HIV/AIDS 예방 및 통제에 대한 혁신적인 접근 방식.

지역사회 기반 HIV 검사, 노출 전 예방요법(PrEP), 장기 메타돈 치료, 그리고 지역사회 단체의 참여는 HIV/AIDS 예방 및 관리 노력이 위험군과 감염자에게 더욱 효과적으로 도달하도록 돕고 있습니다. 여러 지역의 경험을 바탕으로, 보건 부문은 서비스 접근 장벽을 줄이고 장기 치료를 유지하는 방향으로 시행 방식을 점차 조정하고 있습니다.

도움이 필요한 사람들에게 서비스를 더 가까이 제공합니다.

디엔비엔 성의 많은 산간 지역에서는 메타돈 치료를 받는 사람들이 약품 공급 시설에 가기 위해 매일 수십 킬로미터에 달하는 험준한 지형을 이동해야 했던 때가 있었습니다. 이러한 장거리 이동은 많은 HIV/AIDS 환자들에게 매일 치료를 지속하는 데 상당한 부담을 주었습니다.

산악 지역 특유의 지형적 특성과 분산된 인구 밀도는 디엔비엔에서 메타돈을 여러 날에 걸쳐 투여하는 모델을 도입하고 유지하게 된 주요 이유 중 하나입니다. 당시 HIV/AIDS 예방 및 관리국(현재 보건부 질병예방국 )에 따르면, 치료 시설 방문 횟수를 줄임으로써 환자들이, 특히 외딴 지역에서 치료를 지속하기가 더 쉬워진다고 합니다.

이러한 현실적인 어려움 때문에 현재의 HIV/AIDS 예방 및 관리 노력은 과거에 비해 많은 변화를 겪었습니다. 초기에는 주로 인식 개선 캠페인과 의료 시설에서의 치료에 집중했지만, 현재는 위험군에 직접적으로 접근하여 공포심을 줄이고 환자들이 장기적인 치료를 지속하도록 장려하는 활동이 많이 시행되고 있습니다.

디엔비엔 주 질병통제센터에서 실시하는 HIV 검사 및 상담. (사진: 디엔비엔 주 질병통제센터)

베트남 보건부에 따르면, 베트남은 매년 약 340만~350만 명에게 HIV 상담 및 검사를 제공하고 있으며, 이를 통해 약 1만 3천 건의 새로운 HIV 감염 사례를 발견하고 있습니다. 항레트로바이러스 치료를 받는 사람들의 96% 이상이 바이러스 억제 기준치 이하로 감소했습니다. HIV/AIDS가 과거처럼 특정 집단에 집중되지 않고 젊은층, 남성 동성애자, 약물 사용자, HIV 감염인의 파트너 등 다양한 위험 집단에서 확산됨에 따라, PrEP 프로그램은 현재 12만 9천 명 이상의 고위험군에게 혜택을 제공하고 있습니다.

현재 많은 지역에서 지역사회 내 HIV 검사 활동을 확대하고 있습니다. 사람들이 의료 시설을 방문하기를 기다리는 대신, 많은 지역과 지역사회 단체들이 온라인 상담, 이동식 검사, HIV 자가 검사 지원, 또는 동료 집단 연결 등을 시행하고 있습니다. 이러한 접근 방식은 특히 사회적 낙인이나 개인 정보 공개에 대한 두려움 때문에 서비스 이용을 꺼리는 사람들에게 도움이 됩니다.

지역사회 기반 검사와 더불어, 많은 지역에서 PrEP(HIV 예방약) 프로그램도 확대되고 있습니다. 보건부 산하 전문기관에 따르면, PrEP를 지침에 따라 올바르게 사용하면 성 접촉을 통한 HIV 전염 위험을 96~99%까지 줄일 수 있습니다. PrEP는 고위험군이 잠재적 노출 후에야 의료기관을 찾는 것이 아니라, 질병 예방에 더욱 적극적으로 대처할 수 있도록 도와줍니다.

디지털 플랫폼을 통한 원격 PrEP 상담 및 지원 모델도 여러 가지가 유지되고 있으며, 이는 청소년이나 직접 접근이 어려운 지역에 거주하는 사람들이 서비스에 더 쉽게 접근할 수 있도록 하는 데 기여하고 있습니다.

HIV 치료에 대한 인식이 예전과는 달라졌습니다. 보건 분야에 따르면, 적절한 항레트로바이러스 치료를 받고 바이러스 수치가 억제 기준치 이하로 떨어진 HIV 감염자는 성 접촉을 통해 HIV를 전염시킬 가능성이 거의 없습니다. "U=U"(검출 불가능 = 전염 불가능)라는 메시지는 낙인을 줄이고 조기 치료를 장려하는 데 기여하고 있습니다.

산악 지역에서 더 많은 유연성

디엔비엔과 같은 산악 지역에서는 지속적인 치료를 유지하는 것이 HIV/AIDS 예방 및 통제에 있어 주요 과제 중 하나로 남아 있습니다.

2023년 보건 부문 보고서에 따르면, 디엔비엔 주의 거의 모든 지역, 읍, 시에서 HIV/AIDS가 발생하고 있습니다. 특히 외딴 산간 지역의 많은 마을들은 교통 문제와 환자 장기 치료 유지에 어려움을 겪고 있습니다.

이러한 맥락에서, 환자의 이동 부담을 줄이기 위해 여러 날에 걸쳐 메타돈을 투약하는 방식이 계속 적용되고 있습니다. 보건부는 환자들이 약을 집으로 가져갈 수 있도록 함으로써 이동 시간을 줄이고, 치료 비용을 낮추며, 치료 순응도를 높일 수 있다고 밝혔습니다.

산간 지역에 거주하는 많은 환자들은 치료 시설까지 매일 이동해야 하는 부담 때문에 치료를 중도에 포기하거나 안정적인 직장을 유지하기 어려워하는 경우가 많았습니다.

지역사회 단체들도 HIV/AIDS 예방 및 관리에 점점 더 많이 참여하고 있습니다. 많은 지역에서 지역사회 단체들은 환자들이 검사를 받을 수 있도록 연결해주고, 상담과 치료를 제공하며, 치료 후에도 지속적으로 관리해주는 등 환자들을 지원하고 있습니다.

보건 전문가들에 따르면, 이 집단은 지역 사회의 특성에 대한 이해와 근접성 덕분에 위험군에 접근하는 데 유리한 점이 있다.

디엔비엔에서는 사회단체들이 HIV/AIDS 예방 및 관리 서비스 제공에 참여하도록 하는 시범 모델이 시행되었습니다. 이러한 접근 방식은 공공 보건 시스템에만 의존하는 대신 지역 사회의 HIV/AIDS 예방 및 관리 활동 참여를 확대하는 추세를 보여줍니다.

여러 지역의 경험을 통해 볼 때, 오늘날 HIV/AIDS 예방 및 관리 노력의 변화는 주로 서비스 접근성 장벽 완화, 안정적인 치료 유지, 그리고 환자의 일상생활 지원에 초점을 맞추고 있음을 알 수 있습니다. 2030년까지 에이즈 퇴치를 목표로 하는 베트남의 상황에서, 각 지역의 특성에 맞춘 맞춤형 시행이 향후 HIV/AIDS 예방 및 관리의 효과를 좌우할 것입니다.

출처: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html