បទប្បញ្ញត្តិស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពទើបតែចូលជាធរមាន។

រដ្ឋាភិបាលទើបតែបានចេញក្រឹត្យលេខ ០២/២០២៥/ND-CP វិសោធនកម្ម និងបន្ថែមមាត្រាមួយចំនួននៃក្រិត្យលេខ ១៤៦/២០១៨/ND-CP ចុះថ្ងៃទី ១៧ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០១៨ ដែលរៀបរាប់លម្អិត និងណែនាំវិធានការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រង សុខភាព ដែលត្រូវបានធ្វើវិសោធនកម្ម និងបំពេញបន្ថែមមួយចំនួននៃមាត្រា ៧៥/ លេខ ២ ន.ប. ថ្ងៃទី 19, 2023 ។

រដ្ឋាភិបាល ទើបតែបានចេញក្រឹត្យលេខ ០២/២០២៥/ND-CP វិសោធនកម្ម និងបន្ថែមមាត្រាមួយចំនួននៃក្រិត្យលេខ ១៤៦/២០១៨/ND-CP ចុះថ្ងៃទី ១៧ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០១៨ ដែលរៀបរាប់លម្អិត និងណែនាំវិធានការអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលត្រូវបានធ្វើវិសោធនកម្ម និងបំពេញបន្ថែមមួយចំនួននៃមាត្រា ៧៥/ លេខ ២ ន.ប. ថ្ងៃទី 19, 2023 ។

ក្រឹត្យលេខ ០២/២០២៥/ND-CP កែប្រែ និងបន្ថែមបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ករណីដែលមានចែងក្នុងមាត្រា ២២ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ពិសេស៖

1. មុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងប្រការ 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 និង 20 មាត្រា 3 នៃក្រឹត្យនេះ មានសិទ្ធិទទួលបាន 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺ ដូចមានចែងក្នុងចំណុច ក ប្រការ 1 មាត្រា 22 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

2. មុខវិជ្ជាដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺ ដូចមានចែងក្នុងចំណុច ក ប្រការ 1 ប្រការ 22 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃអត្រាការប្រាក់ដូចបានកំណត់ក្នុងចំណុច គ ប្រការ 2 មាត្រា 21 នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព រួមមានៈ

ក) សកម្មជនបដិវត្តន៍មុនថ្ងៃទី ១ ខែមករា ឆ្នាំ ១៩៤៥;

ខ) សកម្មជនបដិវត្តន៍ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 1945 ដល់ការបះបោរនៅខែសីហា ឆ្នាំ 1945;

គ) ម្តាយវីរជនវៀតណាម;

ឃ) យុទ្ធជនពិការ ប្រជាជនដែលចូលចិត្តគោលនយោបាយដូចជា យុទ្ធជនពិការសង្គ្រាម យុទ្ធជនពិការប្រភេទ B និងទាហានឈឺដែលមានសមត្ថភាពធ្វើការកាត់បន្ថយ 81% ឬច្រើនជាងនេះ។

ឃ) យុទ្ធជនពិការ ប្រជាជនដែលចូលចិត្តគោលនយោបាយដូចជា យុទ្ធជនពិការ យុទ្ធជនពិការប្រភេទ B និងទាហានឈឺនៅពេលព្យាបាលរបួស ឬជំងឺកើតឡើងវិញ។

ង) យុទ្ធជនតស៊ូឆ្លងមេរោគគីមីពុល ជាមួយនឹងអត្រាកាត់បន្ថយសមត្ថភាពការងារ 81% ឬច្រើនជាងនេះ;

g) កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ។

3. 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាល នៅក្នុងករណីដែលការចំណាយលើការពិនិត្យ និងព្យាបាលមួយដងគឺទាបជាង 15% នៃប្រាក់ខែគោល។

4. 95% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលសម្រាប់មុខវិជ្ជាដែលមានចែងក្នុងប្រការ 1 ប្រការ 2 ប្រការ 12 18 និង 19 ប្រការ 3 និងប្រការ 1 2 និង 5 មាត្រា 4 នៃក្រឹត្យនេះ។

5. ការអនុវត្តផែនទីបង្ហាញផ្លូវ និងអត្រាអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅនៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន ដូចមានចែងក្នុងចំណុច ង និងចំណុច h ប្រការ ៤ មាត្រា ២២ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានដូចខាងក្រោម៖

ក) ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2025 នៅពេលពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅនៅឯមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានដែលមានពិន្ទុក្រោម 50 ពិន្ទុ ឬចាត់ថ្នាក់ជាបណ្តោះអាសន្ន អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងមាន 100% នៃកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍ដែលបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ខ) ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2026 នៅពេលពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជម្ងឺក្រៅនៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន និងទទួលបានពិន្ទុពី 50 ពិន្ទុទៅតិចជាង 70 ពិន្ទុ អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងត្រូវបង់ 50% នៃកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍។

គ) ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2026 នៅពេលពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជម្ងឺនៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន ដែលមុនថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2025 ត្រូវបានកំណត់ដោយអាជ្ញាធរមានសមត្ថកិច្ចជាថ្នាក់ខេត្ត ឬថ្នាក់កណ្តាល ឬស្មើនឹងថ្នាក់ខេត្ត ឬថ្នាក់កណ្តាល អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងត្រូវបង់ 50% នៃកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍។

ឃ) ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2026 នៅពេលពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជម្ងឺនៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលឯកទេស ដែលមុនថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2025 ត្រូវបានកំណត់ដោយអាជ្ញាធរមានសមត្ថកិច្ចជាថ្នាក់ខេត្ត ឬស្មើនឹងថ្នាក់ខេត្ត យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃចំណុច h ប្រការ 4 មាត្រា 22 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព កម្រិតធានារ៉ាប់រងសុខភាព 5% អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងបង់

6. ករណីដែលមានចែងក្នុងចំណុច ក ប្រការ 5 នៃមាត្រានេះ ត្រូវគណនាដើម្បីកំណត់ចំនួនទឹកប្រាក់រួមនៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺក្នុងឆ្នាំដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងចំណុច ឃ ប្រការ ១ មាត្រា ២២ នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

7. ក្នុងករណីដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមការស្នើសុំ៖

ក) អ្នកដែលមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមការស្នើសុំ នឹងត្រូវផ្តល់មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពមួយផ្នែកនៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ (ប្រសិនបើមាន) ដូចមានចែងក្នុងមាត្រា 22 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ភាពខុសគ្នានៃតម្លៃរវាងតម្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមការស្នើសុំ និងកម្រិតនៃការទូទាត់នៃមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់ដោយអ្នកជំងឺទៅកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល។

ខ) កន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺត្រូវទទួលខុសត្រូវលើការធានាធនធានមនុស្ស លក្ខខណ្ឌវិជ្ជាជីវៈ បរិក្ខារពេទ្យ និងលទ្ធភាពក្នុងការផ្តល់សេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយអនុលោមតាមកិច្ចសន្យាពិនិត្យ និងព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលបានចុះហត្ថលេខាជាមួយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម ហើយបង្ហាញជាសាធារណៈនូវការចំណាយដែលអ្នកជំងឺត្រូវបង់ក្រៅវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ភាពខុសគ្នានៃការចំណាយ ហើយត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺជាមុន។

8. ក្នុងករណីអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្លាស់ប្តូរក្រុមប្រធានបទដែលមានចែងក្នុងមាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទៅតាមសេចក្តីសម្រេចរបស់ភ្នាក់ងាររដ្ឋមានសមត្ថកិច្ច ដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងត្រូវផ្លាស់ប្តូរប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងព័ត៌មាននៅលើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព កម្រិតអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មីនឹងគណនាចាប់ពីពេលដែលប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងព័ត៌មានស្តីពីប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានចេញថ្មីសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

អនុក្រឹត្យលេខ ០២/២០២៥/ND-CP បានចូលជាធរមានចាប់ពីថ្ងៃទី ១ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៥។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html