ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងការវះកាត់ខួរក្បាលភ្ញាក់

ទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ខួរក្បាលភ្ញាក់ដឹងខ្លួន អ្វីដែលពិបាកបំផុតសម្រាប់ក្រុមចាក់ថ្នាំសណ្តំ គឺត្រូវគ្រប់គ្រងសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺ និងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់បានគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។

កាលពីថ្ងៃទី 26 ខែសីហា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត CKII Luu Kinh Khuong ប្រធាននាយកដ្ឋានថ្នាំស្ពឹក និងសង្គ្រោះដែលធ្វើការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដោយផ្ទាល់លើអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ខួរក្បាលកាលពីមួយសប្តាហ៍មុនបាននិយាយខាងលើដោយបន្ថែមថា "នេះគឺជាការវះកាត់ដែលទាមទារបច្ចេកទេសខ្ពស់"។

អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ភ្ញាក់ពីដំណេកគឺលោក ង៉ុក (អាយុ ៤២ឆ្នាំ រស់នៅក្នុង ទីក្រុង Binh Duong ) ដែលស្ថិតក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង។ យោងតាមលោក Master, Doctor, CK2 Chu Tan Si, ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ, មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទ, មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital, ទីក្រុងហូជីមិញ, លទ្ធផល CT scan ខួរក្បាលបានបង្ហាញពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅអឌ្ឍគោលខាងស្តាំ។ សម្ពាធឈាមនៅពេលចូលរៀនគឺខ្ពស់ (170/110 mmHg) ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការពិគ្រោះយោបល់បន្ទាន់ កែតម្រូវសម្ពាធឈាមឱ្យដល់កម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាន និងបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ខួរក្បាលដំបូងដោយប្រើមនុស្សយន្តឆ្លាតវៃសិប្បនិម្មិត (AI)។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ស៊ី បានមានប្រសាសន៍ថា “ការវះកាត់ភ្ញាក់ពីដំណេកសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនៅពេលដែលអ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួន អាចទំនាក់ទំនង និងអាចធ្វើចលនាបានគឺពិបាកជាងការវះកាត់បែបបុរាណក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅទៅទៀត។ ជាការតបស្នង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃ និងគ្រប់គ្រងមុខងារសរសៃប្រសាទ ម៉ូទ័រ និងភាសាបានប្រសើរជាងមុនក្នុងអំឡុងពេល និងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

គ្រូពេទ្យពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំងឺ ង៉ុក។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — គ្រូពេទ្យពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំងឺ ង៉ុក។ រូបភាព *៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឃួង ឃួង មានប្រសាសន៍ថា ការលំបាកគឺការប្រើថ្នាំស្ពឹកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់គ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែនៅតែមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់ខួរក្បាល។ គោលដៅគឺដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺនៅស្ងៀម និងសហការពេញមួយការវះកាត់ ជៀសវាងការរំជើបរំជួល ចលនា និងការប្រកាច់ដែលអាចនាំអោយមានការហើមខួរក្បាល និងរបួសឆ្អឹងខ្នងដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ កម្រិតថ្នាំស្ពឹកត្រូវតែត្រូវបានគណនាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងកែតម្រូវដោយភាពបត់បែនទៅតាមតម្រូវការនៃការវះកាត់ និងវឌ្ឍនភាព និងប្រតិកម្មជាក់ស្តែងរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង ការដកដង្ហើម សម្ពាធឈាម និង SpO2 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍ Entropy ដើម្បីតាមដានជម្រៅនៃការ sedation នៅពេលចាំបាច់ ដើម្បីដាក់អ្នកជំងឺឱ្យគេង ដើម្បីជៀសវាងការគេងជ្រៅ ដែលនាំឱ្យមានការរារាំងដល់ការឆ្លុះនៃផ្លូវដង្ហើម និងផ្លូវដង្ហើម ការ hypoxia និង ការគាំងបេះដូង។

ជាដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការចាក់ថ្នាំស្ពឹកលើស្បែកក្បាលទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ ដោយប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងរារាំងសាខាសរសៃប្រសាទចំនួន 12 ដែលគ្រប់គ្រងតំបន់ក្បាល។ នៅពេលដែលស្បែកក្បាលត្រូវបានកាត់ អ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួន និងអាចនិយាយបាន។ នៅពេលរៀបចំដើម្បីខួងលលាដ៍ក្បាល និងបើក dura mater វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ថែមថ្នាំស្ពឹកដើម្បីជួយអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់ "comatose" គ្រប់គ្រាន់ដោយគ្មានការរំញោចឬការឈឺចាប់។

ថ្នាំស្ពឹកមានប្រសិទ្ធភាពតែលើស្បែកក្បាលប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលលលាដ៍ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ និង dura mater មានអ្នកទទួលការឈឺចាប់ជាច្រើន។ បន្ទាប់មក ក្រុមការងារកាត់បន្ថយបរិមាណថ្នាំស្ពឹក ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺភ្ញាក់ដឹងខ្លួន និងអាចធ្វើអន្តរកម្ម ខណៈពេលដែល hematoma ត្រូវបានដកចេញ។

វេជ្ជបណ្ឌិត ឃួង (អាវពណ៌បៃតងចាស់) តាមដានការវះកាត់ និងប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលវះកាត់ភ្ញាក់។ រូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh — វេជ្ជបណ្ឌិត ឃួង (អាវពណ៌បៃតងចាស់) តាមដានការវះកាត់ និងប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលវះកាត់ភ្ញាក់។ រូបភាព៖ *មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh*

ដើម្បីធានាបាននូវភាពជោគជ័យ មុននឹងធ្វើការវះកាត់ជាក់ស្តែង ក្រុមវះកាត់បានក្លែងធ្វើនៅលើកុំព្យូទ័រ ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយសុវត្ថិភាព ដើម្បីយក hematoma ចេញ ជៀសវាងការប៉ះទង្គិចដែលបំផ្លាញបណ្តុំសរសៃសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្កែនដោយ 3 Tesla MRI, DTI nerve fiber scandle bundle scan ហើយទិន្នន័យត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកម្មវិធីឯកទេសនៃមនុស្សយន្តវះកាត់ខួរក្បាល AI ដើម្បីវិភាគការចូលប្រើដ៏ល្អបំផុតដើម្បីយក hematoma ចេញ។ មនុស្សយន្តនេះជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវ hematoma សរសៃប្រសាទ និងជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អនៅលើរូបភាព 3D ដូចគ្នា ដោយហេតុនេះជៀសវាងការខូចខាតដល់បណ្តុំសរសៃសរសៃប្រសាទ និងបន្សល់ទុកជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឃួង បាននិយាយថា ការវះកាត់ពិតប្រាកដបានដើរតាមគន្លងនៃការវះកាត់ដូចគ្នាទៅនឹងការក្លែងធ្វើពីមុន។ អ្នកជំងឺបានផ្លាស់ប្តូរ និងនិយាយអំឡុងពេលវះកាត់ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចវាយតម្លៃមុខងារសរសៃប្រសាទ និងកម្រិតនៃអន្តរកម្ម។

បន្ទាប់ពី 30 នាទីវេជ្ជបណ្ឌិតបានយកចេញនូវកំណកឈាមទាំងអស់ប្រហែល 50 មីលីលីត្រ។ ជាលិកាខួរក្បាលជុំវិញ និងបណ្តុំសរសៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺមានការប្រុងប្រយ័ត្ន សុខភាពជាសះស្បើយ និងមានទំនាក់ទំនងល្អបន្ទាប់ពីព្យាបាលបាន៦ថ្ងៃ។ គាត់បានបន្តធ្វើការព្យាបាលរាងកាយដើម្បីកែលម្អជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

វេជ្ជបណ្ឌិត Tan Si ទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់។ រូបថត៖ ផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យ — វេជ្ជបណ្ឌិត Tan Si ទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់។ រូបថត៖ *ផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យ*

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តាន់ ស៊ី បន្ថែមថា ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយូរជាងនេះ បណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល វាកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់។ ក្រៅពីកំណកឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានចន្លោះ និងបង្រួមរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ បន្ទាប់ពីហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលបានត្រឹមតែ 4 ម៉ោង កំណកឈាមចាប់ផ្តើមមានប្រតិកម្មរលាក ផលិតជាតិពុលកោសិកា បំផ្លាញកោសិកាខួរក្បាលជុំវិញ បំផ្លាញរបាំងឈាមខួរក្បាល បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាខួរក្បាលដែលនៅសល់។

អ្នកជំងឺត្រូវការការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង (ក្រោយមកមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាង)។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេល 8 ម៉ោងដំបូងនៃសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ព្រោះបន្ទាប់ពីដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល កោសិកាខួរក្បាលចំនួនពីរលានបានស្លាប់រៀងរាល់នាទី។ ការ hematoma ត្រូវបានដោះស្រាយកាន់តែឆាប់ ការខូចខាតកាន់តែតិច ហើយឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត និងការជាសះស្បើយកាន់តែខ្ពស់។

សន្តិភាព

* ឈ្មោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ

អ្នកអានសួរសំណួរសរសៃប្រសាទនៅទីនេះដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យឆ្លើយ

ប្រភពតំណ