ព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងថ្គាម

Underbite ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាខាំបញ្ច្រាស គឺជាស្ថានភាពមិនធម្មតានៃទីតាំង និងទំហំថ្គាម ជាពិសេសនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍ដែលមានអត្រាពី 4 ទៅ 6.5% ។

មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខាំទាប សញ្ញាទូទៅបំផុតគឺធ្មេញខាងមុខផ្នែកខាងក្រោមនៅពីមុខធ្មេញខាងមុខខាងលើ អ្នកជំងឺអាចឃើញចង្កាដែលលាតសន្ធឹងទៅមុខ ថ្គាមខាងលើគឺកោង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចនឹងមានសញ្ញានៃមុខនង្គ័ល ឬរាងព្រះច័ន្ទអឌ្ឍចន្ទដូចមនុស្សហៅវា។

ខាំក្រោមអាចបណ្តាលមកពីថ្គាមខាងលើថយចុះ ថ្គាមក្រោមដែលលេចចេញ ឬទាំងពីរ។ មូលហេតុទូទៅរួមមាន ពន្ធុវិទ្យា របួស ដុំសាច់ដែលផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃថ្គាម និងរោគសញ្ញា craniofacial (Crouzon, Apert, Pfeiffer ជាដើម)។

មិនមានភស្តុតាងណាមួយដែលបញ្ជាក់ថាទម្លាប់ដូចជាទំពារម្ខាង ឬដេកម្ខាងមានផលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងថ្គាមនោះទេ។ លំនាំនៃការខាំអាចកើតឡើងតាំងពីកុមារភាព ឬអំឡុងពេលពេញវ័យ ដូច្នេះមានអ្នកជំងឺដែលមានមុខធម្មតាក្នុងវ័យកុមារភាព ប៉ុន្តែនៅពេលចូលដល់វ័យពេញវ័យ មានការប្រែប្រួលខ្លាំងដែលនាំឱ្យកើតជម្ងឺខាំលើសទម្ងន់។

សញ្ញានៃការខាំខ្លាំងគឺប្រហោងធ្មេញខាងលើដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយធ្មេញខាងក្រោម (ជាធម្មតាប្រហោងខាងលើមានពី២ទៅ៤ម. ពាក់កណ្តាលមុខគឺសំប៉ែត, ខ្វះប៉ោង, តំបន់ស្នាមញញឹមអាចមានរាងប៉ោង; តំបន់ចង្កាលាតសន្ធឹងទៅមុខ ហើយអាចងាកទៅម្ខាង អ្នកជំងឺអាចមានមុខ "ភ្ជួររាស់" ឬ "អឌ្ឍចន្ទ" ស្រដៀងនឹងការពិពណ៌នាអំពីមុខរបស់មេធ្មប់នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍លោកខាងលិច។

ពិការភាពនៃរូបរាងនេះពិបាកនឹងកែជាមួយនឹងការព្យាបាលកែសម្ផស្សដូចជា ធ្មេញ ការចាក់បំពេញ ឬ botox ហើយអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ឱកាសជីវិត និងទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺ។ ធ្មេញខាងមុខខាងក្រោមមានទំនោរនៅពីមុខធ្មេញខាងមុខខាងលើ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ធ្មេញខាងមុខនៃថ្គាមទាំងពីរនឹងមិនអាចប៉ះគ្នាបានទេ ដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺពិបាកញ៉ាំ និងខាំអាហារជាមួយធ្មេញខាងមុខ។ ការបញ្ចេញសំឡេងក៏អាចប៉ះពាល់ខ្លាំងដែរព្រោះធ្មេញ និងបបូរមាត់ក៏ជាផ្នែកនៃឧបករណ៍បញ្ចេញសំឡេងផងដែរ។ នៅពេលដែលធ្មេញ និងបបូរមាត់មិនចុះសម្រុងគ្នា (មិនអាចប៉ះគ្នាបានទេ) សំឡេងខ្លះនឹងពិបាកបញ្ចេញសំឡេង ដូចជា /f/ ឬ /v/ ដែលអាចនាំឱ្យអ្នកជំងឺមានបបូរមាត់។

ធ្មេញកោង ប្រហោងត្រង់ ឬផ្អៀង បង្កើតចន្លោះតូចៗដែលពិបាកសម្អាត ឆ្អឹង alveolar ស្តើង (ឆ្អឹងដែលគ្របឫសធ្មេញ) ធ្វើឱ្យធ្មេញងាយនឹងជ្រុះនៅពេលចាស់។

ការព្យាបាលរួមគ្នានៃការវះកាត់ថ្គាម និងធ្មេញ

ទាក់ទងនឹងការព្យាបាល នៅពេលដែលកុមារបាត់បង់ធ្មេញ ទន្តបណ្ឌិតអាចឱ្យកុមារពាក់ម៉ាសបិទមុខ ដើម្បីទាញថ្គាមខាងលើទៅមុខ ជាមួយនឹងអត្រាជោគជ័យ 75%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់តែថ្គាមខាងលើប៉ុណ្ណោះ ហើយឧបករណ៍ដែលធ្វើអន្តរាគមន៍លើថ្គាមក្រោមគឺស្ទើរតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

នៅពេលដែលភាពពេញវ័យបានកន្លងផុតទៅ មានជម្រើសព្យាបាលសំខាន់ពីរគឺ៖ មួយគឺការពត់ធ្មេញ និងមួយទៀតគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ថ្គាម និងការធ្វើធ្មេញ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ការតម្រង់ធ្មេញ ឬដង្កៀប)។

ការធ្វើធ្មេញក្លែងក្លាយជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើចលនាធ្មេញដើម្បីព្យាយាមបិទបាំងការកែទម្រង់ថ្គាម។ ពេទ្យធ្មេញអាចប្រើបច្ចេកទេសដើម្បីធ្វើឱ្យធ្មេញខាងលើត្រួតលើធ្មេញខាងក្រោម។

ក្នុងករណីភាគច្រើន វិធីសាស្ត្រនេះអាចជួយឱ្យធ្មេញរបស់អ្នកជំងឺមើលទៅស្ទើរតែធម្មតា ប៉ុន្តែមុខទាំងមូលមិនផ្លាស់ប្តូរ ហើយថែមទាំងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយសារតែធ្មេញខាងមុខផ្នែកខាងលើត្រូវលាតសន្ធឹងទៅមុខបន្ថែមទៀត ហើយធ្មេញខាងមុខខាងក្រោមបែរទៅក្រោយវិញ (ដែលមានទំនោរក្នុងការផ្អៀង)។ នេះថែមទាំងអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ឆ្អឹង alveolar ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃធ្មេញខាងមុខខាងក្រោមធ្លាក់ចេញក្នុងរយៈពេលយូរ។

ការវះកាត់ថ្គាមរួមជាមួយនឹងការពត់ធ្មេញគឺជាការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ករណីនៃការខាំបញ្ច្រាស់ (reverse bite)។ លក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹងជាពិសេស និងការខូចទ្រង់ទ្រាយមុខជាទូទៅគឺដោយសារតែឆ្អឹងថ្គាមមានគម្លាតទីតាំង និងទំហំ ដូច្នេះធ្មេញដែលដុះនៅលើឆ្អឹងនឹងមានការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង និងមុំ ដើម្បីព្យាយាមសម្របខ្លួនទៅនឹងទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃឆ្អឹងថ្គាម។

ដូច្នេះហើយ ដំណើរការព្យាបាលត្រូវមានធាតុផ្សំពីរយ៉ាង៖ ការវះកាត់យកឆ្អឹងថ្គាមមកទីតាំង និងទំហំសមស្រប និងការធ្វើធ្មេញដើម្បីកែតម្រូវធ្មេញឱ្យស្របទៅនឹងទីតាំងថ្មីនៃឆ្អឹងថ្គាម។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាក្នុងករណីភាគច្រើន ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ធ្មេញ និងការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលព្យាបាលសោភ័ណភាព និងមុខងារអតិបរមា។

ពេលវេលាធម្មតាសម្រាប់ការវះកាត់គឺបន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃភាពពេញវ័យ ជាធម្មតាមានអាយុ ១៥ ឆ្នាំសម្រាប់ក្មេងស្រី និង ១៧ ឆ្នាំសម្រាប់ក្មេងប្រុស។ អាស្រ័យលើតម្រូវការវិជ្ជាជីវៈ ពេលវេលា និងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចអនុវត្តនីតិវិធីនៃការវះកាត់ធ្មេញមុន - វះកាត់ក្រោយ ឬវះកាត់មុន - ធ្មេញក្រោយ។

នីតិវិធីធ្មេញមុនពេលវះកាត់ គឺជានីតិវិធីបែបប្រពៃណី ដែលនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ និងធ្វើឱ្យការវះកាត់មានភាពងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត ហើយអាចអនុវត្តបានចំពោះករណីភាគច្រើន។

នៅក្នុងពិធីការនេះ ទន្តពេទ្យធ្មេញនឹងធ្វើអន្តរាគមជាដំបូងដើម្បីបង្កើតមុំនៃធ្មេញដែលផ្អៀងមិនត្រឹមត្រូវ តម្រឹមធ្មេញដែលកកកុញ ដើម្បីត្រឡប់ធ្មេញទៅទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅលើថ្គាមដែលត្រូវគ្នា។ ដំណើរការនេះនឹងចំណាយពេលពី 6 ខែ ទៅ 1,5 ឆ្នាំ អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញ និងថាតើធ្មេញត្រូវបានដកចេញឬអត់។

បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលត្រៀមរួចរាល់ អ្នកជំងឺនឹងធ្វើការវះកាត់ថ្គាម។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ អ្នកជំងឺនឹងមានការកែធ្មេញបន្ថែមទៀត ដើម្បីអោយធ្មេញសល្អឥតខ្ចោះក្នុងរយៈពេលប្រហែល 6 ខែ។ ប្រសិនបើជំហានដំណើរការទៅដោយរលូន ពេលវេលាព្យាបាលសរុបនឹងមានរយៈពេលប្រហែល 2 ឆ្នាំ។ គុណវិបត្តិនៃរបបនេះគឺការរង់ចាំយូរសម្រាប់ការវះកាត់។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលធ្មេញដើម្បីត្រៀមវះកាត់ រូបរាង និងមុខងាររបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបើធៀបនឹងមុនពេលព្យាបាល ដែលបណ្តាលឱ្យស្មារតី និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះ។

ក្នុងលំដាប់នៃការវះកាត់ក្រោយការធ្វើធ្មេញ អ្នកជំងឺនឹងផ្លាស់ប្តូរថ្គាមជាមុនសិន បន្ទាប់មកការព្យាបាលធ្មេញនឹងត្រូវធ្វើដើម្បីរៀបចំធ្មេញឱ្យចូលទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាភាពត្រឹមត្រូវនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងលំដាប់នៃការព្យាបាលបែបបុរាណ ហើយការវះកាត់នឹងកាន់តែស្មុគស្មាញសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពិធីការនេះគឺល្អលើសគេក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃពេលវេលា និងផ្តល់នូវបទពិសោធន៍កាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយសារតែភាពប្រសើរឡើងភ្លាមៗនៃសោភ័ណភាព។ សូមអរគុណដល់ឥទ្ធិពលបង្កើនល្បឿននៃធ្មេញ នៅពេលដែលរាងកាយចាប់ផ្តើមយន្តការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ពេលវេលាសម្រាប់ធ្មេញផ្លាស់ទីបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលសរុបអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងពី 9 ខែទៅ 1 ឆ្នាំក្រោមលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អ និងដោយមានការអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីលំបាកខ្លះ ធ្មេញមិនអាចធ្វើចលនាដូចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រាថ្នាទេ ដូច្នេះការវះកាត់ជាមុនសិន - ធ្មេញក្រោយគឺជាជម្រើសចាំបាច់។

បច្ចេកទេសវះកាត់សម្រាប់ការថែទាំក្រោម និងក្រោយពេលវះកាត់

មានបច្ចេកទេសសំខាន់ៗចំនួន 3 ដែលប្រើក្នុងការវះកាត់ orthognathic ដើម្បីកែបញ្ហាក្រោម។ សម្រាប់ maxilla ការវះកាត់ឆ្អឹង Le Fort I គឺជាវិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុតដើម្បីបំបែកផ្នែកដែលមានធ្មេញរបស់ maxilla ហើយផ្លាស់ទីវាជាបីវិមាត្រទៅក្នុងទីតាំងដែលបានគ្រោងទុកជាមុន។

សម្រាប់ថ្គាមទាប គ្រូពេទ្យតែងតែប្រើបច្ចេកទេស Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO) ដើម្បីផ្លាស់ទីថ្គាមទៅក្នុងទីតាំងដែលចង់បាន។ បច្ចេកទេសកែទម្រង់ចង្កាអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់ថ្គាមចំនួន 2 ដើម្បីធ្វើឱ្យមុខកាន់តែមានភាពចុះសម្រុងគ្នា។ នៅក្នុងបច្ចេកទេសនេះ តំបន់ឆ្អឹងចង្កាត្រូវបានបំបែក និងផ្លាស់ទីជា 3 វិមាត្រទៅទីតាំងសមស្រប។

បច្ចេកទេស osteotomy Maxillary យោងតាមបន្ទាត់ Le Fort I ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់កែសម្ផស្សដើម្បីព្យាបាលការឈឺចុកចាប់ក្រោមបានក្លាយទៅជាបច្ចេកទេសទម្លាប់ ដែលការវះកាត់នីមួយៗមានរយៈពេលត្រឹមតែ ២ ទៅ ៤ ម៉ោងប៉ុណ្ណោះ ជំនួសឱ្យ ៦ ទៅ ៨ ម៉ោងដូចពីមុន។ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យក៏មានរយៈពេលត្រឹមតែ 2 ទៅ 3 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់តិចតួចបំផុត ហើយអាចគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតា។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ 1-2 សប្តាហ៍អ្នកជំងឺអាចទៅសាលារៀនឬធ្វើការ; បន្ទាប់ពី 6 សប្តាហ៍គាត់អាចញ៉ាំបានធម្មតា។ ហើយការហើមនឹងបាត់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពី 6 ខែ។ អ្នកជំងឺអាចមានការស្ពឹកបន្តិចបន្តួចនៅតំបន់បបូរមាត់ខាងលើ និងខាងក្រោម ដែលជាធម្មតានឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពីរបីខែ។

ការអនុវត្តបច្ចេកវិទ្យា 3D ក្នុងការវះកាត់សម្រាប់ការខាំ

សព្វថ្ងៃនេះ ជាមួយនឹងកម្មវិធីឯកទេស និងការស្កែន CT ដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចគណនាគម្លាតរបស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដើម្បីស្វែងរកដំណោះស្រាយសមស្របបំផុត។ ទីតាំងចលនានៃឆ្អឹងថ្គាមត្រូវបានគណនាដោយភាពត្រឹមត្រូវដល់មីលីម៉ែត្រ។

ឧបករណ៍ណែនាំវះកាត់ផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗក៏ត្រូវបានរចនាឡើងនៅលើកុំព្យូទ័រ និងប្រើដើម្បីណែនាំគ្រូពេទ្យអំឡុងពេលវះកាត់។

អ្នកជំងឺនៅប្រទេសវៀតណាមក៏អាចប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះបានដែរ ដូចជានៅប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជុំវិញ ពិភពលោក ។/ .