុងតម្រងនោម ហើយពួកគេកាន់តែធំឡើងបន្តិចម្តងៗតាមអាយុ។ ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមមានផ្ទុកសារធាតុរាវនៅខាងក្នុង។ សារធាតុរាវនេះជ្រាបចូលទៅក្នុងចន្លោះអន្តរតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។

ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមរីកធំបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវបានរកឃើញរហូតដល់ចំណុចជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ភាគច្រើនវាលេចឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមគឺស្រាល ហើយយើងអាចរស់នៅជាមួយវាបានដោយគ្មានបញ្ហាធំដុំអ្វីឡើយ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Cuong បានពន្យល់ថា ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមដែលមានទំហំ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ឬតិចជាងនេះ គឺជាដុំគីសស្រាល គ្មានរោគសញ្ញា ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពប៉ុណ្ណោះ។ ពួកវាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ ហើយគ្រាន់តែត្រូវការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរៀងរាល់ 3-6 ខែម្តង។

នៅពេលដែលដុំគីសមានទំហំធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ ផលវិបាកដូចជាការហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ ឬដុំសាច់សាហាវអាចកើតឡើង។ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺខ្នងជាប់រហូត គ្រុនក្តៅ និងញាក់ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ខុសប្រក្រតី ទឹកនោមមានឈាម ទឹកនោមមានពពក។ល។

ដុំគីសតម្រងនោមធំៗ និងស្លូតបូតអាចគ្រាន់តែត្រូវការការបូមយកឬការកាត់យកគម្របដុំគីសចេញប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដុំគីសតម្រងនោមដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក (Bosniak 3 ឬ 4) តម្រូវឱ្យមានការវះកាត់យកដុំគីសចេញទាំងស្រុង។

ស្រាល ប៉ុន្តែផលវិបាកអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

យោងតាមលោក ង៉ឹម ទ្រុងឌុង នាយកមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលជំងឺតម្រងនោម និងលាងឈាម (មន្ទីរពេទ្យបាច់ម៉ៃ) មានដុំគីសក្នុងតម្រងនោមពីរប្រភេទ៖ តំណពូជ និងដុំគីសដែលទទួលបាន។ ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមតំណពូជ ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺតម្រងនោមប៉ូលីស៊ីស្ទីក ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងដុំគីសក្នុងតម្រងនោមនៅសងខាងនៃរាងកាយ ដែលមានទំហំខុសៗគ្នាស្រដៀងនឹងចង្កោមទំពាំងបាយជូរ។

ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមដែលកើតឡើងជាធម្មតាលេចឡើងតែមួយ (ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមសាមញ្ញ) ឬជាចង្កោម (ដុំគីសពីរ ឬច្រើន) មូលហេតុមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ និងចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដែលកំពុងទទួលការលាងឈាម។

ដុំគីសសាមញ្ញក្នុងតម្រងនោម គឺជាស្ថានភាពគ្លីនិកទូទៅមួយ។ វាជាជំងឺស្លូតបូតទូទៅ ដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់លេខពីរក្នុងចំណោមជំងឺដុំគីសក្នុងតម្រងនោម។ អត្រាកើតមានខ្ពស់ជាងបុរសទ្វេដងធៀបនឹងស្ត្រី ហើយកើនឡើងតាមអាយុ។ ជាធម្មតា ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមក្រោយអាយុ ៤០ ឆ្នាំ។

ទោះបីជាដុំគីសតម្រងនោមសាមញ្ញមានលក្ខណៈស្រាលក៏ដោយ ក៏វាអាចបង្កបញ្ហាជាច្រើនដូចជា ឈាមក្នុងទឹកនោម (ឈាមក្នុងទឹកនោម) និងឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លាំង។ ករណីជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាទេ ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលដុំគីសលូតលាស់ធំល្មម វាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ឬមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនៅចំហៀងតម្រងនោមដែលមានបញ្ហា (រោគសញ្ញាទូទៅ)។ គ្រុនក្តៅប្រសិនបើដុំគីសឆ្លងមេរោគ។ ឈាមក្នុងទឹកនោម (ឈាមក្នុងទឹកនោម) និងហូរឈាមដុំគីស។

ស្ថានភាពនេះអាចជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាម ដោយសារតែដុំគីសធំៗកំពុងបង្ហាប់ និងប៉ះពាល់ដល់យន្តការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។ កម្រណាស់ ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការស្ទាបដុំសាច់ក្នុងពោះ នៅពេលដែលដុំគីសមានទំហំធំពេក។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាទាំងអស់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកនៅកន្លែងដុំគីស។

ដុំគីសតម្រងនោមធម្មតា និងធំជាង (លើសពី 6 សង់ទីម៉ែត្រ) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ឬលើសឈាម អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការបឺតយកតាមស្បែក បន្ទាប់មកដោយការចាក់សារធាតុ sclerosing ចូលទៅក្នុងដុំគីសបន្ទាប់ពីបឺតយក ដើម្បីកាត់បន្ថយការបញ្ចេញសារធាតុរាវនៃដុំគីស និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ករណីជាច្រើននៃជំងឺតម្រងនោម polycystic ត្រូវបានរកឃើញលុះត្រាតែដុំគីសមានទំហំធំ ហើយមានផលវិបាកកើតឡើងរួចហើយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមប៉ូលីស៊ីស្ទីក និងជំងឺបេះដូងវ៉ាល់វ៉ាល់ដែលកើតឡើងរួមគ្នា ស្ថិតិបង្ហាញថា ភាពមិនប្រក្រតីអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវ៉ាល់បេះដូងមួយ ឬច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺ 18%។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវ ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម polycystic មានដុំគីសនៅក្នុងថ្លើម។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺក៏អាចបង្ហាញរោគសញ្ញានៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតផងដែរ៖ ដុំគីសអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលំពែង និងលំពែង ដែលមានអត្រាកើតឡើង 10% និង 5% រៀងៗខ្លួន។ ជួនកាលដុំគីសក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់អាហារ បំពង់ទឹកនោម អូវែរ និងខួរក្បាលផងដែរ។

ហាសិបភាគរយនៃករណីមហារីកតម្រងនោមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមប៉ូលីស៊ីស្ទីក។ ទាំងនេះជាចម្បងមហារីកកោសិកាតម្រងនោម ដោយមានជំងឺមហារីកតម្រងនោមប៉ាពីឡារីតិចជាង។ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ហើយអ៊ុលត្រាសោនពោះគឺជាបច្ចេកទេសសាមញ្ញ និងមិនថ្លៃ ដែលអាចជួយរកឃើញដុំសាច់តម្រងនោមបានទាន់ពេលវេលា ដែលនាំឱ្យមានការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរ។

ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមជាទូទៅមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចពិបាកក្នុងការព្យាបាលទាំងស្រុង។ ការព្យាបាលដុំគីសក្នុងតម្រងនោមបច្ចុប្បន្នភាគច្រើនមានគោលបំណងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាណាមួយ និងការពារដុំគីសពីការលូតលាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមិនគួរព្រួយបារម្ភច្រើនពេកទេ ព្រោះភាគច្រើនអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អជាមួយនឹងដុំគីសក្នុងតម្រងនោមដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវផែនការព្យាបាលរបស់គ្រូពេទ្យ។ មានតែករណីមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោម។