환자는 급성 심근경색 후 발생한 심한 승모판 역류로 인한 심한 호흡곤란, 악화되는 급성 심부전, 그리고 급성 폐부종으로 병원에 입원했습니다. 환자는 심장 질환 외에도 뇌경색을 앓고 있어 치료 과정이 매우 어려웠습니다.
입원 당시 환자는 질병의 중증도를 판단하기 위해 종합적인 평가를 받았습니다. 도플러 심초음파 검사에서 유두근 파열로 인한 심각한 승모판 역류가 관찰되어 혈류가 역류하고 심장에 과부하가 걸려 폐울혈, 흉막 삼출액, 급성 폐부종이 발생했습니다. 또한, 검사 결과에서 중증 심부전 징후가 관찰되었고, 뇌 MRI 검사에서 뇌경색 부위가 관찰되었으며, 관상동맥 조영술에서 심근 허혈을 유발하는 심각한 관상동맥 협착이 관찰되었습니다. 이러한 요인들은 환자를 수술 고위험군으로 분류하여 안전성을 확보하기 위한 최적의 치료 전략이 필요함을 시사했습니다.
대학 의료 센터 심혈관외과 과장인 카오 당 캉 박사가 노인의 수술을 집도했습니다.
사진: BVCC
병원 내 여러 전문가와 협의 후, 의료진은 심부전을 조절하고, 신장 및 호흡 기능을 최적화하며, 환자의 건강 상태를 개선하기 위해 수술 전 적극적인 치료를 시행하기로 결정했습니다. 이러한 적극적인 치료는 수술 합병증 위험을 줄이고 수술 후 회복 능력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
환자의 상태가 더 안정되자 심혈관 수술팀은 생물학적 승모판 치환술과 관상동맥 우회로술을 시행했습니다. 생물학적 판막을 선택하면 항응고제 사용으로 인한 위험을 줄일 수 있어 고령 환자에게 적합합니다. 동시에, 관상동맥 우회로술은 심장 근육으로의 혈류를 개선하여 향후 심근경색 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
대학 의료원 심혈관외과 과장인 카오 당 캉 박사는 "고령 환자는 기저 질환이 많은 경우가 많기 때문에 적절한 치료 전략을 수립하고, 수술 전 환자 상태를 최적화하며, 가장 안전한 수술 전략을 선택하는 것이 중요합니다. 수술 전 의학적 치료, 수술 최적화, 그리고 마취 및 소생술을 병행함으로써 환자들이 성공적인 수술을 받을 수 있었습니다."라고 말했습니다.
수술 후, 심혈관 마취와 소생술을 철저히 준비하여 환자는 빠르게 회복했습니다. 수술 후 2일 만에 환자는 앉고 가볍게 걸으며 정상적인 생활을 할 수 있게 되었습니다. 호흡곤란은 완전히 사라졌고 심장 기능이 크게 호전되었습니다. 특히 신장 기능과 호흡 기능이 회복되었고, 고령 환자에게 심장 수술 후 흔한 합병증인 급성 신부전이나 호흡 부전, 폐렴의 징후는 보이지 않았습니다.
당 캉 박사에 따르면, 심혈관 수술은 더 이상 과거처럼 노인에게 불가능한 일이 아닙니다. 심혈관 수술과 마취 기술의 발전과 현대 의학의 결합으로, 심장 수술이 필요한 복잡한 질환을 가진 환자들은 여전히 회복하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있는 기회를 갖게 되었습니다.
출처: https://thanhnien.vn/cuu-cu-ong-suy-tim-nhoi-mau-nao-185250329163003533.htm
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