호치민시에 사는 12세 소년 꽌은 호흡곤란, 전신 부종, 사흘 만에 4kg 체중 증가, 고혈압 등의 증상을 보였습니다. 의사들은 그에게 연쇄상구균에 의한 급성 사구체신염 진단을 내렸습니다.
3주 전, 콴은 열과 기침 증상이 있었습니다. 가족들은 더운 날씨 때문에 목이 아픈 줄 알고 해열제를 사 주었습니다. 열도 내리고 기침도 멈추자 콴은 평소처럼 학교에 갔습니다.
지난주, 아이의 얼굴이 처음에는 약간 부어오르더니 소변량이 줄고 체중이 급격히 증가하여 55kg까지 늘었으며 전신 부종 증상을 보였습니다. 가족은 진찰을 위해 꾸안을 나트랑에서 호치민으로 데려왔습니다. 탄손낫 공항에 도착하자마자 꾸안은 두통과 호흡 곤란을 겪었고, 호치민시의 땀안 종합병원에 응급 입원했습니다.
4월 17일, 소아과 전문의 응우옌 티 민 히엔 박사는 아이가 빠른 호흡, 전신 부종, 육안적 혈뇨, 그리고 150/90 mmHg(정상 범위는 120/80 mmHg 미만)의 혈압을 보이며 병원에 내원했다고 보고했습니다. 아이는 흉막 삼출, 미만성 간질성 폐 손상을 보였고, 소변 검사에서 신증후군 기준에 해당하는 혈뇨와 단백뇨가 확인되었습니다. 담당 의사는 이 아이가 연쇄상구균 감염으로 인한 급성 사구체신염을 앓고 있다고 진단했습니다.
사구체신염은 사구체가 손상되어 신장이 체내 노폐물과 수분을 제거하는 데 어려움을 겪게 되어 부종을 유발하는 질환입니다. 콴의 경우, 질병이 조기에 발견되지 않아 고혈압, 호흡곤란, 급성 폐부종과 같은 합병증으로 이어졌습니다.
"소아에서 급성 사구체신염으로 인한 고혈압은 제대로 관리하지 않으면 성인과 마찬가지로 울혈성 심부전, 발작, 두개내압 상승, 뇌졸중, 뇌출혈로 이어질 수 있습니다."라고 히엔 박사는 말했다.
아이는 혈압을 낮추기 위해 이뇨제와 칼슘 채널 차단제를 병용 투여받았고, 염분 섭취를 엄격하게 제한받았습니다. 4일째 되는 날 혈압이 조절되고 부종이 감소했으며, 아이의 체중은 점차 정상으로 돌아왔고, 혈액 검사 결과 신장 손상 진행 징후는 나타나지 않았습니다. 아이는 퇴원했으며, 일주일 후 외래 진료를 예약했습니다.
민히엔 의사가 퇴원 전 콴을 진찰하고 있다. 사진: 투디엠.
소아과 과장인 부교수 겸 의사인 부 후이 트루 박사에 따르면, 급성 사구체신염은 2세에서 12세 사이의 어린이에게 흔한 신장 질환으로, 급성 호흡기 감염이나 피부 감염과 관련이 있습니다.
증상은 종종 갑자기 나타나며, 전신 부종, 핍뇨, 혈뇨, 고혈압 등이 포함됩니다. 또한 급성 신부전, 급성 심부전, 뇌부종, 발작 등으로 생명을 위협할 수 있습니다. 적절한 진단과 치료를 받지 못하면 소아는 조기 신부전을 앓게 될 수 있습니다.
트루 박사는 급성 사구체신염이 빠르게 진행되고 합병증이 발생하기 쉽다고 지적했습니다. 아이에게 고열이 발생하면, 그리고 열이 내린 후에도 부종, 비정상적인 체중 증가, 소변량 감소, 혈뇨, 피로, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나면 즉시 병원에 데려가 진찰을 받아야 합니다.
화요일
*환자 이름은 가명입니다
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