តួនាទីរបស់វ៉ាក់សាំង mRNA ក្នុងការគ្រប់គ្រងមេរោគអេដស៍។

នៅក្នុងខែសីហា ឆ្នាំ២០២៥ នៅឯមជ្ឈមណ្ឌលសាកល្បង Mutala Trust ក្នុងទីក្រុងហារ៉ារ៉េ កម្រិតដំបូងនៃវ៉ាក់សាំងអេដស៍ពិសោធន៍ដែលផ្អែកលើបច្ចេកវិទ្យា mRNA ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកស្ម័គ្រចិត្តក្នុងស្រុកម្នាក់ ដែលជាព្រឹត្តិការណ៍ប្រវត្តិសាស្ត្រមួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរាតត្បាតអេដស៍នៅទ្វីបអាហ្វ្រិក ដែលជាទ្វីបដែលមានមនុស្សជាង ២៥លាននាក់រស់នៅជាមួយវីរុសនេះច្រើនជាងគេ។

មជ្ឈមណ្ឌល វេជ្ជសាស្ត្រ មួយនៅអ៊ូហ្គង់ដាកំពុងអនុវត្តវ៉ាក់សាំងអេដស៍ដែលមានមូលដ្ឋានលើ mRNA។ រូបថត៖ AP

ប្រព័ន្ធណែនាំភាពស៊ាំ

បច្ចេកវិទ្យា mRNA ដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីឥទ្ធិពលរបស់វានៅក្នុងវ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩ កំពុងបើកក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមេរោគអេដស៍ ដោយបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មភាពស៊ាំខ្លាំងប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាមួយនឹងការឆ្លងថ្មីចំនួន ១,៣ លានករណីក្នុងឆ្នាំ ២០២៤ តែមួយ - ច្រើនជាងបីដងនៃគោលដៅរបស់កម្មវិធីរួមរបស់អង្គការសហប្រជាជាតិស្តីពីមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ (UNAIDS) - ទ្វីបអាហ្វ្រិកត្រូវការដំណោះស្រាយដ៏លេចធ្លោជាងពេលណាៗទាំងអស់នៅឆ្នាំ ២០២៥។ របាយការណ៍មួយដោយគំនិតផ្តួចផ្តើមវ៉ាក់សាំងអេដស៍អន្តរជាតិ (IAVI) បង្ហាញថា ការសាកល្បង mRNA កំពុងកំណត់គោលដៅមិនត្រឹមតែអង្គបដិប្រាណបន្សាបវិសាលគមទូលំទូលាយ (bnAbs) ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកោសិកា T ផងដែរ ដែលសន្យាថានឹងមានការការពាររយៈពេលវែងនៅក្នុងតំបន់មេរោគអេដស៍ដែលមានភាពចម្រុះខាងហ្សែន។

យោងតាម ​​Science.org អាហ្វ្រិកអនុតំបន់សាហារ៉ា ដែលមានចំនួន 70% នៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទូទាំងពិភពលោក ប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាប្រឈមពីរយ៉ាង៖ អត្រាឆ្លងខ្ពស់ក្នុងចំណោមស្ត្រីវ័យក្មេង និងកង្វះខាតធនធានថែទាំសុខភាពយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ យោងតាម ​​UNAIDS ការឆ្លងថ្មីប្រមាណ 1.3 លានករណីត្រូវបានកត់ត្រានៅឆ្នាំ 2024 ដោយស្ត្រី និងក្មេងស្រីមានចំនួនជាង 60% នៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូង និងអ៊ូហ្គង់ដា។ វិធានការបច្ចុប្បន្នដូចជា PrEP (ការបង្ការមុនពេលប៉ះពាល់) និង ART (ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍) បានជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សរាប់លាននាក់ ប៉ុន្តែការគ្របដណ្តប់មានត្រឹមតែប្រហែល 77% នៅក្នុងតំបន់ប៉ុណ្ណោះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានមនុស្សស្លាប់ជាង 630,000 នាក់ដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។ លើសពីនេះ ការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ និងការធ្វើចំណាកស្រុកធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដោយគ្រោះរាំងស្ងួតនៅអាហ្វ្រិកខាងកើតបានរំខានដល់ខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ។

នៅក្នុងបរិបទនេះ បច្ចេកវិទ្យា mRNA បានលេចចេញជាបដិវត្តន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ត្រូវបានបង្កើតឡើងតាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ហើយ mRNA ដំណើរការដោយណែនាំកោសិកាឱ្យផលិតប្រូតេអ៊ីនវីរុសដើម្បីជំរុញភាពស៊ាំ។ ភាពជោគជ័យនៃវ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩ ពីក្រុមហ៊ុនឱសថ Moderna និង BioNTech ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2021 បានជំរុញការអនុវត្តរបស់វាក្នុងការបង្ការមេរោគអេដស៍ ដែលវីរុសផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលធ្វើឱ្យវ៉ាក់សាំងប្រពៃណីគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ នៅឆ្នាំ 2025 វ៉ាក់សាំងដែលមានមូលដ្ឋានលើ mRNA នឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការរចនា "អង់ទីហ្សែន" ដែលប្ដូរតាមបំណង ដោយកំណត់គោលដៅលើអេពីតូបងាយរងគ្រោះ (កត្តាកំណត់អង់ទីហ្សែន) ដែលធ្វើឱ្យ bnAbs សកម្ម - ប្រភេទអង្គបដិប្រាណដែលបន្សាបពូជមេរោគអេដស៍ជាច្រើន។

នៅទ្វីបអាហ្វ្រិក សក្តានុពលនៃវ៉ាក់សាំង mRNA គឺមានទំហំធំជាពិសេស ដោយសារតែភាពចម្រុះខាងហ្សែននៃមេរោគអេដស៍ដែលរីករាលដាលនៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូង និងខាងកើត។ ការសាកល្បងដំបូងៗ ដូចជាវ៉ាក់សាំង RV144 ក្នុងឆ្នាំ 2009 សម្រេចបានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមតែ 31% ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែ mRNA បង្ហាញពីការសន្យាដោយ "ណែនាំ" ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំតាមរយៈដំណាក់កាលត្រៀមលក្ខណៈ និងជំរុញភាពស៊ាំ។ IAVI សង្កត់ធ្ងន់ថា វ៉ាក់សាំង mRNA អាចកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងជំរុញ ដែលធ្វើឱ្យវាសមស្របសម្រាប់ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធថែទាំសុខភាពមានកំណត់នៅអាហ្វ្រិក។

អ្នកជំនាញអន្តរជាតិពេញចិត្តយ៉ាងខ្លាំងចំពោះរបកគំហើញនេះ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thumbi Ndung'u នាយកវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវសុខភាពអាហ្វ្រិក (អាហ្វ្រិកខាងត្បូង) បានអត្ថាធិប្បាយថា៖ «mRNA មិនមែនគ្រាន់តែជាឧបករណ៍នោះទេ ប៉ុន្តែជាប្រព័ន្ធណែនាំសម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដោយជួយអាហ្វ្រិក - ជាកន្លែងដែលបន្ទុកនៃមេរោគអេដស៍ធំបំផុត - ដឹកនាំការស្រាវជ្រាវសកល ដោយយកឈ្នះលើរបាំងនៃការផ្លាស់ប្តូរមេរោគ»។ សាស្ត្រាចារ្យ William Schief មកពីមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវ Scripps (សហរដ្ឋអាមេរិក) ដែលជាសហអ្នកនិពន្ធនៃការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី Science បានបន្ថែមថា៖ «ការសាកល្បងនៅអាហ្វ្រិកបង្ហាញថា mRNA អាចធ្វើឱ្យកោសិកាដើម bnAbs សកម្មចំពោះអ្នកចូលរួម 80% ដែលជារបកគំហើញមួយពីការបរាជ័យពីមុន»។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បរិបទនេះបង្ហាញពីទាំងឱកាស និងបញ្ហាប្រឈម។ ការកាត់បន្ថយថវិការបស់សហរដ្ឋអាមេរិក ពី 671 លានដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2023 មកត្រឹមកម្រិតទាបជាងនេះ បានបញ្ឈប់ការសាកល្បងពាក់ព័ន្ធជាច្រើន ដូចជា "ការអភិវឌ្ឍវ៉ាក់សាំងអេដស៍ដ៏អស្ចារ្យ" នៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូង ត្រឹមតែប៉ុន្មានថ្ងៃមុនពេលការដាក់ឱ្យដំណើរការតាមកាលវិភាគរបស់ខ្លួននៅក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ 2025។ នេះគំរាមកំហែងដល់វឌ្ឍនភាពនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវការវ៉ាក់សាំងបំផុត។ យ៉ាងណាក៏ដោយ អង្គការអន្តរជាតិដូចជាមូលនិធិ Gates និង Unitaid កំពុងផ្តល់សំណងដោយការគាំទ្រដល់ការផលិត mRNA ក្នុងស្រុក ដើម្បីកាត់បន្ថយការពឹងផ្អែកលើការនាំចូល។

ការរាតត្បាតមេរោគអេដស៍នៅទ្វីបអាហ្វ្រិកគឺជាការអំពាវនាវឱ្យធ្វើសកម្មភាពជាបន្ទាន់ ហើយ mRNA ផ្តល់នូវក្តីសង្ឃឹមជាមួយនឹងល្បឿន និងភាពបត់បែនរបស់វា ដោយផ្លាស់ប្តូរ "ទ្វីបងងឹត" ពីជនរងគ្រោះទៅជាមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងផលិតវ៉ាក់សាំងគ្រប់គ្រងមេរោគអេដស៍។ ដូចដែលលោក Qu Dongyu អគ្គលេខាធិការនៃអង្គការស្បៀងអាហារ និង កសិកម្ម អង្គការសហប្រជាជាតិ (FAO) បានថ្លែងថា៖ "វ៉ាក់សាំង Ammonelle អាចបញ្ចប់ខ្សែសង្វាក់នៃការចម្លងមេរោគអេដស៍ និងការពារមនុស្សជំនាន់ក្រោយនៅទ្វីបអាហ្វ្រិក"។

ការសាកល្បងវ៉ាក់សាំង mRNA នៅអាហ្វ្រិក

យោងតាមទីភ្នាក់ងារសារព័ត៌មាន TASS ការសាកល្បងវ៉ាក់សាំង mRNA សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមេរោគអេដស៍នៅទ្វីបអាហ្វ្រិកបានផ្លាស់ប្តូរពីទ្រឹស្តីសុទ្ធសាធទៅជាការអនុវត្តជាក់ស្តែង ដោយផ្តោតលើការធ្វើឱ្យសកម្មនូវការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏រឹងមាំ។ ការសាកល្បង IAVI G003 ដែលបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ 2025 នៅប្រទេសរវ៉ាន់ដា និងអាហ្វ្រិកខាងត្បូង គឺជាឧទាហរណ៍ដំបូង ដោយប្រើភាគល្អិតណាណូអ៊ិនកូដ mRNA ដើម្បីជំរុញកោសិកាដើម bnAbs។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា 80% នៃអ្នកចូលរួមការសាកល្បងបានផលិតអង្គបដិប្រាណដែលរារាំងមេរោគ clade C - ដែលជាប្រភេទមេរោគទូទៅបំផុតនៅក្នុងតំបន់។ យោងតាម ​​Science វ៉ាក់សាំងនេះមានសុវត្ថិភាព ដោយបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ស្រាលៗដូចជាគ្រុនក្តៅ និងធ្វើឱ្យសកម្មនូវកោសិកាដើម B ក្នុងអត្រាខ្ពស់ជាងវ៉ាក់សាំងប្រូតេអ៊ីនប្រពៃណីបួនដង។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរ វ៉ាក់សាំង HVTN 302 ដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការសាកល្បងដែលទទួលបានមូលនិធិពីវិទ្យាស្ថានជាតិអាឡែស៊ី និងជំងឺឆ្លង (NIAID) របស់សហរដ្ឋអាមេរិក ត្រូវបានគ្រោងនឹងចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ២០២៥ នៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូង និងអ៊ូហ្គង់ដា។ នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ២០២៥ ទិន្នន័យបឋមបានបង្ហាញថា វ៉ាក់សាំងបឋមបានធ្វើឱ្យកោសិកាភាពស៊ាំសកម្មចំពោះអ្នកចូលរួម ៧០%។ អ្នកជំនាញសង្កត់ធ្ងន់ថា ការសាកល្បងនេះបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើភាពជោគជ័យនៃវ៉ាក់សាំងកូវីដ-១៩ ដោយ mRNA អនុញ្ញាតឱ្យមានកម្រិតទាបជាង ដែលសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពនៅអាហ្វ្រិក។

នៅប្រទេសហ្ស៊ីមបាវ៉េ វ៉ាក់សាំង GRAdHIVNE1 – វ៉ាក់សាំង mRNA ដែលកំណត់គោលដៅលើអេពីតូបកោសិកា T (បំណែកប៉ិបទីតតូចៗពីប្រូតេអ៊ីនអង់ទីហ្សែន) – នឹងត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងកម្រិតដំបូងរបស់វានៅខែសីហា ឆ្នាំ២០២៥។ លទ្ធផលដំបូងពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួន ២០នាក់ បានបង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏រឹងមាំប្រឆាំងនឹងបណ្តាញអេពីតូបអេដស៍ដ៏ចម្រុះ ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគចំនួន ៤០% នៅក្នុងគំរូបំពង់សាកល្បង។ IAVI រាយការណ៍ថា វ៉ាក់សាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ដែលជាក្រុមងាយរងគ្រោះបំផុតនៅទ្វីបអាហ្វ្រិក។

វ៉ាក់សាំងមួយទៀត គឺ PURPOSE-1 និង 2 ផ្តោតលើ lenacapavir (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ជំនាន់ថ្មីដែលមានសកម្មភាពពីរ ព្យាបាលមេរោគអេដស៍ដែលធន់នឹងថ្នាំ និងការពារមេរោគអេដស៍ជាមួយនឹងកាលវិភាគចាក់ថ្នាំរយៈពេលប្រាំមួយខែ) និងបញ្ចូលសារធាតុជំរុញ mRNA ដើម្បីជំរុញកោសិកាភាពស៊ាំ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ mRNA បានបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបង្ការដល់ 95%។

កម្មវិធី​នេះ​ក៏កំពុងពង្រីក​ដល់​ការផលិត​ក្នុងស្រុក​ផងដែរ។ ក្រុមហ៊ុន Biovac ដែលជាក្រុមហ៊ុនមួយនៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូង ក្នុងភាពជាដៃគូជាមួយក្រុមហ៊ុន Moderna បានចាប់ផ្តើមផលិតវ៉ាក់សាំង mRNA HIV សាកល្បងនៅក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ២០២៥ ដោយកាត់បន្ថយថ្លៃដើមប្រហែល ៥០% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការនាំចូល។ យោងតាមអង្គការកម្មសិទ្ធិបញ្ញា ពិភពលោក (WIPO) នេះគាំទ្រដល់ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃវ៉ាក់សាំងនៅអាហ្វ្រិក ជាកន្លែងដែលវ៉ាក់សាំងមានតែ ១% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្រុក។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jordan R. Willis មកពីអង្គការស្រាវជ្រាវជីវវេជ្ជសាស្ត្រមិនរកប្រាក់ចំណេញ Scripps Research បានថ្លែងថា៖ «mRNA ធ្វើឱ្យសកម្ម bnAbs នៅក្នុងតំបន់ចម្រុះហ្សែនអេដស៍ ដោយបើកផ្លូវសម្រាប់ដំណាក់កាលពង្រឹងសកលលោក»។ លោកស្រី Sarah Fidler មកពីមហាវិទ្យាល័យ Imperial College London (UK) បានអត្ថាធិប្បាយថា៖ «លទ្ធផលស្រាវជ្រាវពីប្រទេសរវ៉ាន់ដា និងអាហ្វ្រិកខាងត្បូងបង្ហាញថា mRNA អាចគ្រប់គ្រងមេរោគបានយូរអង្វែង ដោយកាត់បន្ថយបន្ទុកនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ (ART) នៅអាហ្វ្រិក»។ ការសាកល្បងទាំងនេះមិនត្រឹមតែបានផ្ទៀងផ្ទាត់វិទ្យាសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបានផ្តល់អំណាចដល់សហគមន៍ក្នុងតំបន់ផងដែរ ដោយអ្នកស្រាវជ្រាវ 60% ជាជនជាតិអាហ្វ្រិក។

បើទោះបីជាមានសក្តានុពលដ៏ជោគជ័យក៏ដោយ វ៉ាក់សាំង mRNA ប្រឈមនឹងបញ្ហាប្រឈមយ៉ាងសំខាន់នៅទ្វីបអាហ្វ្រិក ដោយសារភាពចម្រុះហ្សែននៃមេរោគអេដស៍តម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍បង្កើនភាពស៊ាំតាមតម្រូវការ ហើយខ្សែសង្វាក់ត្រជាក់ (-70°C) ពិបាកថែរក្សានៅតំបន់ជនបទ។ លើសពីនេះ បញ្ហាសន្តិសុខតាមអ៊ីនធឺណិត និងបញ្ហាផលិតកម្មក្នុងស្រុកក៏ជាឧបសគ្គផងដែរ។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានតែ 1% នៃវ៉ាក់សាំងនៅទ្វីបអាហ្វ្រិកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផលិតក្នុងស្រុក ដែលនាំឱ្យមានការពឹងផ្អែកលើក្រុមហ៊ុនឱសថបរទេស។

អ្នកជំនាញក្នុងតំបន់កំពុងអំពាវនាវឱ្យមានសកម្មភាពបន្ទាន់។ លោក Andrew Hill មកពីសាកលវិទ្យាល័យ Liverpool (ចក្រភពអង់គ្លេស) បាននិយាយថា “mRNA អាចការពារការឆ្លងបានចំនួន ៥០០,០០០ ក្នុងមួយឆ្នាំ ប្រសិនបើផលិតបាន ១០ លានដូស ប៉ុន្តែវាត្រូវការមូលនិធិយ៉ាងច្រើនសម្រាប់ទ្វីបអាហ្វ្រិក”។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Mina Adel មកពីអង្គការកម្មសិទ្ធិបញ្ញាពិភពលោក (WIPO) បានចែករំលែកថា “ការផលិតវ៉ាក់សាំង mRNA នៅទ្វីបអាហ្វ្រិកនឹងប្រែក្លាយបញ្ហាប្រឈមទៅជាឱកាសមួយ ដោយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ និងជំងឺដទៃទៀតដូចជាជំងឺគ្រុនចាញ់”។

ទស្សនវិស័យផលិតកម្មសម្រាប់វ៉ាក់សាំង mRNA ក្នុងការព្យាបាលជំងឺអេដស៍គឺពិតជាភ្លឺស្វាងនៅត្រឹមឆ្នាំ ២០៣០។ វ៉ាក់សាំង HVTN 302 ត្រូវបានគ្រោងទុកសម្រាប់ការដាក់ពង្រាយដំណាក់កាលទី ៣ ក្នុងឆ្នាំ ២០២៦ ដោយមានគោលបំណងសម្រេចបានប្រសិទ្ធភាព ៦០%។ មូលនិធិ Gates ដែលជាមូលនិធិសប្បុរសធម៌ធំជាងគេបំផុតរបស់ពិភពលោក បានសន្យាផ្តល់ប្រាក់មួយពាន់លានដុល្លារសម្រាប់ការផលិតវ៉ាក់សាំង mRNA នៅទ្វីបអាហ្វ្រិក។

អាយរីស (អ្នកបកប្រែ)

ប្រភព៖ https://nhandan.vn/vai-role-of-mrna-vaccine-in-hiv-control-post930364.html