건강보험 검진 및 치료비 지급 과정의 "병목 현상"을 해소하기 위한 5가지 새로운 방안.

11월 16일, 쩐 반 투안 보건부 차관은 건강보험법 일부 조항의 시행을 상세히 설명하고 지침을 제공하는 정부령 제146호의 일부 조항을 개정 및 보완하는 정부령 제75호 시행을 위한 회의를 주재했습니다.

이번 회의는 보건부 를 중심으로 전국 각 성 및 시 보건소와 수백 개의 병원을 연결하는 역할을 했습니다.

이번 회의에서 쩐 반 투안 부장관은 2018년 제146호 시행령과 비교하여 제75호 시행령의 다섯 가지 새로운 사항을 강조했습니다.

첫째, 건강보험 적용 범위와 보험료율이 확대되어 프랑스와 미국에 대한 저항 전쟁 당시 안전지대 및 혁명 안전지대 거주자, 그리고 2021년 6월 4일자 총리령 제861호에 명시된 바와 같이 최근 빈곤에서 벗어난 소수민족 집단까지 포함하게 됩니다.

쩐 반 투안 차관이 회의를 주재했다(사진: 쩐 민).

또한, 법령 75호는 건강보험 적용 범위를 보완하고 확대하여 혁명에 공로를 세운 특정 집단에 대해 의료 검진 및 치료비 보장률을 80%에서 100%로 높였으며, 총리령 861호에 따라 빈곤에서 벗어난 소수 민족과 혁명에 공로를 세운 사람들에 대한 우대 조치에 관한 법령에 따라 특정 집단에 대한 보장을 추가했습니다.

또한, 시행령 75호는 건강보험 검진 및 치료비 지급 방식에 상당한 변화를 가져왔습니다. 이 시행령은 건강보험 검진 및 치료비 총 지급액 규정을 폐지하고, 2019년 1월 1일부터 서비스별 가격에 따른 지급 방식을 도입했습니다.

동시에, 관련 규정은 건강보험 검진 및 치료비 예상액을 베트남 사회보장청과 각 성 및 중앙 직할시의 사회보장 지부에 배분하고, 의료기관에 연간 건강보험 검진 및 치료비 지출 예상액을 통보하여 해당 연도의 건강보험 검진 및 치료비 사용 계획 수립의 기초 자료로 활용하도록 규정하고 있다. 다만, 이는 의료기관의 건강보험 검진 및 치료비 선지급, 정산 또는 최종 정산의 근거로 사용될 수 없으며, 실제 지출액이 예상액을 초과하는 경우에도 마찬가지이다.

제75호 시행령은 건강보험 하에서 의료 검진 및 치료비 지불 메커니즘의 "병목 현상"과 장애물을 제거하는 획기적인 규정을 담고 있는 것으로 평가됩니다.

또한, 보건복지부, 의료기관 및 사회보험기관의 건강보험 정책 시행에 대한 책임성을 강화하는 규정을 추가하여 건강보험 검진 및 치료 비용을 통제하고, 건강보험기금을 경제적이고 효율적으로 관리 및 사용하며, 건강보험기금의 남용, 낭비 및 부당이득을 방지하는 해결책의 시행을 촉진해야 합니다.

마지막으로, 법령 75호는 특정 집단의 건강 보험료 납부 방식을 보완 및 명확히 하고, 2단계 전자식 신분증 사용 및 전자 인증에 관한 정부 규정에 맞춰 의료 검진 및 치료 절차를 수정하며, 기타 기술적인 내용도 일부 수정합니다.

투안 씨는 "이번 법령의 혁신적인 규정은 정부, 보건부, 그리고 기타 부처 및 기관들이 건강보험 적용 의료 검진 및 치료의 질과 효율성을 향상시키고, 건강보험 가입자, 의료기관, 그리고 건강보험 관련 국가 관리 활동 모두에게 유리한 환경을 조성하며, 건강보험 기금의 관리 및 활용 효율성을 높이고자 하는 의지를 보여주는 것"이라고 강조했습니다.

투안 씨에 따르면, 보건부 지도부는 건강보험국에 관련 부처 및 기관과의 협력을 주도하고, 베트남 사회보장청에는 시행을 위한 지침 문서를 시급히 개발하도록 지시했습니다.

2023년 10월 19일, 정부는 건강보험법의 일부 조항 시행에 대한 세부 사항 및 지침을 담은 정부령 제146호의 일부 조항을 개정 및 보완하는 정부령 제75호를 발표했습니다.

이 법령은 의료 검진 및 치료에 대한 건강 보험금 지급 메커니즘의 병목 현상을 해소하는 획기적인 규정을 담고 있어, 건강 보험 적용 대상 의료 검진 및 치료를 용이하게 하고 건강 보험 가입자의 권리를 보장하는 데 기여할 것으로 평가됩니다 .

원천: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html