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뇌졸중 환자를 구하기 위한 30분의 '황금'

VnExpressVnExpress23/06/2023

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호치민시 응우옌 후 탄(68세) 씨는 뇌간의 중요한 부위 혈관이 막혀 뇌졸중을 앓았고, 이로 인해 신체 절반이 비틀거리고 약해졌습니다. 그는 30분간 응급치료를 받았다.

오후 12시 30분 6월 20일, 호치민시 땀아인 종합병원 신경과 센터 신경과 부장인 응우옌 티 민 득 박사는 점심을 먹던 중 응급실에서 뇌졸중 의심 사례라는 긴급 전화를 받았습니다. 몇 분 후, 의사가 도착하여 환자를 진찰했는데, 환자의 입이 비뚤어져 있고, 말이 어눌하며, 몸 오른쪽이 약하다는 것을 발견했습니다.

친척들은 탄 씨(호크몬 군, 탄쑤언 사)가 뇌졸중 증상을 보인 정확한 시점을 기억하지 못하지만, 오전 9시쯤이었을 것으로 추측하고 급히 그를 응급실로 데려갔다고 말했습니다.

병원에서는 긴급 "뇌졸중 코드" 명령(뇌졸중 응급 상황에 대한 "적색 경보")을 내리고, 뇌졸중 환자를 구하기 위해 인력과 기계를 우선적으로 투입했습니다. 환자는 자기공명영상(MRI) 검사를 받았습니다. 10분 후, 결과는 두개내 대혈관 폐쇄 없이 다리뇌 경색을 보여주었습니다.

민득 박사는 환자의 부상이 척수로 이어지는 신경 섬유 다발이 집중되어 있는 중요한 뇌간 부위에 발생했으며, 인간의 각성 기능을 담당하는 망상계가 있다고 말했습니다. 환자는 4~4.5시간 이내에 뇌졸중 증상을 보입니다. 아직은 '황금기'가 있기는 하지만, 더 이상 미룰 수는 없습니다. 시간이 지날수록 합병증이 더 심해질 테니까요.

탄 씨는 병원에 입원한 지 30분 만에 혈전 용해제로 응급 치료를 받았습니다. 민득 박사는 이 속도는 응급 뇌졸중 치료 분야에서 국제 표준에 비추어 볼 때 매우 빠른 속도라고 말했습니다(환자는 입원 후 혈전 용해제를 투여받기까지 45~60분 만에 응급 치료를 받습니다).

민득 의사가 치료 후 탄 씨를 진찰하고 있습니다. 사진: 병원 제공

민득 의사가 치료 후 탄 씨를 진찰하고 있습니다. 사진: 병원 제공

2시간 후, 환자는 의식이 돌아왔고, 말더듬이가 줄었고, 입 모양 왜곡도 줄었습니다. 반신마비는 개선되어야 합니다. 이틀 후, 환자는 걸을 수 있고, 먹을 수 있고, 생활할 수 있으며 정상적인 기억력을 가질 수 있습니다. 의사는 혈당 수치를 안정시키고, 항응고제를 사용하고, 혈중 지질을 낮추고, 뇌졸중 재발 위험을 줄이기 위해 금연을 권고했습니다.

탄 씨는 그날 아침에 일어나서 가벼운 운동을 한 후 샤워를 하고 커피를 마셨다고 말했습니다. 그 후 그는 피곤함을 느꼈고, 잠시 누워 있자 한쪽 팔다리가 힘이 빠지고, 문자를 보낼 수 없었고, 휴대전화를 떨어뜨렸고, 말을 하는 데도 어려움을 겪었고, 비틀거렸습니다. 그는 "병원에 도착했을 때, 제 정신은 흐릿했고, 어지러움이 느껴지기 시작했으며, 그 생각을 하니 겁이 났습니다."라고 말했습니다.

뇌간에서 뇌경색이 발생한 위치(왼쪽)와 혈전용해술로 인한 뇌졸중을 MRI 영상으로 관찰한 결과(오른쪽). 사진: 병원 제공

뇌간에서 뇌경색이 발생한 위치(왼쪽)와 혈전용해술로 인한 뇌졸중을 MRI 영상으로 관찰한 결과(오른쪽). 사진: 병원 제공

탄 씨는 고혈압, 당뇨 병력이 있으며, 수년간 흡연을 해왔고, 불과 한 달 전에 금연했습니다. 이것들은 허혈성 뇌졸중으로 이어지는 위험 요소입니다. 민득 박사에 따르면, 흡연은 비흡연자에 비해 뇌졸중 위험을 6배나 증가시키는 요인으로, 죽상경화증의 위험을 높입니다. 흡연을 끊은 지 5년이 지나면 이러한 위험 요소는 일반인과 같은 수준으로 감소합니다.

민득 박사는 뇌간 뇌졸중의 증상이 매우 다양하고 많은 경우 인식하기 어려우며, MRI로 진단할 수 있다고 권고합니다. 뇌간 뇌졸중은 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 치료가 늦어지면 마비와 사망을 초래할 수 있습니다. 증상은 몇 시간 동안 빠르게 진행되어 생명을 위협할 수도 있습니다.

고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤, 흡연 등 기저질환이 있는 노인은 일반 건강 검진과 정기적인 뇌졸중 검진을 적극적으로 받아야 합니다. 검사, 뇌 영상(MRI 3 테슬라, CT 768 슬라이스), 특수 DSA 혈관조영술...은 이상을 발견하고 조기에 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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