아이의 구조는 바흐마이 병원 의료진이 위험하고 복잡한 사례를 처리하는 데 보여준 용기와 높은 수준의 전문성을 다시 한번 확인시켜 주었습니다.
박마이 병원 소아과에서 아동의 소생술에 직접 참여한 의사 중 한 명인 팜콩 카크 박사는 아동이 피를 토하고, 호흡 부전, 순환 부전, 심각한 빈혈 등 위독한 상태로 병원으로 이송되었다고 밝혔습니다.
흉부 컴퓨터 단층촬영 영상은 확산성 폐포 출혈을 시사하는 병변을 보여줍니다.
생사 진단
아이는 이전에 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 진단을 받고 다른 중앙 병원에서 치료를 받고 퇴원했습니다. 3일 후, 아이는 가래가 거의 없는 상태에서 붉은 피를 계속 토하고 37.5~38도의 열이 나기 시작했습니다.
몇 시간 후, 아이는 호흡 곤란을 겪고 매우 지쳐 있었습니다. 가족은 호흡 부전(SpO2 80%), 순환 부전(사지 저림, 맥박 150회/분, 혈압 90/60 mmHg), 그리고 심각한 빈혈(입원 시 헤모글로빈 수치: 40 g/L)을 보이는 아이를 박마이 병원 소아과 응급실로 데려갔습니다.
팜 콩 카크 박사에 따르면, 소아 환자를 진료할 때 의사들은 SLE 환자의 미만성 폐포 출혈(DAH) 합병증을 고려합니다. 이는 소아 SLE 환자의 약 2%에 불과한 드문 증상입니다. DAH가 발생하면 매우 빠르게 진행되어 급성 호흡 부전과 심각한 빈혈을 유발하며, 신속하게 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
소아과 센터에서 자가면역 환자 그룹을 담당하는 마이 탄 콩 박사는 "루푸스로 인한 다발성 경화증(DAH) 치료가 너무 늦으면 아이는 빠르게 사망할 수 있습니다. 하지만 감염으로 인한 폐출혈인 경우, 고용량의 면역억제제를 사용하면 아이의 감염이 악화될 수 있습니다."라고 말했습니다.
이런 상황에서 의사들은 고용량 메틸프레드니솔론과 정맥 주사 시클로포스파마이드 병용 요법으로 소아를 치료합니다. 이는 생명을 위협하는 장기 손상을 동반한 중증 루푸스 환자에게 일반적으로 사용되는 방법입니다.
이러한 결정을 내리려면, 특히 14세 환자의 경우 위험과 이점을 신중하게 고려해야 합니다. 위험에는 골수 억제, 감염, 생식 독성 등이 있습니다. 그러나 가장 큰 이점은 급성기에 환자의 생명을 구하고 루푸스의 질병 활성도를 조절하는 것입니다.
소아 환자는 비침습적 인공호흡으로 호흡 지원을 받습니다.
행복 폭발
아이의 치료 5일째 되는 날, 의사들은 아이의 치료 결과가 긍정적으로 나타나자 기쁨에 "감탄"했습니다. 아이는 더 이상 호흡 곤란을 겪지 않았고, 객혈도 멈췄으며, 인공호흡기 지원도 필요 없었고, 특히 면역억제제 치료 후 아이의 열이 멈췄습니다.
이때 의료진은 진단과 치료 결정이 옳았고, 환자가 위기를 극복했다는 안도감을 느꼈습니다.
콩 박사에 따르면, 이 사례의 성공에 기여한 특징은 다음과 같습니다. 기관지경 검사를 실시하기도 전에 극히 드물지만 생명을 위협하는 합병증(전신성 홍반 루푸스에서의 확산성 폐포 출혈)을 조기에 발견한 것입니다.
면역억제제를 투여받는 환자에서 확산성 폐포 출혈과 감염성 폐출혈을 구별하는 것은 치료에 있어서 매우 중요한 단계입니다. 왜냐하면 관리 접근 방식이 완전히 다르기 때문입니다.
또한, 의료진은 신속하고 단호하게 대응하여 다발성 장기 부전을 앓는 아이를 살리는 데 기여했습니다. 같은 소아과 센터 내 전문 그룹(소생술, 면역학, 신장학, 호흡기내과) 간의 긴밀한 협력 또한 이러한 성공에 기여했습니다.
소아과 센터장인 응우옌 탄 남 박사는 이 사례에 대해 설명하면서, 이 사례는 소아의 전신성 홍반 루푸스가 얼마나 복잡하고 위험한지를 보여주는 전형적인 사례라고 말했습니다. 특히 확산성 폐포 출혈(DAH)의 합병증은 매우 드물며 사망률이 최대 50%에 달한다고 덧붙였습니다.
아기의 기적적인 회복은 가족에게 기쁨일 뿐만 아니라 소아과 의료진에게도 큰 자부심을 안겨줍니다. 이 사례는 의료진에게 복잡하고 드문 환자를 치료하는 역량을 지속적으로 향상시키는 귀중한 경험을 제공했습니다.
박마이 병원장 다오 쉬안 코 부교수는 이번 사례가 단순한 의학적 성과가 아니라 큰 동기 부여의 원천이라고 강조하며, 앞으로도 계속 노력하여 진료 및 치료의 질을 향상시키고 국민의 신뢰를 얻으며 최고 수준의 병원으로 자리매김할 수 있도록 더욱 노력할 것이라고 말했습니다. 박마이 병원은 환자에게 최상의 치료를 제공하기 위해 연구, 교육, 그리고 전문성 개발에 지속적으로 투자할 것을 약속드립니다.
히엔 민
출처: https://baochinhphu.vn/hanh-trinh-gianh-lai-su-song-cho-be-gai-14-tuoi-102250707144056052.htm
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