រោគសញ្ញា Wellens បណ្តាលឱ្យមានជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ។

លោក Mikhail អាយុ ៥២ ឆ្នាំ ជាជនជាតិរុស្ស៊ី កំពុងធ្វើដំណើរទៅប្រទេសវៀតណាមដើម្បីធ្វើជំនួញ នៅពេលដែលគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Wellens syndrome ដែលធ្វើឱ្យគាត់ប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់ភ្លាមៗ។

រោគសញ្ញា Wellens បណ្តាលឱ្យមានជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់ភ្លាមៗ។

លោក Mikhail មានប្រវត្តិជំងឺលើសឈាម ជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ និងធាត់ជ្រុលកម្រិតទី 3 (BMI = 38.5)។ ចាប់តាំងពីខែមេសា ឆ្នាំ 2024 មក គាត់តែងតែមានអាការៈឈឺទ្រូងបណ្តោះអាសន្ន ដូច្នេះគាត់បានទៅពិនិត្យសុខភាពនៅមន្ទីរពេទ្យរុស្ស៊ី។ គ្រូពេទ្យមិនបានរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីណាមួយឡើយ ហើយក៏មិនមានកំណត់ត្រាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែរ។

ចំណងជើងរូបភាព

នៅក្នុងខែមិថុនា ឆ្នាំ២០២៤ ខណៈពេលកំពុងហោះហើរទៅកាន់ប្រទេសវៀតណាម លោក Mikhail បានមានអាការៈឈឺចាប់នៅទ្រូងខាងឆ្វេងរបស់គាត់ ដែលរាលដាលទៅខាងក្រោយឆ្អឹងទ្រូងរបស់គាត់ មានរយៈពេលពី ២-៣ នាទី។ ដោយជឿជាក់ថាវាមិនមែនដោយសារតែជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទេ គាត់បានបដិសេធថាវាបណ្តាលមកពីការធ្វើការហួសកម្លាំង ហើយមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនចំពោះវាទេ។

ពីរថ្ងៃក្រោយមក ការឈឺទ្រូងបានវិលត្រឡប់មកវិញ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងមានរយៈពេល 20-30 នាទីក្នុងមួយពេល ដែលរារាំងលោក Mikhail ពីការចុះតាមជណ្តើរសណ្ឋាគារ។ បន្ទាប់ពីមួយយប់ ស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយគាត់បានដួលទៅលើតុ ដោយកាន់ទ្រូងរបស់គាត់។ គាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ដើម្បីព្យាបាល។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត វ៉ អាញមិញ ប្រធានអង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យតាមអាញ ទីក្រុងហូជីមិញ ដោយផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិក និងលទ្ធផលអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម លោក មីខាអ៊ីល ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញាវែលឡែន។ នេះគឺជាស្ថានភាពមុនពេលគាំងបេះដូង ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមអន្តរបន្ទប់ខាងមុខត្រូវបានស្ទះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត មិញ បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ការរកឃើញរោគសញ្ញា Wellens លើអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ពីព្រោះរហូតដល់ 75% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានេះនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ លុះត្រាតែមានអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់សរសៃឈាមបេះដូង។

លោក Mikhail ត្រូវបានគ្រោងទុកសម្រាប់ការថតសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែគាត់បានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងហ្មត់ចត់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ដែលមិនបានបង្ហាញថាមានស្ថានភាពសុខភាពណាមួយជាមូលដ្ឋាន គាត់គិតថាគាត់មានការឈឺចាប់នៅចន្លោះឆ្អឹងជំនី ឈឺសរសៃប្រសាទ ឬរមួលសាច់ដុំ ហើយមិនជឿថាគាត់មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពន្យល់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយអត់ធ្មត់ មុននឹងបញ្ចុះបញ្ចូលគាត់ឱ្យធ្វើការថតសរសៃឈាមបេះដូង ដែលបង្ហាញពីការរួមតូច 95% នៃសរសៃឈាមអន្តរបន្ទប់ខាងមុខ។ ក្រុមនេះបានដាក់បំពង់បូមឈាមទំហំ 4.0 មីលីម៉ែត្រយ៉ាងរហ័សនៅក្នុងផ្នែកដែលរួមតូច ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ និងការពារការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Trung Kien, MD, MSc, Center for Cardiovascular Intervention, Center for Cardiovascular Information, រោគសញ្ញា Wellens ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលមុនពេលគាំងបេះដូង ដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមអន្តរបន្ទប់ខាងមុខធ្ងន់ធ្ងរ។ សរសៃឈាមនេះផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជញ្ជាំងខាងមុខនៃបេះដូង រួមទាំងបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង និងជញ្ជាំងបន្ទប់កណ្តាល។

ការស្ទះសរសៃឈាមអន្តរបន្ទប់ក្រោមដីផ្នែកខាងមុខដែលមិនបានព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យមានមុខងារខ្សោយនៃបន្ទប់ក្រោមដីខាងឆ្វេងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងស្លាប់។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Wellens គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង រួមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរឹង និងការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមបេះដូង។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ មនុស្សម្នាក់ៗត្រូវគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យដោយមិនជក់បារី ជៀសវាងភាពតានតឹង កំណត់ការទទួលទានខ្លាញ់មិនល្អ កាត់បន្ថយអំបិល/ស្ករក្នុងរបបអាហារ និងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។ អ្នកដែលមានជំងឺប្រចាំកាយដូចជា ជំងឺលើសឈាម ជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម គួរតែពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ដើម្បីរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីទាន់ពេលវេលា។

ការជួយសង្គ្រោះជីវិតក្មេងស្រីម្នាក់ដែលសន្លប់ស្ដូកស្ដឹង ដោយសារសរីរាង្គច្រើនកន្លែងខ្សោយ ដោយសារតែការពុលថ្នាំសំយោគ។

ក្រុមគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យ 19-8 នៃក្រសួងសន្តិសុខសាធារណៈ បានជួយសង្គ្រោះជីវិតស្ត្រីអាយុ 26 ឆ្នាំម្នាក់មកពីទីក្រុងហាណូយ ដែលបានរងទុក្ខដោយសារការពុលថ្នាំសំយោគ ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជាសន្លប់ ប្រកាច់ និងខ្សោយសរីរាង្គច្រើន។

អ្នកជំងឺស្រី NTH (អាយុ ២៦ ឆ្នាំ មកពី ទីក្រុងហាណូយ ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ១៩-៨ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងដោយសារតែការពុលថ្នាំសំយោគ។

យោងតាមក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺ នៅម៉ោងប្រហែល ៨ យប់ ថ្ងៃទី ២៩ ខែមិថុនា ក្មេងស្រីរូបនេះបានចេញទៅក្រៅជាមួយមិត្តភក្តិ ហើយបានញ៉ាំស្ករគ្រាប់ដែលមានគ្រឿងផ្សំមិនស្គាល់។ បន្ទាប់ពីមួយម៉ោង នាងមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ស្រេកទឹក ញ័រដៃជើង វិលមុខ និងវិលមុខ។ នៅម៉ោង ៩:៣០ យប់ នាងក៏ចាប់ផ្តើមងងុយគេង ប្រកាច់ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យហុងង៉ុក ដើម្បីព្យាបាលជាបន្ទាន់។ នៅទីនោះ នាងត្រូវបានបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ផ្តល់អុកស៊ីសែន ទទួលសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ១៩-៨។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងពុលវិទ្យា នៃមន្ទីរពេទ្យលេខ ១៩-៨ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅសម្រាកព្យាបាលក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ជ្រៅ ដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងពី ៤១-៤២អង្សាសេ ប្រកាច់ទូទៅ ជីពចរលឿន សម្ពាធឈាមទាប កម្រិតអុកស៊ីសែនទាប និងនោមតិច។

អ្នកជំងឺបានធ្លាក់ខ្លួនជាឆក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយជួបប្រទះនឹងការខ្សោយសរីរាង្គច្រើនដែលត្រូវការការថែទាំជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំ vasopressors កម្រិតខ្ពស់ចំនួនបីគ្រាប់ រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) ដែលមានការឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច និងការប្រកាច់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទោះបីជាបានប្រើថ្នាំច្រើនមុខក៏ដោយ។

អ្នកជំងឺ​បាន​ធ្វើតេស្ត​វិជ្ជមាន​ចំពោះ​សារធាតុ​ញៀន​មេតំហ្វេតាមីន និង MDMA ហើយ​ត្រូវបាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ថា​មាន​ការពុល​គ្រឿងញៀន​សំយោគ​ដែល​មាន​ភាព​ស្មុគស្មាញ​ដោយ​សន្លប់ ប្រកាច់ និង​ខ្សោយ​សរីរាង្គ​ច្រើន។

ស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលអង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង 20 ដងនៃកម្រិតធម្មតា ជាតិអាស៊ីតមេតាបូលីកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង មានការខូចខាតសួតយ៉ាងទូលំទូលាយ និងហើមខួរក្បាល...

អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់នីតិវិធីសង្គ្រោះ និងបន្សាបជាតិពុលពិសេសភ្លាមៗ រួមទាំងការលាងសម្អាតក្រពះ ការគាំទ្រខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច និងការលាងឈាមជាបន្ទាន់...។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ប៊ូយ ណាំផុង ប្រធាននាយកដ្ឋានព្យាបាល និងពុលវិទ្យា បានមានប្រសាសន៍ថា “យើងបានរៀបចំអង្គភាព ECMO និងការព្យាបាលដោយការថយចុះកម្តៅ ក្នុងករណីដែលវិធានការព្យាបាលគ្មានប្រសិទ្ធភាព”។

ដោយសារតែអ្នកជំងឺសន្លប់ស្ដូកស្ដឹង ហើមខួរក្បាល ប្រកាច់ និងខ្សោយសរីរាង្គច្រើន៖ ជំងឺ rhabdomyolysis រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវវិវត្ត (ARDS) ខូចសាច់ដុំបេះដូង ខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ ខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ និងបញ្ហាកំណកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបង្កហានិភ័យដល់អាយុជីវិត វិធានការសង្គ្រោះដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង រួមជាមួយនឹងបច្ចេកទេសសង្គ្រោះកម្រិតខ្ពស់ ដូចជា ការប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមសម្រាប់ ARDS ការលាងឈាម ការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា ការពិនិត្យទងសួត ការបន្សាបជាតិពុល ការគាំទ្របេះដូង ឧបករណ៍បញ្ចុះសម្ពាធឈាម... និងសូម្បីតែ ECMO គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីមានក្តីសង្ឃឹមក្នុងការគេចផុតពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

បន្ទាប់ពីការលាងឈាមជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេល ៧២ ម៉ោង អ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយពីភាពតក់ស្លុត ប៉ុន្តែនៅតែមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ រួមជាមួយនឹងបញ្ហាកំណកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ផុង បានមានប្រសាសន៍ថា “យើងបានសម្រេចចិត្តថាយើងត្រូវធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ ពីព្រោះគាត់នៅក្មេងណាស់”។

អ្នកជំងឺបានបន្តទទួលការសង្គ្រោះដោយវះកាត់សរសៃប្រសាទ ការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មាបរិមាណខ្ពស់ រួមផ្សំជាមួយនឹងការលាងឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការសង្គ្រោះ និងបន្សាបជាតិពុលយ៉ាងសកម្មរយៈពេល 5 ថ្ងៃ បំពង់ខ្យល់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញ ហើយពួកគេត្រូវបានដាក់ឱ្យប្រើខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិចដែលមិនរាតត្បាត។ អ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ ហើយសរីរាង្គដែលខ្សោយបានជាសះស្បើយ និងមានស្ថេរភាព។ ទោះបីជានៅតែជួបប្រទះនឹងភាពទន់ខ្សោយ និងអស់កម្លាំងក៏ដោយ អ្នកជំងឺបានរួចផុតពីសេចក្តីស្លាប់។

បច្ចុប្បន្ន អ្នកជំងឺមានស្មារតីពេញលេញ ដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនដោយឯករាជ្យ អាចញ៉ាំអាហារ អាចទំនាក់ទំនងបាន ហើយមុខងារសរីរាង្គទាំងអស់កំពុងជាសះស្បើយ និងវិលមករកភាពធម្មតាវិញបន្តិចម្តងៗ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃខាងមុខនេះ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Chu Duc Thanh មកពីផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងពុលវិទ្យា នៃមន្ទីរពេទ្យ 19-8 ការពុលដោយសារសារធាតុរំញោច និងថ្នាំសំយោគឥឡូវនេះមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង មិនដូចដំណើរការធម្មតាទេ ពីព្រោះថ្នាំគ្រាប់ ឬគ្រាប់ថ្នាំអាចមានផ្ទុកសារធាតុផ្សំថ្មីជាច្រើនដែលមានផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ ឬភាពមិនបរិសុទ្ធផ្សេងទៀត...

លើសពីនេះ ផលប៉ះពាល់នៃការពុលថ្នាំសំយោគអាចបណ្តាលឱ្យខូចសរីរាង្គ ដោយមាន 8-10% ជួបប្រទះនឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ដូច្នេះ យុវជនគួរតែនៅឱ្យឆ្ងាយពីអំពើអសីលធម៌ក្នុងសង្គម ហើយជៀសវាងការត្រូវបានល្បួងឱ្យប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោចដ៏ពេញនិយមដូចជា ឧស្ម័នសើច កញ្ឆា កញ្ឆាសំយោគ មេតំហ្វេតាមីន (ketamine) អ៊ិចស្តាស៊ី និងគ្រឿងញៀនសំយោគផ្សេងៗទៀត... ដើម្បីការពារសុខភាព និងជីវិតរបស់ពួកគេ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html