결핵 예방 및 관리 강화

결핵은 예방이 가능하고 특정 약물이 50년 이상 치료에 사용되었지만 결핵은 여전히 사회 경제적 발전의 주요 장애물 중 하나입니다.결핵 환자의 75%가 사회의 주요 노동력에 속하기 때문입니다.전 세계적으로 4,100명 이상이 여전히 사망하고 있으며 매일 약 30,000명이 이 질병에 감염됩니다.세계보건기구(WHO)의 보고서에 따르면 2023년 베트남은 결핵 환자 부담이 높은 30개국 중 12위를 차지했고, 다제내성 결핵 부담이 가장 높은 30개국 중 10위를 차지했습니다.약제내성 결핵은 공중 보건에 심각한 위협입니다.베트남에서는 매년 평균 182,000건의 새로운 결핵 사례가 발견되고, 9,900명의 약물내성 결핵 환자와 11,000명이 결핵으로 사망합니다. 하남성에서는 매년 모든 유형의 결핵 신규 환자 700~800명이 발견되고, 이 중 300~400명은 세균 감염 증거가 있습니다. 이러한 상황에 대처하기 위해 하남성에서는 결핵 예방 및 관리 활동을 적극적으로 시행하고 홍보하고 있습니다.

현재 도(省)의 결핵 예방 및 관리 네트워크는 광범위하게 구축되어 있습니다. 도 단위의 결핵 및 폐질환 병원은 100병상 규모로 결핵 및 폐질환 환자를 진료하고 치료하며, 도의 결핵 예방 사업을 총괄합니다. 군(君) 단위에는 6개 구(區), 시(市), 읍(邑)에 7개의 결핵 예방팀이 있고, 남하교도소에는 1개의 팀이 있습니다. 면(邑) 단위에는 모든 면(邑), 구(區), 읍(邑)에 결핵 예방 및 관리 담당관이 있습니다.

지방 결핵 및 폐병원 의사들은 사람들에게 결핵 예방과 관리에 대한 조언을 제공합니다.

2024년에는 전 성의 결핵 예방 시스템을 계속 확대하고, 기초 보건 시스템의 참여로 결핵의 적극적 검출 및 사전 검출을 촉진합니다. 결핵이 의심되는 사람에 대한 Gene-xpert 검사(현재 일반적인 결핵 검사)를 강화하여 2023년에 비해 박테리아 증거가 있는 환자 수를 크게 늘리는 데 도움이 될 것입니다. 또한 2024년에 전 성은 총 687명의 결핵 환자를 검출했으며, 이 중 395명이 새로 검출되었고, 36명이 재발했고, 7명이 재치료를 받았으며, 박테리아 증거가 없는 폐결핵이 170명, 폐외 결핵이 79명이었습니다. 그 중 치료 성공률은 96%였고, 새로운 세균학적 증거와 새로운 재발이 있는 결핵 환자의 치료율은 93.9%(2023년 동기보다 높음)에 도달했으며, 치료 완료율은 2.0%(2023년보다 낮음)였습니다.

또한 하남은 검출된 결핵 환자의 100%에 대해 HIV 검사 상담을 유지하고 결핵 관리 프로그램과 HIV/AIDS 예방 및 관리 프로그램 간에 정기적으로 정보를 조정하고 교환합니다. 2023년 HIV 검사를 받은 결핵 환자 수는 758명 중 729명으로 HIV 환자 8명을 검출했습니다. 2024년에는 668명 중 635명의 결핵 환자가 HIV 검사를 받아 HIV 환자 4명을 검출했습니다. HIV에 감염된 결핵 환자의 100%가 ARV 약물로 치료되었습니다. 기능 단위는 또한 진단, 치료 관리, 노출된 아동 관리 및 잠복 결핵 치료와 같은 아동 결핵에 대한 활동을 완전히 시행했습니다. 지침에 따라 아동의 결핵 진단 절차를 수행합니다... 따라서 2023년에 검출된 아동 결핵 환자 수/총 결핵 환자 수의 비율은 758건 중 7건이고, 2024년에는 668건 중 9건입니다.

지방 보건 부문도 약제내성 결핵 치료 진단 및 관리 프로세스를 시행했습니다.2023년에 검출된 다제내성 결핵 환자 수는 20명이고 치료율은 58.3%였습니다.2024년에 다제내성 결핵 환자 5명이 검출되었고 치료율은 66.7%였습니다.지방 결핵 예방 시스템은 9,300명을 검진했고 793건이 X선을 통해 결핵 병변이 의심되었습니다.Gene-Xpert 검사 총 건수는 750건이었고 결핵균이 있는 건수는 89건이었습니다.입원하여 치료받은 결핵 환자 총 수는 130명이었습니다.모니터링 작업에 주의를 기울였습니다.지방에서 군으로의 모니터링 여행 횟수는 16회(8개 중 8개 유닛이 모니터링됨)였습니다.군에서 코뮌으로의 모니터링은 분기/코뮌에 한 번 수행되었습니다. 지역사회에서 환자에 대한 모니터링은 한 달에 한 번 실시되었으며, 온라인 모니터링도 실시되었습니다.

결핵 관리에 있어 민관협력(PPM)의 결합은 2030년까지 결핵을 근절한다는 기본 목표를 달성하는 중요한 요소 중 하나입니다. 하남시는 2017년부터 결핵 환자 조기 발견율 향상, 전파 억제, 지역사회 내 환자 실종 방지를 목표로 PPM 활동을 시행해 왔습니다. 현재 도 결핵 관리 프로그램에서 PPM 시행은 주로 모델 1에 따라 이루어집니다. 즉, 결핵 의심 환자의 검사, 발견, 상담, 의뢰 및 결핵 관리 네트워크 내 의료기관으로의 의뢰를 조정하는 것입니다. 이를 통해 결핵 예방 및 관리 시스템 외부의 병원, 민간 약국 및 의료기관이 결핵 의심 증상이 있는 환자를 진단 및 치료를 위해 전문 결핵 시설로 의뢰하도록 장려합니다. 2024년 PPM은 도내에서 발견된 총 결핵 환자 수의 26.6%를 차지했습니다.

지방 결핵 및 폐병원의 의사들이 병원에서 치료받는 환자들을 진찰하고 있습니다.

그러나 결핵 예방 및 관리 작업은 여전히 많은 어려움과 한계에 직면해 있습니다.기능 단위의 기초 수준에서 모니터링을 통해 지구 및 코뮌 수준의 결핵 예방 인력이 부족하고 자주 바뀌며 모니터링 활동을 위한 자금이 없다는 것이 드러났습니다.결핵 환자를 검출하기 위한 객담 검사율은 많은 지역에서 여전히 매우 낮습니다.Xpert 검사 샘플 처방 수도 여전히 적습니다.또한 코뮌의 일부 지역과 지구의 일부 지역에서 결핵 환자에게 건강 보험에서 결핵 약물을 제공하면 치료 관리에 어려움이 있습니다.많은 보건소는 관리할 환자를 알지 못하며 잠복 결핵 활동이 의료 시설에서 정기적으로 전개되지 않았습니다.게다가 사람들의 결핵에 대한 인식은 여전히 제한적이며 질병에 대한 열등감이 여전히 존재하며 질병 진단을 받은 많은 환자가 여전히 다른 많은 시설을 방문하여 치료가 지연되거나 치료를 거부합니다. 보건소의 자율성 메커니즘은 결핵 예방 활동에 상당한 영향을 미칩니다.

하남시는 2030년까지 결핵을 근절한다는 목표를 달성하기 위해 2025~2030년 동안 지역사회의 결핵 환자를 10만 명당 20명 이하로 줄이기 위해 노력한다. 결핵으로 인한 사망률을 신규 결핵 환자 총수의 1.5% 이하로 줄이기 위해 노력한다. 다제내성 결핵 환자 수를 신규 결핵 환자 총수의 1.5% 이하로 줄이기 위해 노력한다. 이 목표를 달성하기 위해 앞으로도 보건의료 분야는 지역사회에서의 선제적 감지와 의료기관에서의 적극적 감지를 지속적으로 추진할 것이다. 결핵 예방 및 관리 활동에서 기초 보건 시스템의 역할을 강화하고, 고위험군에 초점을 맞춰 지역사회의 결핵 환자를 최대한 발견하고 결핵 관리 프로그램에서 조기에 양질의 치료를 받도록 할 것이다. 동시에, 결핵 환자를 선제적으로 발견하고 약제 내성 결핵 및 전극단성 결핵 진단에 2X 전략(X-ray, xpert) 적용을 강화하고, 노출군 및 고위험군에서 잠복 결핵 검진을 강화해야 합니다. 이와 함께 모든 계층의 일상 활동의 질을 유지하고, 이를 보건 시스템의 전반적인 활동에 통합해야 합니다. 결핵 예방 및 관리에 PPM 모델을 지속적으로 적용해야 합니다. 소아 결핵 사례 발견 및 진단을 위해 소아과 시설과의 협력을 강화해야 합니다. 결핵 관리 네트워크 유지 및 강화에 기여하기 위해 기초 수준에서 일상적인 감시 활동을 유지해야 합니다. 또한, 대중의 인식 제고, 낙인 및 차별 방지를 위한 소통 활동을 장려해야 합니다. 치료 관리의 질을 보장하고, 신속하고 정확한 검사를 통해 결핵 환자를 조기에 발견하고 지역 사회 감염원을 예방해야 합니다.

도홍

출처: https://baohanam.com.vn/xa-hoi/y-te/day-manh-cong-tac-phong-chong-benh-lao-154801.html