담석으로 인한 갑작스러운 간경변

sỏi mật - Ảnh 1. — 담석 제거 수술과 간엽 절제 수술 - 사진: BVCC

많은 사람들이 담석이 양성이라고 주관적으로 생각하고 검사를 받지 않아 갑자기 간을 제거하거나 담관암에 걸리는 경우가 있습니다. 많은 사람들이 간과하는 작은 담석이 다른 질병의 시발점이 될 수 있습니다.

이는 위험한 질병일 뿐만 아니라, 조기 진단의 어려움과 복잡한 치료로 인해 의학계에서도 큰 과제입니다.

예측할 수 없는 위험

5년 전 담낭 수술 병력이 있는 69세 남성 환자가 둔탁한 상복부 통증, 황달, 그리고 한 달 만에 3kg의 체중 감소를 주소로 하노이 박마이 병원에 입원했습니다. 진찰 결과: 담석으로 인한 담관 폐색, 담관암 의심, 좌측 간 농양...

수술 결과, 수술 중 발생한 병변은 침습성 종양으로, 담관 담관(OMC) 하부에 위치한 약 1cm 크기의 결석으로 담즙 흐름을 방해하고 있었으며, 배출되는 담즙은 탁했습니다. 췌장 문부(hilum)에는 많은 림프절이 있었습니다.

수술 후 병리학적 검사 결과 담관선암이 발견되었습니다. 이는 흔하지 않고 진행성이 낮지만 매우 악성인 암입니다.

HTKH 씨(47세, 전 Soc Trang )도 마찬가지로 복통이 재발했습니다. 빈롱에 있는 쑤옌 A 종합병원을 찾은 그녀는 총담관과 좌측 간에 결석이 쌓여 좌측 간경변을 초래한다는 사실을 발견했습니다. 14 x 8mm 크기의 덩어리로 뭉쳐 있던 작은 결석들을 제거하는 수술을 받았고, 동시에 좌측 간엽을 절제하고 담관으로 배액관을 삽입하여 위험을 신속하게 예방했습니다.

빈롱 쉬옌 A 종합병원 외과 레 꾸옥 또안 박사는 H 환자의 경우, 결석이 있는 간의 일부를 치료하지 않으면 치료 후 담석이 재발할 위험이 매우 높고, 환자는 재발성 급성 담관염에 걸리기 쉬우며, 동시에 간경변이 있는 이 간의 부위는 간내 담관암 위험이 매우 높다고 말했습니다.

따라서 이 경우에는 간 절제술이 최적의 해결책입니다.

sỏi mật - Ảnh 2. — 수술 중 HPT IV 간 종양과 수술 후 종양의 이미지 - 사진: BVCC

조기에 진단하기 어려움

박마이 병원 소화기외과 센터의 응우옌 탄 키엠 박사는 많은 사람들이 간과하기 쉬운 작은 담석에 대해 경고합니다. 하지만 담석은 단순한 양성 질환이 아니라 "염증성"이며 "암을 유발하는" 담석이 될 수 있습니다.

담관 결석을 배경으로 암이 발생하는 것은 여러 가지 메커니즘으로 설명할 수 있다. 담관 결석은 담즙에 물질이 침착되어 결석을 형성하는 상태이다.

초기에는 담석이 복부 경련, 발열, 막힘이나 염증으로 인한 황달만 유발할 수 있습니다. 그러나 담석이 장기간 지속되어 만성 염증을 유발하면 담관암 발생 위험이 크게 증가합니다.

담관암은 조기 진단의 어려움과 치료의 복잡성으로 인해 심각한 의학적 난제입니다. 담석 환자는 담석 병력이 있는 경우 정기적인 검진을 받고, 특히 황달과 황달 증상에 주의를 기울여야 합니다. 이는 종양이 담관을 막았을 때 나타나는 증상입니다.

황달은 복통과 발열을 동반하는 담석성 황달과 달리 보통 서서히 나타납니다. 혈중 빌리루빈 축적으로 인해 온몸의 피부가 가려워집니다. 담관 폐색으로 인해 옅은 변과 짙은 소변이 나타납니다.

우상복부 또는 상복부에 둔탁하거나 심한 통증이 지속될 수 있습니다. 원인 불명의 체중 감소와 피로, 식욕 부진이 동반됩니다. 감염이나 암으로 인한 미열이 오래 지속됩니다.

돌이 복잡해질 때까지 기다리지 말고 바로 치료하세요.

E 병원 일반외과 부원장인 당 꾸옥 아이 박사는 담석이 베트남에서 흔한 질환이며 누구에게나 발생할 수 있지만, 젊은 층에서는 드물다고 말했습니다. 고위험군에는 담석이 혈중 콜레스테롤 과다와 관련이 있는 비만인 사람, 에스트로겐이 함유된 피임약을 복용하는 여성 등이 포함됩니다.

담석은 복막염, 급성 췌장염, 담즙성 패혈성 쇼크 등 다른 합병증을 일으킬 수 있습니다.

이러한 모든 상황은 생명을 위협할 수 있는 긴급 수술적 응급 상황입니다. 또한, 담석은 만성 염증의 원인이며, 이는 시간이 지남에 따라 담낭 위축, 정체성 담낭염으로 이어지고, 담낭과 담관의 이형성증과 암의 원인이 됩니다.

탄호아 종합병원 비뇨의학과 부장인 쯔엉 탄 퉁 박사는 작고 움직이는 총담관 결석은 종종 임상적 증상이 없고 체계적인 검사를 통해 우연히 발견되거나 때로는 오른쪽 늑골하 부위에 가볍고 일시적인 통증으로 나타날 수 있다고 말했습니다.

총담관 결석이 전형적인 담관 폐쇄와 담관 감염을 일으키는 경우, 발열, 피로, 식욕 부진, 피부와 점막이 노랗게 변하고, 체중이 증가하고 급격히 감소하는 등 전반적인 상태가 매우 빠르게 변합니다. 심각한 담관 염증이 간신증후군(간부전, 간경변, 복수, 담즙 정체, 피하 출혈), 신부전과 같은 생명을 위협하는 증후군을 일으키는 경우...

질병을 예방하는 방법

사람들은 매년 정기적인 건강 검진을 받아야 하며, 특히 담석이 발견된 경우 6개월마다 검진을 받고 조기에 적극적으로 개입해야 합니다. 현재 총담관 결석을 조기에 진단하고 발견하는 방법은 초음파, 복부 CT, 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP), 자기공명담췌관조영술(MRCP) 등 다양합니다.

정기적인 건강 검진을 통해 조기에 발견하면 치료 과정이 더 효과적이고 안전해집니다.

수술은 어떻게 돌을 제거하는가?

탄 퉁 박사는 담석이 조기에 발견되면 수술로 담석을 제거하거나 담관을 비우는 등 비교적 간단한 치료를 권장합니다. 담석이 장기간 지속되고 점차 커지면 간경변, 복수, 담즙 정체로 이어질 수 있습니다. 따라서 복통, 심한 통증, 황달, 황달 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 찾아 적절한 치료를 받아야 합니다.

당꾸옥아이 박사는 의학이 아직 발달하지 않았던 과거에는 담낭 수술이 매우 어려워 최후의 수단으로 여겨졌기 때문에 많은 사람들이 담석은 합병증이 발생했을 때만 치료해야 한다는 생각을 가지고 있었다고 경고했습니다. 하지만 오늘날 그러한 생각은 더 이상 타당하지 않습니다.

우리는 질병을 예방하고, 조기에 발견하고, 조기에 치료하고, 질병 원인을 처리하여 질병이 심각한 단계로 진행되어 치료가 어려워지고 건강에 영향을 미치며 생명을 위협하는 것을 방지하는 시대에 살고 있습니다.

투이 응아

출처: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm