새로운 기술이 선천성 심장 결함이 있는 어린이들의 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

Báo Đầu tư•10/09/2024

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최근 E병원 심혈관센터 소아심장내과에서는 팔로 4형 완전교정 후 심한 폐동맥판 역류증을 동반한 소아 환자 2명에게 경피적 폐동맥판 치환술을 시행한 사례가 추가로 있었습니다.

현재까지 E병원 심혈관센터 소아심장내과에서는 다수의 소아 환자에게 경피적 폐동맥판막 치환술(TAVR)을 성공적으로 시행하여 실질적인 혜택을 제공해 왔습니다.

E병원 심혈관센터 소아심장내과 과장인 트란 닥 다이 박사가 소아 환자를 진찰하고 있다.

첫 번째 사례는 박 장성 룩응안현에 거주하는 12세 환자 NHV로, 생후 4개월에 팔로 사징후 진단을 받았습니다.

이후, 해당 아동은 2013년 E병원 심혈관센터에서 팔로 사징후에 대한 1차 교정 수술을 받았고, 건강이 크게 호전되었습니다. 그러나 최근 운동 시 호흡곤란과 신체 활동 제한을 경험하여 가족은 경과 관찰을 위해 E병원 심혈관센터를 다시 방문했습니다.

아이의 심장 초음파 검사와 MRI 결과, 폐동맥 판막 부전으로 인해 혈액이 폐동맥에서 우심실로 역류하는 것으로 나타났습니다.

의사들에 따르면, 이는 팔로 사징후 수술 후 흔히 나타나는 자연스러운 경과입니다. 이 환자의 경우 폐동맥판막 치환술이 필요했고, 상담 후 의사들은 환자가 경피적 폐동맥판막 치환술의 기준에 부합한다고 판단했습니다.

NHV 환자의 아버지인 NVC 씨는 E병원 심혈관센터 소아심장내과 의료진이 환자의 상태와 경피적 폐동맥판막 치환술(TAVR)을 선택한 이유를 설명해 준 후, 아이가 개복 수술이나 흉골 절개를 받지 않아도 된다는 사실에 매우 안심했다고 전했습니다.

온 가족에게 여전히 잊히지 않는 첫 번째 수술의 기억을 떠올려보면, 아이는 가슴을 열고 흉골을 절단하는 매우 고통스러운 수술을 받아야 했습니다.

아버지는 수술 후 아이가 겪는 고통에 깊이 공감할 수 있었습니다. 이번에 아이를 이 새로운 치료법으로 치료할 수 있다는 정보를 접하고 나서, 아버지와 가족은 아이의 건강한 심장을 되찾아줄 방법을 찾기로 결심했다고 덧붙였습니다.

환자 NVHP(9세, 빈푹성 빈바오현 거주)는 선천성 심장 질환, 특히 팔로 사징후를 앓고 있으며, 2세 때 개흉 수술을 통해 팔로 사징후 교정 수술을 완전히 받았습니다.

최근 이 아이는 폐동맥 역류증 진단을 받고 E병원 심혈관센터 소아심장내과에서 경피적 폐동맥판막 치환술을 받았습니다.

E병원 심혈관센터 소아심장내과 과장인 트란 닥 다이 박사는 팔로 사징후(팔로 4형 증후군)가 흔한 청색증을 동반하는 선천성 심장 질환 중 하나라고 설명합니다.

이는 심실중격결손, 우심실 유출로 협착, 대동맥 기승, 우심실 비대 등 네 가지 유형의 심장 기형을 동반하는 비교적 복잡한 선천성 심장 질환입니다.

이러한 심장 기형은 폐로 가는 혈류를 감소시켜 산소가 부족한 혈액을 신체의 다른 장기로 전달합니다. 그 결과, 아이들은 장기간의 산소 부족, 피로, 피부와 점막의 청색증 등을 겪게 됩니다. 적절한 관리와 치료를 받지 않으면 질병이 자연적으로 진행되어 합병증 발생률이 높아지고 기대 수명이 단축되며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

트란 닥 다이 박사는 이 기술의 장점을 기존의 개복 수술 방식과 비교하여 분석했습니다. 기존 개복 수술 방식은 환자에게 장기간의 마취 및 소생술, 흉골 절개, 심정지 등을 유발하고, 폐동맥 줄기 절제, 우심실 누두부 절제 후 폐동맥 도관으로 교체하는 등 침습성이 높고 합병증 위험이 큰 수술입니다.

또한, 경피적 폐동맥판막 치환술(PCV)은 환자들이 큰 개흉 심장 수술을 피할 수 있도록 도와주어 회복 속도를 높이고 입원 기간을 단축하며 합병증 위험을 줄여줍니다.

시술 과정에서 의사들은 대퇴정맥에 작은 절개만 한 후, 카테터를 하대정맥을 통해 우심방으로, 우심실로, 그리고 폐동맥까지 삽입했습니다.

의사들은 적절한 크기의 폐동맥 판막을 선택하고, 대퇴정맥을 통해 카테터를 삽입하여 폐동맥에 인공 폐동맥 판막을 넣은 다음, 판막을 환자의 원래 폐동맥 줄기에 다시 넣어주는 시술을 시행합니다. 이후 인공 판막은 팽창하여 정상 심장 판막처럼 기능합니다.

트란 닥 다이 박사는 각 소아 환자의 의학적 상태와 신체 상태를 고려하여 가장 적절한 치료 계획과 수술 또는 시술 시기를 결정할 것이라고 밝혔습니다.

경피적 폐동맥 판막 치환술(PCV)의 성공 여부를 결정짓는 가장 중요한 요소는 시술 경험이 풍부한 외과의사의 전문성입니다.

현재 E병원 심혈관센터는 수술, 내과적 치료, 심혈관 중재 시술, 마취 및 소생술 등을 포괄하는 완벽한 심혈관 시설로서, 최첨단 장비를 갖추고 있어 환자들의 심장, 혈관 및 흉부 질환에 대한 검사와 치료를 보장합니다.

따라서 경피적 폐동맥판막 치환술 시술 중에는 심혈관 외과팀이 신속하게 대응하고 발생할 수 있는 모든 합병증을 처리할 준비를 갖추고 있습니다.

트란 닥 다이 박사는 경피적 폐동맥판막 치환술이 치료에 새로운 방향을 제시할 뿐만 아니라 팔로 사징후 및 유사 질환 수술 후 폐동맥판막 역류증을 겪는 환자들에게 희망을 준다고 강조했습니다.

향후 소아 심장 전문의들은 환자 치료에 있어 경피적 폐동맥판막 치환술을 지속적으로 홍보하여 더 많은 환자들이 이 첨단 치료법을 이용할 수 있도록 도울 것입니다.

하지만 경피적 폐동맥 판막 치환술(PCV)의 높은 비용은 이 시술을 선택하는 환자 수를 제한하는 주요 장벽입니다.

따라서 의사들은 더 많은 환자들이 이 첨단 기술을 이용하고 혜택을 받을 수 있도록 사회 보험 기관에서 이 기술을 건강 보험 적용 범위에 포함시키는 것을 고려해야 한다고 권고합니다.

시술 후 두 아이의 건강은 안정되었고, 다음 날 걸을 수 있었습니다. 심초음파 및 심전도 검사 결과도 양호했습니다. 현재 아이들은 완전히 회복되어 더 이상 호흡곤란을 느끼지 않고, 운동 시 피로감도 없어졌으며, 퇴원하여 정상적인 학업과 활동으로 복귀했습니다.