គោលការណ៍ណែនាំចុងក្រោយបំផុតស្តីពីការដាក់ករណីកញ្ជ្រឹល។

គីនថេដូធី - ក្រសួងសុខាភិបាលបានចេញសេចក្តីសម្រេចលេខ 1019/QD-BYT ស្តីពីការបោះពុម្ពផ្សាយឯកសារវិជ្ជាជីវៈដែលណែនាំអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺកញ្ជ្រឹល។ ដូច្នេះ គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2025 រួមមានចំណុចថ្មីៗមួយចំនួនទាក់ទងនឹងការពិនិត្យប៉ារ៉ាគ្លីនីក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងខ្លឹមសារបន្ថែម។

ខាងក្រោមនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗមួយចំនួននៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ ២០២៥ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺកញ្ជ្រឹល បើប្រៀបធៀបទៅនឹងគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ ២០១៤៖

ការពិនិត្យគ្លីនិក

ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកជាមូលដ្ឋាន៖ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺកញ្ជ្រឹលឆ្នាំ ២០២៥ នឹងបន្ថែមការវិភាគឧស្ម័នឈាមសរសៃឈាមក្នុងករណីមានការខ្សោយផ្លូវដង្ហើម និងការធ្វើតេស្តដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបនៃការរលាក៖ Ferritin, LDH និង interleukin នៅពេលដែលជំងឺកញ្ជ្រឹលមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក៖ គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ ២០២៥ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺកញ្ជ្រឹលបានបន្ថែមដូចខាងក្រោម៖ “ប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត IgM កញ្ជ្រឹលអវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៅតែបង្ហាញពីជំងឺកញ្ជ្រឹល ការធ្វើតេស្តលើកទីពីរអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី ៧២ ម៉ោង ឬការធ្វើតេស្ត PCR កញ្ជ្រឹលអាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យប្រើសំណាកសំឡីច្រមុះ” និង “ការញែកមេរោគចេញពីឈាម និងសំឡីច្រមុះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ”។

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ ២០២៥ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺកញ្ជ្រឹល បន្ថែមកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១២ ខែ; បុគ្គលដែលមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង ឬមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងពេញលេញ; ភាពស៊ាំចុះខ្សោយពីកំណើត ឬទទួលបាន; ជំងឺប្រចាំកាយធ្ងន់ធ្ងរ; កង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរ; កង្វះវីតាមីនអា; និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត គោលការណ៍ណែនាំថ្មីនេះបន្ថែមករណីសង្ស័យ៖ ប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកជំងឺកញ្ជ្រឹលក្នុងរយៈពេល 7-21 ថ្ងៃ ឬរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលជំងឺកញ្ជ្រឹលកំពុងរាតត្បាត និងរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបង្ហាញពីជំងឺកញ្ជ្រឹល (គ្រុនក្តៅ និងរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ)។

អនុរដ្ឋមន្ត្រី ក្រសួងសុខាភិបាល លោក ត្រឹន វ៉ាន់ ធួន ត្រួតពិនិត្យការងារទទួល និងព្យាបាលជំងឺកញ្ជ្រឹល នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ។

គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ ២០២៥ បានបន្ថែមករណីគ្លីនិក៖ គ្រុនក្តៅ ក្អក ហៀរសំបោរ ឬរលាកភ្នែក ចំណុច Koplik ឬកន្ទួលដូចកញ្ជ្រឹល។

លើសពីនេះ គោលការណ៍ណែនាំថ្មីនេះកែសម្រួលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ករណីសង្ស័យ ឬករណីគ្លីនិកនៃជំងឺកញ្ជ្រឹល ដែលរួមមានការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណ IgM វិជ្ជមាន ឬការធ្វើតេស្ត PCR សម្រាប់ជំងឺកញ្ជ្រឹល។

លើសពីនេះ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរួមមានជំងឺដូចជាការឆ្លងមេរោគ Mycoplasma pneumoniae, scrub typhus, ការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr និងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលមានខ្ទុះ។

ការព្យាបាល

គោលការណ៍ណែនាំថ្មីនេះផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតជាក់លាក់បន្ថែមទៀតអំពីការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះអ្នកជំងឺកញ្ជ្រឹល និងការគាំទ្រផ្លូវដង្ហើមទៅតាមកម្រិតនៃការលំបាកផ្លូវដង្ហើម (ដូចបានបង្ហាញក្នុងរូបភាព)។

ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីនតាមសរសៃឈាម (IVIG)៖ គោលការណ៍ណែនាំជាក់លាក់មានចាប់ពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងភស្តុតាងនៃការកើនឡើងនៃការឆ្លើយតបរលាក; ការខ្សោយផ្លូវដង្ហើមដែលវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស; ជំងឺរលាកខួរក្បាល រហូតដល់កម្រិត IVIG ចំនួន 0.25 ក្រាម/គីឡូក្រាម/ថ្ងៃ រយៈពេល 3 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា (កម្រិតថ្នាំសរុបអាចមាន 1 ក្រាម/គីឡូក្រាម ចាក់រយៈពេល 2-4 ថ្ងៃ); ចាក់ដោយការចាក់យឺតៗតាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេល 8-10 ម៉ោង។

គោលការណ៍ណែនាំថ្មីរៀបរាប់លម្អិតអំពីកម្រិតនៃការព្យាបាលសម្រាប់អង្គភាពផ្សេងៗគ្នា។

ជាពិសេស ស្ថានីយ សុខភាព ឃុំ និងគ្លីនិកឯកជនផ្តល់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលដែលមិនស្មុគស្មាញ។ ពួកគេបញ្ជូនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលស្មុគស្មាញ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ឬជំងឺមូលដ្ឋានធ្ងន់ធ្ងរទៅកាន់មណ្ឌលព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់។

មន្ទីរពេទ្យស្រុក និងមន្ទីរពេទ្យឯកជន ពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលមិនស្មុគស្មាញ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលស្មុគស្មាញ។ ពួកគេបញ្ជូនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលស្មុគស្មាញ ដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន រលាកខួរក្បាល ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ឬជំងឺមូលដ្ឋានធ្ងន់ធ្ងរ ទៅកាន់មណ្ឌលថែទាំកម្រិតខ្ពស់សម្រាប់ការព្យាបាល។

មន្ទីរពេទ្យទូទៅខេត្ត មន្ទីរពេទ្យទូទៅតំបន់ និងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសជំងឺឆ្លង ឬមន្ទីរពេទ្យកុមារ៖ ពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺកញ្ជ្រឹល។ ពិគ្រោះ និងណែនាំជាមួយមណ្ឌលសុខភាពកម្រិតទាបក្នុងការព្យាបាលករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឬពិបាកព្យាបាល។

សូមបន្ថែមខ្លឹមសារដូចខាងក្រោម៖

លើសពីនេះ គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ ២០២៥ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺកញ្ជ្រឹលរួមមានចំណុចបន្ថែមមួយចំនួនទៀត៖ ការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកា ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដោយផ្តោតលើការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកយូរជាងមុនសម្រាប់បុគ្គលដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

ការបង្ការក្រោយពេលប៉ះពាល់នឹងមេរោគ៖ ការចាក់វ៉ាក់សាំង ការចាក់ថ្នាំ Immune Globulin (IG) តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ការចាក់ថ្នាំចូលសាច់ដុំ ឬក្រោមស្បែក។ Immune Globulin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបង្ការក្រោយពេលប៉ះពាល់ក្នុងករណីពិសេសមួយចំនួន៖ បុគ្គលដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ កុមារអាយុក្រោម 9 ខែដែលមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងវិវត្តទៅមុខ ហើយគួរតែពិចារណាលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ប្រភព៖ https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html