호치민시 의과대학 및 약학대학 대학평의회 의장인 Tran Diep Tuan 교수가 Thanh Nien 기자와 이 문제에 대해 이야기를 나누었습니다.
실습 중인 치과대학생들
팜 후
학생 수가 500명 정도인 학급에서 어떻게 연습하나요?
베트남의 의료 훈련의 현재 상황에 대해 어떻게 생각하십니까?
의료 교육은 특수 직업 교육입니다. 약 15년 전만 해도 베트남의 의대는 8개 정도에 불과했지만, 현재는 전국 32개로 늘어났습니다. 전국 의대생 수는 현재 연간 약 1만 2천 명으로 15년 전보다 거의 4배나 증가했습니다. 하지만 병원, 특히 진료 병원의 수가 4배로 늘어날지는 미지수입니다. 숫자만 놓고 보면 큰 의문입니다.
많은 비공립학교의 의료 교육 현황은 매우 우려스럽습니다. 많은 학교의 의대생 수가 너무 많은데, 병원에서 실습을 가르치는 상임 강사도 부족합니다. 시설은 있지만, 모든 학생에게 실습 기회가 보장되고 있을까요, 아니면 그저 구경만 하고 있을까요? 예전에 꽤 현대적인 장비를 갖춘 학교를 본 적이 있습니다. 하지만 500명 정도의 학생이 수업을 진행하는데 어떻게 실습을 할 수 있을까요? 실습을 한다고 해도 형식적인 실습일 뿐입니다.
이러한 상황은 질 낮은 인력을 양성하는 시스템으로 이어질 것이고, 이는 필연적으로 보건 의료 시스템의 약화로 이어질 것입니다. 질 낮은 인력으로는 결코 질 좋은 보건의료 시스템을 구축할 수 없습니다.
당신 생각에, 위와 같은 상황의 원인은 무엇인가요?
첫 번째 이유는 오늘날 일부 학교에 의대생이 너무 많다는 사실에서 비롯됩니다. 이는 다시 의학 교육의 특수성에 맞지 않는 의사 양성 전공의 코드 개설 규정에서 비롯됩니다. 교육훈련부는 교육 프로그램, 정원 결정, 입학, 교육의 질 보장 등 보건과학 교육 분야에 대한 구체적인 규정을 가지고 있지만, 현재 교육 의 질에 대한 평가를 받은 의사 양성 프로그램은 32개 중 5개에 불과하므로 보다 구체적이고 엄격한 감독 메커니즘을 추진할 필요가 있습니다. 예를 들어, 학생/강사 비율은 의학 분야는 10/1로 더 높아야 합니다. 전 세계 국가의 평균 비율은 약 4명의 학생/강사이며, 미국 하버드 의대에서도 이 비율은 10명의 강사/학생으로 역전되었습니다.
또한, 현재 일부 학교에서는 전체 정원을 초과하지 않는 범위 내에서 전공 간 정원을 혼합하여 배정하는 경우가 있습니다. 각 학교는 의대 입학 정원을 다른 전공과 동일한 수준으로 늘리는 데 주력하고 있습니다. 하지만 이러한 상황은 의대에서 발생해서는 안 되며, 이는 교육의 질적 향상을 위해서도 반드시 발생해야 합니다. 동시에, 전공 코드 개설, 입학, 교육 과정 등 교육의 질에 대한 명확한 관리 감독이 필요합니다.
의학은 특수 교육 분야라는 점을 다시 한번 강조해야 합니다. 의학 교육에는 "실패는 실패다(failure to fail)"라는 말이 있습니다. 즉, 실패했어야 할 학생들이 합격하는 경우가 있다는 것입니다. 이는 매우 위험합니다. 의사는 졸업 후 사람들을 구할 수 있는 충분한 역량을 갖춰야 하기 때문입니다. 부실한 교육의 결과는 매우 장기적입니다. 졸업 후 학생들은 향후 40~50년 동안 일하게 될 것이기 때문입니다. 세계 보건기구(WHO)는 최근 의료 인력의 양뿐만 아니라 질 또한 강조하고 있습니다.
의대생들이 해부학을 연습하다
루옹 응옥
의료 전문 분야의 교육 철학에 대한 실수
최근 호찌민시의 한 병원에서 환자 18명과 인턴 82명이 병실에 있는 상황이 발생했습니다. 이 상황에 대한 해결책은 무엇이라고 생각하십니까?
이 이야기는 보건 분야 학생들의 실습 시설 과부하를 보여줍니다. 이러한 현실은 의과대학들이 어디에 설립되든 학생들을 대도시 병원으로 보내 실습시키고 싶어 하기 때문에 직접적으로 발생합니다. 예를 들어, 지방 의대생 중 상당수가 현재 호찌민시 병원으로 실습을 보내지고 있습니다.
학교가 학생들을 대도시로 인턴십을 보내 최첨단 지식과 기술을 접할 수 있기를 바라지만, 이는 교육 철학 측면에서 완전히 잘못된 것이며, 특히 의료 분야에서 더욱 그렇습니다. 지역 내 의대 설립을 허용하는 것은 학생들의 수련 과정과 졸업 후 지역 보건 시스템에 기여하기 위한 것입니다.
지역 의대생들이 대도시 병원에서 인턴십을 하는 것은 학생들이 지역 의료 시스템 운영을 이해하는 데 도움이 되지 않을 뿐만 아니라, 인턴십 기간 중이나 이후 병원 운영에도 도움이 되지 않습니다. 오히려 인턴 수 측면에서 도시 병원에 엄청난 부담을 가중시킵니다. 이는 도시 의료 시스템 전체의 실무 교육 시스템을 파괴합니다. 이러한 과중한 업무로 인해 잘하고 싶은 학교들은 잘할 수 없습니다. 제 생각에는 의학 교육의 철학에 따라, 지역 의대생들은 해당 지역과 인근 지역의 병원에서 인턴십을 해야 합니다.
호치민시 의과대학 및 약학대학 대학평의회 의장 Tran Diep Tuan 교수
하 안
모든 의과대학에는 하나 이상의 진료 병원이 있어야 합니다.
의대생을 양성하는 학교는 많지만, 병원 진료는 아직 프로젝트 단계입니다. 현재 상황에서 의대생들이 충분한 진료 공간을 확보할 수 있도록 어떤 즉각적인 해결책이 필요하다고 생각하십니까?
실습 활동은 학교와 병원의 관계가 좋을 때에만 효과적입니다. 따라서 이러한 관계에 더 많은 관심이 필요합니다. 예를 들어, 호치민시의 각 병원은 현재 여러 학교의 학생들을 수용하고 있습니다. 양측의 헌신이 부족하면 학교와 병원 간의 유대감이 약해집니다.
대학에는 의대 정원이 몇 개나 있나요?
2023년 호치민시 의약대학교 의대에서는 고등학교 졸업 시험 성적을 기준으로 256명의 학생을 모집하고, 국제 영어 자격증 예비 선발을 통해 140명의 학생을 모집할 예정입니다.
Pham Ngoc Thach 의과대학은 이 전공에 660명의 학생을 모집합니다.
홍콩국제대학은 의학 분야에 240명의 학생을 모집할 계획이다.
탄타오 대학은 2023년에 의학 전공에 120명의 학생을 모집한다고 발표했습니다. 이는 학교의 다른 전공의 정원보다 3~4배 높습니다.
보쯔엉또안 대학의 입학 계획에 따르면 의학 전공은 860명의 학생을 모집할 계획입니다.
각 의대는 자체 진료 병원을 하나 이상 운영해야 하며, 병원에서 상주하는 교수진은 진료 및 교육에 참여해야 합니다. 의대는 이러한 병원에서 근무하는 교수진을 확보해야 합니다. 병원은 교수진, 대학원생, 그리고 학생들을 병원의 자원으로 활용할 것입니다. 한편, 진료 병원의 주요 임무 중 하나는 교육 및 교육 지원입니다. 그래야만 의대와 의대 간의 연계를 구축하고 양측의 헌신을 이끌어낼 수 있습니다. 병원과 특정 보건 교육 기관의 협력 또한 더 나은 학제 간 교육에 기여할 것입니다. 보건 분야 진료는 팀워크와 학제 간 역량을 요구하기 때문입니다. 의대 교육 과정 자체에서 이루어지는 학제 간 교육은 매우 중요합니다.
하지만 교육 및 과학 연구에 대한 재정 지원에 대한 규정이 있어야 합니다. 이는 건강보험 기금에서 충당되거나, 주 정부가 의료 교육을 실시하는 병원에 대한 세금을 공제 또는 면제하는 권한을 통해 병원 수입에서 충당될 수 있습니다. 세금을 납부하는 대신, 교육 활동을 위한 예산의 일부를 확보할 수 있습니다.
또한, 지역 병원을 특정 의과대학의 실습 장소로 활용하거나 기존 병원을 의과대학 부속 병원으로 전환하는 방안도 검토할 수 있습니다. 이 모델은 건설부에서 하노이 국립대학교로 건설병원을 이전하여 하노이 국립대학교 의약대학 학생들의 실습 활동을 지원하는 실습병원으로 재편하는 것과 유사할 것입니다.
출처: https://thanhnien.vn/can-day-manh-co-che-giam-sat-cac-chuong-trinh-dao-tao-y-khoa-185230727012112997.htm
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