រោគសញ្ញា Wellens បណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ

លោក Mikhail អាយុ 52 ឆ្នាំ សញ្ជាតិ រុស្សី បានមកធ្វើការនៅប្រទេសវៀតណាម ហើយមានរោគសញ្ញា Wellens ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ បណ្តាលឲ្យស្លាប់ភ្លាមៗ។

រោគសញ្ញា Wellens បណ្តាលឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។

លោក Mikhail មានប្រវត្តិជំងឺលើសសម្ពាធឈាម dyslipidemia ជាច្រើនឆ្នាំ និងជំងឺធាត់ថ្នាក់ទី 3 (BMI = 38.5)។ ចាប់តាំងពីខែមេសាឆ្នាំ 2024 គាត់បានជួបប្រទះម្តងម្កាលមានការឈឺទ្រូងបណ្តោះអាសន្នដូច្នេះគាត់បានទៅមន្ទីរពេទ្យរុស្ស៊ីដើម្បីពិនិត្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​រក​ឃើញ​ថា​មិន​មាន​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី និង​មិន​មាន​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង​នោះ​ទេ។

ចំណងជើងរូបថត

នៅខែមិថុនា ឆ្នាំ 2024 លោក Mikhail បានឡើងយន្តហោះទៅប្រទេសវៀតណាម ហើយមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅដើមទ្រូងខាងឆ្វេង រាលដាលនៅខាងក្រោយ sternum មានរយៈពេល 2-3 នាទី។ ដោយជឿជាក់ថា មិនមែនមកពីជំងឺបេះដូងទេ គាត់គិតថា មកពីគាត់ធុញថប់ពេកនៅកន្លែងធ្វើការ ហើយមិនយកចិត្តទុកដាក់។

ពីរថ្ងៃក្រោយមក ការឈឺទ្រូងបានលេចចេញជាថ្មី កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ មានរយៈពេល 20-30 នាទី/ការវាយប្រហារ ដែលធ្វើឲ្យលោក Mikhail មិនអាចចុះពីលើជណ្តើរសណ្ឋាគារបាន។ លុះ​មួយ​យប់​មក​សភាព​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ គាត់​បាន​ក្តាប់​ទ្រូង​ដួល​លើ​តុ ។ គាត់ត្រូវបានគេនាំទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

អនុបណ្ឌិត លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Vo Anh Minh ប្រធានអង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បាននិយាយថា ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិក និងលទ្ធផល electrocardiogram លោក Mikhail ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគសញ្ញា Wellens ។ នេះគឺជាស្ថានភាពជំងឺ myocardial infarction ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមអាកទែរ interventricular ខាងមុខត្រូវបានបិទយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Minh បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ការរកឃើញរោគសញ្ញា Wellens នៅលើអេឡិចត្រូតបេះដូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះរហូតដល់ 75% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានេះនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ លុះត្រាតែពួកគេទទួលបានអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងជាបន្ទាន់។

លោក Mikhail ត្រូវ​បាន​បញ្ជា​ឱ្យ​ធ្វើ​ការ​ថត​សរសៃ​ឈាម​បេះដូង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែគាត់បានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងហ្មត់ចត់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ហើយមិនបានរកឃើញរោគសាស្ត្រ គាត់គិតថាគាត់មានការឈឺចាប់ intercostal ឈឺសរសៃប្រសាទ ឬឈឺសាច់ដុំស្រដៀងនឹងការរមួលក្រពើ ហើយមិនជឿថាគាត់មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពន្យល់ពីស្ថានភាពដោយអត់ធ្មត់ ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលគាត់ឱ្យធ្វើការវិភាគសរសៃឈាមបេះដូង ដែលបង្ហាញថា សរសៃឈាមអាកទែរ interventricular ខាងមុខគឺ 95% រួមតូច។ ក្រុមការងារបានដាក់ stent 4.0 mm យ៉ាងលឿននៅក្នុងសរសៃឈាមតូចចង្អៀត ធ្វើអោយលំហូរឈាមឡើងវិញ និងការពារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត Tran Trung Kien មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម មជ្ឈមណ្ឌលព័ត៌មានសរសៃឈាមបេះដូង រោគសញ្ញា Wellens ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលមុននៃជំងឺ myocardial infarction ដោយសារតែការក្រិនធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាម interventricular anterior ។ សរសៃឈាមនេះផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជញ្ជាំងខាងមុខនៃបេះដូង រួមទាំង ventricle ខាងឆ្វេង និង septum interventricular ។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ការស្ទះបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងនឹងធ្វើឱ្យខូចមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា Wellens គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង រួមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ មនុស្សម្នាក់ៗត្រូវគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យដោយការមិនជក់បារី ជៀសវាងភាពតានតឹង ការកំណត់ការទទួលទានខ្លាញ់អាក្រក់ កាត់បន្ថយអំបិល/ស្ករក្នុងរបបអាហារ និងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។ អ្នកដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានដូចជា លើសឈាម ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម គួរតែពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីភាពមិនធម្មតាឱ្យបានឆាប់។

ជួយសង្គ្រោះក្មេងស្រីម្នាក់ក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដោយសារតែការពុលថ្នាំសំយោគ

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ 19-8 នៃក្រសួងសន្តិសុខសាធារណៈ ទើបតែបានជួយសង្គ្រោះជីវិតក្មេងស្រីអាយុ 26 ឆ្នាំ (ទីក្រុងហាណូយ) ដែលត្រូវបានបំពុលដោយថ្នាំសំយោគ និងទទួលរងនូវផលវិបាកដូចជាសន្លប់ ប្រកាច់ និងខូចសរីរាង្គច្រើន។

អ្នកជំងឺស្រី NTH (អាយុ 26 ឆ្នាំ ទីក្រុងហាណូយ ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ 19-8 ក្នុងស្ថានភាពពុលថ្នាំសំយោគយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

បើតាមក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺបានឲ្យដឹងថា នៅវេលាម៉ោងប្រហែល៨យប់ ថ្ងៃទី២៩ ខែមិថុនា ក្មេងស្រីរងគ្រោះបានចេញទៅក្រៅជាមួយមិត្តភក្តិ ហើយបានញ៉ាំស្ករគ្រាប់មិនស្គាល់គ្រឿងផ្សំ។ ១ម៉ោងក្រោយមក នាងមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ស្រេកទឹក ញ័រដៃជើង វិលមុខ និងឈឺក្បាលស្រាល។ លុះដល់វេលាម៉ោង៩ និង៣០នាទីយប់ ក្មេងស្រីរងគ្រោះ ងងុយដេក ប្រកាច់ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ហុង ង៉ុក ដើម្បីសង្គ្រោះបន្ទាន់។ នៅទីនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់ ផ្តល់ថង់អុកស៊ីហ្សែន សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ 19-8 ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតនៅនាយកដ្ឋានថែទាំនិងប្រឆាំងជាតិពុល - មន្ទីរពេទ្យ 19-8 អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ជ្រៅដោយមានគ្រុនក្តៅ 41-42oC ប្រកាច់ ជីពចរលឿន សម្ពាធឈាមទាប អុកស៊ីសែនទាប និង anuria ។

អ្នកជំងឺបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងភាពតក់ស្លុតយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដែលទាមទារការថែទាំថ្នាំ vasopressors កម្រិតខ្ពស់ចំនួន 3 ការខូចខាតសួតដោយមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) ដែលឆ្លើយតបមិនបានល្អចំពោះខ្យល់មេកានិច និងការប្រកាច់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទោះបីជាប្រើថ្នាំច្រើនក៏ដោយ។

លទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកជំងឺគឺវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំ Metamphetamine និង MDMA ហើយគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការពុលថ្នាំសំយោគជាមួយនឹងផលវិបាកនៃការសន្លប់ ប្រកាច់ និងបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។

អ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនឈឺធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារអង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង 20 ដង អាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ ខូចសួត រលាកខួរក្បាល...

អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មភ្លាមៗជាមួយនឹងនីតិវិធីសង្គ្រោះពិសេស និងប្រឆាំងនឹងការពុល លាងសម្អាតក្រពះ ផ្តល់ខ្យល់ចេញចូល និងធ្វើការច្រោះឈាមសង្គ្រោះបន្ទាន់។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Bui Nam Phong ប្រធាននាយកដ្ឋានព្យាបាល និងប្រឆាំងការពុលបានមានប្រសាសន៍ថា៖ យើងត្រៀមខ្លួនជាស្រេចជាមួយអង្គភាព ECMO និងការថយចុះកម្តៅក្នុងករណីដែលវិធានការព្យាបាលមិនឆ្លើយតប។

ដោយសារតែអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងសភាពសន្លប់ជ្រៅ មានការហើមខួរក្បាល ប្រកាច់ ខូចសរីរាង្គច្រើន៖ rhabdomyolysis ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវរីកចម្រើន (ARDS) ការខូចខាត myocardial ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ ជំងឺ coagulation ធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តវិធានការសង្គ្រោះបែបទំនើប ដូចជា ARDS rescitation ។ ខ្យល់មេកានិច ការច្រោះឈាម ការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា ការថតឆ្លុះ bronchoscopy ការព្យាបាលការបន្សាបជាតិពុល ជំនួយបេះដូង ម៉ាស៊ីន vasopressors... សូម្បីតែ ECMO បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអាចសង្ឃឹមថានឹងរួចផុតពីគ្រោះថ្នាក់។

បន្ទាប់ពី 72 ម៉ោងនៃការបន្សុទ្ធឈាមជាបន្តបន្ទាប់ អ្នកជំងឺមិនមានការតក់ស្លុតទេ ប៉ុន្តែនៅតែមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវដែលវិវត្ត និងជំងឺកំណកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត Phong បាន​និយាយ​ថា​៖ «​យើង​សម្រេច​ចិត្ត​ធ្វើ​គ្រប់​យ៉ាង​ដែល​យើង​អាច​ធ្វើ​បាន​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​អ្នកជំងឺ​ដោយសារ​គាត់​នៅ​ក្មេង​ពេក​។

អ្នកជំងឺបានបន្តទទួលការសង្គ្រោះប្រព័ន្ធប្រសាទ ការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មាកម្រិតសំឡេងខ្ពស់ រួមជាមួយនឹងការបន្សុទ្ធឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

បន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃនៃការសង្គ្រោះនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំពុល បំពង់ endotracheal របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញហើយគាត់ត្រូវបានដាក់នៅលើខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាត។ អ្នកជំងឺ​បាន​ដឹងខ្លួន​ជា​បណ្តើរៗ ហើយ​សរីរាង្គ​ដែល​ខូចខាត​របស់គាត់​បាន​ធូរស្រាល​ជា​បណ្តើរៗ និង​មាន​លំនឹង។ ទោះបីជាគាត់នៅតែមានសាច់ដុំខ្សោយ និងអស់កម្លាំងក៏ដោយ ក៏គាត់បានរួចផុតពីកណ្តាប់ដៃនៃការស្លាប់។

បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺដឹងខ្លួនទាំងស្រុង ដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនដោយខ្លួនឯង ញ៉ាំអាហារ ទំនាក់ទំនង ហើយមុខងារសរីរាង្គរបស់គាត់បានធូរស្បើយ និងវិលមកធម្មតាវិញជាបណ្តើរៗ។ គេ​រំពឹង​ថា​អ្នក​ជំងឺ​នឹង​ត្រូវ​បាន​រំសាយ​ចេញ​នៅ​ប៉ុន្មាន​ថ្ងៃ​ខាង​មុខ។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Chu Duc Thanh នាយកដ្ឋានថែទាំសុខភាព-ប្រឆាំងជាតិពុល មន្ទីរពេទ្យ 19-8 បច្ចុប្បន្ននេះ ការពុលដោយសារធាតុភ្ញោច និងថ្នាំសំយោគមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង មិនដូចការវិវត្តន៍ធម្មតានោះទេ ព្រោះមានលទ្ធភាពដែលថាក្នុងស្ករគ្រាប់ និងថ្នាំអេស្ទីស៊ី មានសារធាតុពុលថ្មីៗជាច្រើន ដែលមានផលប៉ះពាល់គ្រោះថ្នាក់ ឬសារធាតុមិនបរិសុទ្ធជាច្រើនទៀត...

លើសពីនេះ ផលវិបាកនៃការពុលថ្នាំសំយោគអាចបណ្តាលឱ្យខូចសរីរាង្គ 8-10% នៃករណីបន្សល់ទុកនូវបញ្ហាផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយា ហើយប្រសិនបើធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ដូច្នេះហើយ យុវជនគួរតែជៀសឲ្យឆ្ងាយពីអំពើអាក្រក់ក្នុងសង្គម និងជៀសវាងការល្បួងឱ្យប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោចដ៏ពេញនិយមដូចជា ហ្គាសសើច កញ្ឆា ស្មៅ គ្រីស្តាល់ ម៉េត អេស៊ីស្តាស៊ី ថ្នាំសំយោគផ្សេងៗ... ដើម្បីការពារសុខភាព និងអាយុជីវិត។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html