ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺបេះដូងវ៉ាល់

ជំងឺសន្ទះបេះដូងកំពុងកើនឡើង ហើយវាជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសន្ទះបេះដូង ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជួយការពារផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជា ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជំងឺខ្សោយបេះដូង ការបង្កើតកំណកឈាម ជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការស្លាប់។

រូបភាព​បង្ហាញ​ពី​ឧទាហរណ៍

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត បេះដូងមានវ៉ាល់បួន៖ វ៉ាល់មីត្រាល វ៉ាល់ត្រីគូសពីដ វ៉ាល់អាអកទិក និងវ៉ាល់សួត។ វ៉ាល់បេះដូងជួយឱ្យឈាមហូរក្នុងទិសដៅមួយ; ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ៉ាល់បេះដូងហូរចេញវិញ ឈាមហូរក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។

សន្ទះបិទបើកមីត្រាលមានមុខងារដឹកនាំលំហូរឈាមពីអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុងបន្ទប់បេះដូងខាងឆ្វេង និងការពារលំហូរឈាមត្រឡប់ពីបន្ទប់បេះដូងខាងឆ្វេងទៅកាន់អាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេង។ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកមីត្រាលលេចធ្លាយ ឈាមនឹងហូរត្រឡប់ពីបន្ទប់បេះដូងខាងឆ្វេងត្រឡប់ទៅអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេងវិញក្នុងអំឡុងពេលស៊ីស្តូល។ សន្ទះបិទបើកដែលដំណើរការខុសប្រក្រតី ដែលមិនបើក និងបិទបានត្រឹមត្រូវ នឹងប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់បេះដូងក្នុងការបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយ។ ដូច្នេះ សន្ទះបេះដូងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។

ជំងឺសន្ទះបេះដូងទូទៅរួមមាន៖ ការស្ទះសន្ទះបេះដូង ឬការហូរចេញសន្ទះបេះដូង។ មនុស្សកាន់តែចាស់ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការហូរចេញសន្ទះបេះដូង ឬជំងឺផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងសន្ទះបេះដូងកាន់តែខ្ពស់។

ចំពោះជំងឺសរសៃឈាមអាអក សរសៃឈាមអាអករីកធំទៅតាមអាយុ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរចេញនៃសន្ទះបេះដូង។ មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការហូរចេញនៃសន្ទះបេះដូងរួមមាន៖ ការចុះខ្សោយនៃសន្ទះបេះដូង ជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងដែលឆ្លងមេរោគ កត្តាហ្សែន ជាដើម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានរោគសញ្ញា ការពិនិត្យអេកូបេះដូងជាប្រចាំនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព។ ប្រសិនបើលទ្ធផលបង្ហាញពីការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូង mitral ឬ aortic ចំនួន 1/4 ឬ 2/4 ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុននោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស៊ើបអង្កេតមូលហេតុនៃការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើកបេះដូង។ ប្រសិនបើការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានតាមដានជារៀងរាល់ឆ្នាំ រៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ឬពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យនៅពេលដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លី ឬចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ក្នុងពេលហាត់ប្រាណ។

ការហូរចេញនៃសន្ទះបេះដូងអាចត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្រាន់តែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពទូទៅក៏ដោយ។ ពួកគេអាចគ្មានរោគសញ្ញា ហើយការលេចធ្លាយអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។

ប្រសិនបើសន្ទះបេះដូងមួយក្នុងចំណោមសន្ទះបេះដូងទាំងបួនមានការលេចធ្លាយធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជា៖ សមត្ថភាពហាត់ប្រាណថយចុះ អស់កម្លាំង ឈឺទ្រូង ញ័រទ្រូង មានអារម្មណ៍ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ វិលមុខ ដួលសន្លប់... ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺសន្ទះបេះដូង។

ប្រសិនបើការស្ទះសន្ទះបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលាទេ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាករួមមាន៖

ជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលកាត់បន្ថយប្រភាគនៃការច្រានចេញនៃបេះដូងខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ អាចនាំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីដ៏គ្រោះថ្នាក់ គុណភាពជីវិតថយចុះ និងអត្រាមរណភាពកើនឡើង។

ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគពីប្រហោងមាត់គឺថា បាក់តេរីអាចធ្វើដំណើរតាមចរន្តឈាមចូលទៅក្នុងបន្ទប់បេះដូងដែលខូច ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងដែលឆ្លងមេរោគ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗទាំងអស់នៅក្នុងសរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងការឆក់ឈាមក្នុងឈាម និងស្លាប់។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ត្រឹន ធុក ខាង (MSc. Tran Thuc Khang) មកពីមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺបេះដូង មន្ទីរពេទ្យទូទៅតាមអាញ ទីក្រុងហូជីមិញ ការវះកាត់សន្ទះបេះដូងបច្ចុប្បន្ននៅតែជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

នេះមានន័យថា អំឡុងពេលវះកាត់ បេះដូងឈប់លោត ហើយចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតក្រៅរាងកាយ។ នៅក្នុងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហទំនើប ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសន្ទះបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូងដែលមានជំងឺមួយ ឬច្រើនតាមរយៈស្បែក។

បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ដូចជាការវះកាត់តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅទ្រូងខាងស្តាំ រួមផ្សំជាមួយនឹងប្រព័ន្ធវះកាត់ដែលមានជំនួយពីវីដេអូដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត កំពុងទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍ និងការប្រើប្រាស់កាន់តែទូលំទូលាយ ជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាល។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនជំងឺបេះដូងទាំងអស់សុទ្ធតែអាចព្យាបាលបានដោយបច្ចេកទេសឈ្លានពាននោះទេ។ ការសម្រេចចិត្តអំពីពេលណាដែលត្រូវវះកាត់បេះដូងបើកចំហរធៀបនឹងការវះកាត់ឈ្លានពានគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។

ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់អាចពាក់ព័ន្ធនឹងសន្ទះបិទបើកមួយ ឬច្រើន ថាតើការវះកាត់សន្ទះបិទបើក mitral មានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬអត់ ថាតើសរសៃឈាម aorta របស់អ្នកជំងឺពង្រីកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬអត់ ថាតើប្រហោងទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺមានរចនាសម្ព័ន្ធល្អឬអត់ ថាតើអ្នកជំងឺធាត់ឬអត់ ថាតើជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឬអត់ និងថាតើមានរោគសាស្ត្រណាមួយនៅក្នុងសរសៃឈាម aorta iliac និងសរសៃឈាមនៃអវយវៈខាងក្រោមឬអត់។

នៅក្នុងបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលឈ្លានពាន អ្នកជំងឺត្រូវទទួលចរន្តឈាមក្រៅរាងកាយតាមរយៈសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដូច្នេះ មុនពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែពិនិត្យ និងវាយតម្លៃអ្នកជំងឺ ព្រមទាំងពិភាក្សាអំពីគុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រនោះដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ។

បច្ចេកទេស​វះកាត់​បែប​ minimally invasive ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិជាច្រើន និងសុវត្ថិភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវះកាត់បែប Open Surgery។ គុណសម្បត្តិគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយចំនួនរួមមាន៖ ការឈឺចាប់តិចជាងមុន ស្លាកស្នាមវះកាត់ខ្លីជាងមុន និងពេលវេលាជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ពីព្រោះអ្នកជំងឺមិនត្រូវការស្នាមវះកណ្តាលឆ្អឹងទ្រូងទេ។ លើសពីនេះ ផលវិបាកទាក់ទងនឹងស្នាមវះ ជាពិសេសការហូរឈាម និងការឆ្លងមេរោគ គឺមិនសូវកើតមានញឹកញាប់ទេ។ ជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងមុន និងចំណាយទាបជាងមុន។

នេះគឺជាបច្ចេកទេសប្រើថ្នាំសណ្តំដែលដឹកនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងបញ្ចូលបំពង់បូម (បំពង់តូចមួយ) ទៅក្នុងចន្លោះរវាងសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង ដែលជាសាច់ដុំនៅសងខាងនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ។ បំពង់បូមនេះមានប្រព័ន្ធសឺរាំង និងស្នប់ស្វ័យប្រវត្តិ។

អំឡុងពេលនៃការបញ្ចូលខ្យល់បេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងលាយថ្នាំស្ពឹកក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយជាមុន ស្របតាមពិធីការ ហើយថ្នាំស្ពឹកនឹងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល ៤៨ ទៅ ៧២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ថ្នាំស្ពឹកជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្ទៃសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង និងឫសសរសៃប្រសាទនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ដោយរារាំងសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលឆ្លងកាត់ជាលិកាស្លាកស្នាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ វិធីនេះជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Khang វិធីសាស្ត្រនេះផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍នៃការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់យ៉ាងច្រើន។ ពីមុន ការបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ក្នុងការវះកាត់ទ្រូង និងសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានសម្រេចជាញឹកញាប់ដោយប្រើថ្នាំម័រហ្វីនតាមសរសៃឈាម។

ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ម័រហ្វីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាការនោមទាស់ និងក្អួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ការពឹងផ្អែកលើម័រហ្វីន និងការញៀនអាចវិវត្ត។ ការរាំងស្ទះមុខងារងាប់លិង្គ (EDB) ជួយកាត់បន្ថយបរិមាណម័រហ្វីនដែលប្រើក្រោយការវះកាត់ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយផលវិបាកទាក់ទងនឹងម័រហ្វីន។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន ឌឹក ហ៊ុង អនុប្រធានផ្នែកជំងឺបេះដូងនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅតាមអាញ ក្នុងទីក្រុងហាណូយ មិនមែនដំបៅទាំងអស់សុទ្ធតែស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់តាមស្បែកនោះទេ។

ដូច្នេះ មុននឹងបន្តការជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកតាមសរសៃឈាម អ្នកជំងឺត្រូវការការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ រួមទាំងការស៊ើបអង្កេតដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដើម្បីធានាបាននូវភាពសមស្របខាងកាយវិភាគសាស្ត្រ។ លុះត្រាតែពិការភាពនៃសន្ទះបិទបើកត្រូវបានចាត់ទុកថាសមរម្យ ទើបការជួសជុលសន្ទះបិទបើកតាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ចំពោះពិការភាពសន្ទះបិទបើកផ្សេងទៀតដូចជាពិការភាពសន្ទះសរសៃឈាមសួត ប្រសិនបើការលេចធ្លាយសួតកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺបេះដូងបើកចំហពីកំណើត ឬជំងឺបេះដូងពីកំណើត ការជំនួសសន្ទះសរសៃឈាមសួតតាមបំពង់បូម (TAVR) អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើក tricuspid អាចត្រូវបានជួសជុល ឬជំនួសដោយការចាក់តាមសរសៃឈាម។ ភាពខុសគ្នារវាងការជំនួសសន្ទះបិទបើកតាមសរសៃឈាម និងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត គឺស្ថិតនៅជាពិសេសនៅក្នុងវិធីសាស្រ្តដែលបានអនុវត្ត។

អំឡុងពេលជំនួសសន្ទះបិទបើកតាមសរសៃឈាម យើងបង្កើតចំណុចចូលទៅកាន់សរសៃឈាមនៅភ្លៅ។ ពីចំណុចចូលប្រើនេះ ឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីទៅដល់បន្ទប់បេះដូងជាក់លាក់ដូចជា សន្ទះ mitral សន្ទះសរសៃឈាមសួត និងសន្ទះ tricuspid។

ដោយសារតែវាមានការវះកាត់តិចតួចបំផុត វិធីសាស្ត្រនេះជួយអ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស កាត់បន្ថយការហូរឈាម និងកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើដំណោះស្រាយនេះសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺឬអត់ មុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្ត និងផ្តល់ការពិគ្រោះយោបល់។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html