만성적이고 지속적인 허리 통증이 예기치 않게 신장암으로 발전했습니다.

의사들은 정기적인 건강 검진을 권장하며, 복부 초음파 검사는 신장 종양을 조기에 발견하는 데 도움이 되는 간단하고 저렴한 검사 방법입니다.

Báo Tuổi Trẻ•24/06/2025

ung thư thận - Ảnh 1. — 환자 D의 신장암 낭종을 내시경으로 제거하는 모습 - 사진: H. TUONG

단순 신장 낭종은 노인에서 초음파 검사 중 우연히 발견되는 소견의 40~50%를 차지합니다. 대부분의 낭종은 양성이지만, 낭종 벽이 두꺼워지거나 석회화가 진행되었거나, 낭종 내에 고형 결절이 존재하거나, 혈관이 증가된 경우에는 신장암 위험을 간과할 수 없습니다.

복합 낭종에서 신장암이 발생하는 비율은 심각도에 따라 15%에서 50%까지로 추정됩니다.

양성 종양을 과소평가하여 신장을 상실한 사례

빈즈엉성에 거주하는 QTD 씨(71세)는 오랫동안 신장 낭종이 있었지만 대수롭지 않게 여겼습니다. 최근 한 달 넘게 오른쪽 허리 아래쪽에 둔한 통증이 있었고, 골관절통 치료에도 효과가 없었습니다. 이에 검진을 받던 중 약 5cm 크기의 복합 신장 낭종이 발견되었습니다. 이 낭종은 두꺼운 벽과 격막, 종양 돌출부를 가진 혼합 낭종으로, 보스니악 분류 4등급에 해당했습니다.

의사는 이러한 유형의 신장 낭종이 암으로 발전할 가능성이 매우 높으므로 조기 수술이 필요하다고 결론 내렸습니다. 의료진은 복강경을 이용하여 오른쪽 신장 상극 일부를 절제하고 종양처럼 자라난 낭종 전체를 제거했습니다. 검사 결과 신장암으로 확진되었습니다. 의사는 80~90%의 회복 가능성을 예상했지만, D씨는 암 재발 위험을 평가하기 위해 3개월마다 정기 검진을 받아야 했습니다.

하노이 출신의 49세 여성 환자가 한 달 이상 지속된 혈뇨와 우측 허리 통증 증상으로 군 중앙병원 108에 입원했다. 환자는 수년 전 양측 선천성 다낭성 신장 질환 진단을 받았으며, 말기 만성 신부전으로 주 2회 투석 치료를 받고 있었다.

의사는 환자의 복부가 양쪽 모두 팽창되어 있고 단단하며, 특히 오른쪽이 더 크고 만지면 통증이 있는 것을 확인했습니다. 환자는 쇠약해 보였고 빈혈 증상을 보였습니다. 비뇨기계 CT 촬영 결과 양측 다낭성 신장이 발견되었으며, 오른쪽 신장의 낭종 내 출혈이 확인되었는데, 낭종 크기는 15cm였습니다. 의료진은 30cm가 넘고 무게가 2.8kg에 달하는 종양을 외과적으로 제거했습니다.

의사들에 따르면 신장 낭종은 흔한 질환이지만 대부분 양성이며 악성으로 발전하는 경우는 1% 미만입니다. 현재까지 신장 낭종이 암으로 변하는 원인은 밝혀지지 않았지만, 의사들은 이러한 환자들을 대상으로 수술을 시행해 왔습니다.

옌 람 푹 박사(제103군병원)에 따르면, 신낭종은 신장 내에 위치한 작은 액체로 채워진 주머니입니다. 이러한 주머니는 자연적으로 발생하는 것이 아니라 대부분 유전적인 요인으로 발생합니다. 즉, 환자는 신낭종을 가지고 태어나며, 나이가 들면서 점차 커집니다. 신낭종 내부에는 액체가 차 있으며, 이 액체는 간질 공간과 림프계로 스며듭니다.

신장 낭종은 시간이 지남에 따라 점차 커지며, 특정 시점이 되어서야 발견될 수 있습니다. 신장 낭종은 대개 50세 이후에 발생합니다. 신장 낭종은 양성 종양이므로, 특별한 문제 없이 일상생활을 영위할 수 있습니다.

꾸엉 박사는 3cm 이하의 신장 낭종은 양성이고 무증상이며 건강 검진 중에 우연히 발견되는 경우가 많다고 설명했습니다. 이러한 낭종은 치료가 필요하지 않으며 3~6개월마다 정기적으로 검진만 받으면 됩니다.

낭종의 크기가 3cm를 초과하면 출혈, 감염 또는 악성 종양과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 지속적인 허리 통증, 발열 및 오한, 비정상적으로 높은 혈압, 혈뇨, 혼탁뇨 등의 증상을 경험할 수 있습니다.

크기가 큰 양성 신장 낭종은 낭종 덮개 부분의 흡인 또는 절제만으로 치료가 가능할 수 있습니다. 그러나 암 발생 위험이 있는 신장 낭종(Bosniak 3 또는 4단계)은 낭종 전체를 외과적으로 제거해야 합니다.

양성 질환이지만 합병증이 발생하면 위험할 수 있습니다.

바흐마이 병원 신장내과 및 투석센터 소장인 응이엠 쭝 둥(Nghiem Trung Dung) 씨에 따르면 신장 낭종에는 유전성 낭종과 후천성 낭종 두 가지 유형이 있습니다. 흔히 다낭성 신장 질환이라고 불리는 유전성 신장 낭종은 신체의 양쪽에 크기가 다양한 낭종이 포도송이처럼 나타나는 것이 특징입니다.

후천성 신장 낭종은 대개 단일(단순 신장 낭종) 또는 군집(두 개 이상의 낭종)으로 나타나며, 원인은 알려지지 않았지만 60세 이상의 사람들과 혈액 투석을 받는 신부전 환자에게서 흔히 발견됩니다.

단순 신낭종은 흔한 임상 질환입니다. 양성 질환으로, 낭성 신장 질환 중 두 번째로 흔한 질환입니다. 남성에서 여성보다 발생률이 두 배 높으며, 나이가 들수록 증가합니다. 일반적으로 40세 이후에 발병합니다.

단순 신장 낭종은 양성이지만, 혈뇨(소변에 피가 섞이는 증상)나 허리 통증과 같은 여러 문제를 일으켜 환자에게 상당한 불편함을 초래할 수 있습니다. 대부분의 경우 무증상이며 초음파 검사 중에 우연히 발견됩니다. 그러나 낭종이 충분히 커지면 허리 통증이나 해당 신장 쪽 허리에 무거운 느낌(흔한 증상), 낭종 감염 시 발열, 혈뇨, 낭종 출혈과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

이 질환은 큰 낭종이 신장의 혈압 조절 기전을 압박하고 영향을 미쳐 고혈압을 유발할 수 있습니다. 드물게는 낭종이 지나치게 큰 경우 복부 종괴 촉진을 통해 신장 낭종이 발견되기도 합니다. 모든 증상 환자는 낭종 부위의 악성 여부를 철저히 검사받아야 합니다.

위치에 따라 심한 통증이나 고혈압을 유발하는 6cm 이상의 큰 단순 신장 낭종은 경피적 흡인 후 낭종 내에 경화제를 주입하여 낭액 분비를 줄이고 재발 위험을 낮추는 치료를 시행할 수 있습니다. 마찬가지로, 다낭성 신장 질환의 많은 경우 낭종이 커지고 합병증이 이미 발생한 후에야 발견됩니다.

다낭성 신장 질환과 심장 판막 질환을 동반한 환자의 경우, 통계에 따르면 18%의 환자에서 하나 이상의 심장 판막에 이상이 발견될 수 있습니다.

연구에 따르면 다낭성 신장 질환 환자의 약 50%에서 간에 낭종이 발견됩니다. 또한, 환자는 다른 장기에서도 증상을 보일 수 있는데, 췌장과 비장에서도 낭종이 발견되며 발생률은 각각 10%와 5%입니다. 때로는 식도, 요관, 난소, 뇌에서도 낭종이 발견됩니다.

신장암 환자의 50%는 다낭성 신장 질환을 앓고 있습니다. 이러한 암은 주로 신세포암이며, 유두상 신암은 상대적으로 적습니다. 의사들은 정기적인 건강 검진을 권장하며, 복부 초음파 검사는 신장 종양을 조기에 발견하는 데 도움이 되는 간단하고 저렴한 검사 방법으로, 보다 효과적인 치료와 삶의 질 향상으로 이어질 수 있습니다.

신장 낭종은 일반적으로 위험하지 않지만, 완치가 어려운 경우도 있습니다. 현재 신장 낭종 치료는 주로 증상 완화와 낭종 크기 증가 방지에 중점을 두고 있습니다. 하지만 대부분의 환자는 의사의 치료 계획을 잘 따르면 건강한 삶을 영위할 수 있으며, 투석이나 신장 이식이 필요한 경우는 극히 드물기 때문에 너무 걱정할 필요는 없습니다.