담석으로 인한 예상치 못한 간경변증.

sỏi mật - Ảnh 1. — 환자는 담석 제거 및 폐엽 절제술을 받았습니다. (사진 제공: 병원)

많은 사람들이 양성 담석을 가볍게 여기고 검사를 받지 않아 갑자기 간 수술을 받거나 담관암에 걸리는 경우가 있습니다. 흔히 무시하기 쉬운 작은 담석이 다른 질병의 근본 원인이 될 수 있습니다.

이 질병은 위험할 뿐만 아니라 조기 진단의 어려움과 치료의 복잡성 때문에 의학적으로도 중대한 과제입니다.

예측할 수 없는 위험

5년 전 담낭절제술을 받은 병력이 있는 69세 남성 환자가 둔한 상복부 통증, 황달, 그리고 한 달 동안 3kg의 체중 감소를 호소하며 하노이 의 바흐마이 병원에 내원했다. 검사 결과 담석으로 인한 담도 폐쇄, 담관암 의심, 그리고 좌측 간 농양이 확인되었다.

수술 소견상 총담관 하부에 침습성 종양과 약 1cm 크기의 담석이 발견되었으며, 이는 담즙 흐름을 막아 상당한 담즙 누출을 유발하고 있었습니다. 간문부와 췌장 머리 부위에는 다수의 림프절이 관찰되었습니다.

수술 후 병리 검사 결과 병변은 담관 선암으로 밝혀졌는데, 이는 드물고 서서히 진행되지만 매우 악성인 암의 일종입니다.

마찬가지로, HTKH 씨(47세, 옛 속짱성 출신)는 재발성 복통을 겪었습니다. 빈롱의 쑤옌아 종합병원에서 진찰한 결과, 담석이 총담관과 간 좌엽을 가득 채워 간 좌엽 섬유화를 유발한 것으로 확인되었습니다. 수술을 통해 14 x 8 mm 크기의 작은 담석들이 뭉쳐 있는 것을 제거하고, 간 좌엽 절제술과 담관 배액관 삽입술을 시행하여 합병증을 효과적으로 예방했습니다.

빈롱시 쑤옌아 종합병원 일반외과 레 꾸옥 토안 박사는 환자 H의 경우, 담석이 있는 간 부위를 수술로 제거하지 않으면 치료 후 담석 재발 위험이 매우 높다고 밝혔습니다. 또한, 환자는 급성 담관염이 재발하기 쉽고, 위축된 간 조직은 간내 담관암 발생 위험이 매우 높다고 설명했습니다.

따라서 이 경우에는 간 절제술이 최선의 해결책입니다.

sỏi mật - Ảnh 2. — HPT IV 간종양의 수술 중 및 수술 후 이미지 - 사진: 병원 제공.

조기 진단이 어렵습니다.

바흐마이 병원 소화기외과 전문의인 응우옌 탄 키엠 박사는 많은 사람들이 간과하기 쉬운 작은 담석에 대해 경고합니다. 담석은 단순히 양성 질환이 아니라 담관에 염증을 유발하고 심지어 암을 일으킬 수도 있는 "염증 유발 물질"입니다.

담석을 배경으로 암이 발생하는 기전은 여러 가지가 있을 수 있습니다. 담석은 담즙에 물질이 침착되어 돌처럼 굳어진 것입니다.

담석은 초기에는 폐쇄나 염증으로 인해 복부 경련, 발열, 황달과 같은 증상만 유발할 수 있습니다. 그러나 담석이 장기간 지속되어 만성 염증을 유발하면 담관암 발생 위험이 크게 증가합니다.

담관암은 조기 진단이 어렵고 치료가 복잡하여 의학적으로 큰 난제입니다. 담석증 병력이 있는 사람은 정기적인 검진을 받고 황달(피부와 눈이 노랗게 변하는 증상) 징후에 특히 주의해야 합니다. 이러한 증상은 종양이 담관을 막고 있음을 나타낼 수 있습니다.

황달은 일반적으로 서서히 나타나는데, 담석성 황달은 복통과 발열을 동반하는 경우가 많습니다. 전신 가려움증은 혈액 내 빌리루빈 축적 때문입니다. 옅은 색의 대변과 짙은 색의 소변은 담관 폐쇄의 결과입니다.

오른쪽 아랫배 또는 명치 부위의 통증은 둔하거나 강렬하고 지속적일 수 있습니다. 원인 불명의 체중 감소와 함께 피로감 및 식욕 부진이 나타납니다. 감염이나 암으로 인한 지속적인 미열이 있을 수 있습니다.

신장 결석으로 인해 합병증이 발생하기 전에 치료를 받으세요.

E병원 일반외과 부과장인 당 꾸옥 아이 박사는 담석증은 베트남에서 흔한 질환으로 누구에게나 발생할 수 있지만 젊은 사람들에게서는 비교적 드물다고 말했습니다. 담석증 위험이 높은 사람들은 혈중 콜레스테롤 과다와 관련이 있는 비만인 사람들과 에스트로겐이 함유된 피임약을 복용하는 여성들입니다.

담석은 복막염, 급성 췌장염, 담도 감염으로 인한 패혈성 쇼크 등과 같은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다.

이러한 질환들은 모두 생명을 위협하는 외과적 응급 상황입니다. 더욱이 담석은 만성 염증을 유발할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 담낭 위축, 담낭염 및 폐쇄를 일으킬 수 있고, 담낭 및 담관의 이형성증과 암의 초기 원인이 되기도 합니다.

탄화 종합병원 비뇨기과 부과장인 쯔엉 탄 퉁 박사는 총담관에 있는 작고 움직이는 담석은 대개 임상 증상이 없으며, 정기 검진 중에 우연히 발견되거나 때로는 오른쪽 아랫갈비뼈 부위에 가볍고 일시적인 통증으로 나타날 수 있다고 말했습니다.

담석이 총담관을 막아 담도 감염을 일으키는 전형적인 경우, 발열, 피로, 식욕 부진, 피부와 점막의 황달, 체중 증가 및 급격한 체중 감소와 같은 증상이 나타나면서 전반적인 상태가 매우 빠르게 악화됩니다. 심한 담도 염증은 간신증후군(간부전, 복수를 동반한 간경변, 담즙 정체, 피하 출혈), 신부전과 같은 생명을 위협하는 증후군을 유발할 수 있습니다.

질병을 예방하는 방법

사람들은 매년 건강 검진을 받아야 하며, 특히 담석이 발견된 경우에는 6개월마다 추적 검사를 받고 조기에 적극적인 치료를 고려해야 합니다. 현재 초음파, 복부 CT, 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 자기공명 담췌관 조영술(MRCP) 등 총담관 결석을 진단하고 조기에 발견하는 다양한 방법이 있습니다.

정기적인 건강 검진을 통한 조기 발견은 더욱 효과적이고 안전한 치료로 이어집니다.

신장 결석 제거 수술은 어떻게 진행되나요?

탄퉁 박사는 담석은 조기에 발견하면 수술을 통해 담석을 제거하거나 담관을 배액하는 비교적 간단한 치료가 가능하다고 조언합니다. 그러나 담석이 오랫동안 남아 점진적으로 진행되면 복수와 담즙정체를 동반한 간경변으로 이어질 수 있습니다. 따라서 심한 복통, 황달, 눈의 황변과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하여 적절한 치료를 받아야 합니다.

당꾸옥아이 박사는 과거 의학이 발달하지 않았던 시절에는 담낭 제거 수술이 매우 침습적인 수술이었기 때문에 최후의 수단으로 여겨졌으며, 그래서 많은 사람들이 합병증이 발생했을 때만 담석을 치료해야 한다고 생각한다고 경고했습니다. 하지만 오늘날에는 그러한 견해가 더 이상 적절하지 않다고 강조했습니다.

우리는 질병의 근본 원인을 해결하고 질병이 치료를 어렵게 하고 건강을 해치며 생명을 위협하는 심각한 단계로 진행되는 것을 막기 위해 질병 예방, 조기 발견, 치료 및 조기 개입이 중요한 시대에 살고 있습니다.

투이 응아

출처: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm