TAVI 시술로 중증 심부전을 앓던 91세 여성의 생명을 구했습니다.

E병원은 91세 환자에게 연속적으로 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI)을 성공적으로 시행했으며, 특히 복잡한 "판막 내 판막" 수술 사례에서도 성공을 거두었습니다.

최근 E병원 심혈관센터 성인심장내과 의료진은 중증 대동맥 협착증과 중증 심부전을 앓고 있는 91세와 74세 환자 두 명에게 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI)을 성공적으로 시행했습니다.

TAVI 시술로 두 명의 고령 환자의 생명을 구했습니다.

91세 여성 환자는 두 차례의 심근경색 병력이 있으며, 2B단계 신부전증을 앓고 있고, 8년 동안 대동맥판막 협착증으로 추적 관찰을 받아왔습니다. 최근 몇 년 동안 호흡곤란과 심각한 급성 폐부종으로 인해 여러 차례 입원 치료를 받았습니다.

E병원 부원장인 판 타오 응우옌 박사가 TAVI 시술 후 91세 여성을 진찰하고 있다. (사진 제공: 병원)

E병원 부원장이자 심혈관센터 성인심장내과 과장인 판 타오 응우옌 박사에 따르면, 해당 노년 여성 환자는 최근 심각한 심부전 상태로 입원했으며, 산소호흡기에 전적으로 의존하고 거동이 불가능하며 심장 보조 약물과 강제 이뇨제를 투여받아야 하는 상태였다. 신장 기능 또한 저하되어 하루 소변량이 1리터를 조금 넘는 수준이었다.

512슬라이스 CT 스캔 결과 환자의 대동맥 전체에 심한 석회화가 확인되었습니다. 양쪽 장골-대퇴 동맥은 가장 좁은 부위가 약 4.7mm로 좁아져 있었는데, 이는 시술 기구의 크기에 정확히 들어맞았습니다.

"현재 과제는 대동맥 판막을 교체하는 것입니다. 하지만 다발성 장기 부전을 겪고 있는 91세 여성에게 전통적인 개복 수술을 시행할 경우 수술 후 회복 예후가 매우 좋지 않을 것입니다."라고 응우옌 박사는 말했습니다.

의료진은 먼저 대동맥판막 확장술을 시행하기로 결정했습니다. 두 차례의 확장술이 성공적으로 완료된 후, 환자는 산소호흡기에서 분리되었고 호흡 기능이 호전되었습니다. 5일째 되는 날, 시술팀은 대퇴 접근법을 통해 경피적 대동맥판막 치환술을 시행했습니다.

1시간 30분이 넘는 수술 끝에 새로운 심장 판막은 정확한 위치에 이식되었고, 판막 기저부에는 누출이 없었습니다. 시술 후 단 4시간 만에 이 노년 여성은 기관내 삽관 튜브를 제거하고 식사, 음료 섭취, 보행이 가능해졌습니다.

두 번째 사례는 11년 전 심혈관센터에서 양쪽 심장판막을 생체판막으로 교체하는 수술을 받은 74세 남성 환자입니다. 최근 환자는 호흡곤란과 흉통을 호소했습니다. 검사 결과, 전방심실중격동맥에 60~70%의 협착이 있었고, 기존의 생체판막은 시간이 지남에 따라 퇴화된 것으로 나타났습니다.

판 타오 응우옌 박사에 따르면 가장 큰 어려움은 기존 생체 판막의 구조입니다. 다행히 이전에 이식된 판막은 확장이 가능하고 판막 고리를 분해하여 "판막 안의 판막" 기법을 시행할 수 있는 종류였습니다.

의료진은 여러 매개변수를 정확하게 측정하고, 기존의 퇴화된 생체 판막 안에 새로운 TAVI 판막을 이식하는 시술을 진행했습니다. 시술은 한 시간 이상 소요되었지만 순조롭게 진행되었습니다. 환자의 건강 상태는 현재 안정적이며, 일상 활동을 재개할 수 있습니다.

판막 교체 수술 후 환자 검진 - 사진 제공: 병원.

고령 환자들이 더 나은 삶을 살 수 있도록 기회를 열어줍니다.

판 타오 응우옌 박사에 따르면, TAVI는 현대 심혈관 중재 시술의 주요 혁신으로 여겨지며, 특히 고령자나 개복 수술을 받을 수 없는 환자에게 적합합니다.

개복 수술은 흉골을 절개하고 심장을 정지시킨 후 체외 순환을 사용해야 하는 반면, TAVI는 약 5~6mm 크기의 카테터를 대퇴동맥을 통해 삽입하는 것만으로 인공 심장 판막을 시술할 수 있습니다.

심장 전문의에 따르면, 환자는 시술 후 12~24시간 이내에 앉거나 걸을 수 있습니다. 입원 기간은 보통 5일 정도입니다.

현재 베트남에서 이 기술을 일상적으로 시행하는 주요 심혈관 센터는 약 8곳에 불과합니다. 특히 복잡한 "판막 내 판막" 기법은 전국적으로 30건 남짓 시행되었으며, 그중 E 병원 심혈관 센터에서 8건을 시행했습니다.

판 타오 응우옌 박사에 따르면, 현재 대동맥판막 질환의 유병률은 인구의 약 5~6%에 달합니다. 이 질환은 종종 수년간 증상 없이 진행되지만, 실신, 호흡곤란, 부정맥, 흉통과 같은 증상이 나타나면 치료를 받지 않을 경우 1~2년 내 사망 위험이 80~90%에 이를 수 있습니다.

의사들에 따르면, 고령화 사회가 점차 심화됨에 따라 TAVI와 같은 최소 침습적 심혈관 중재 시술에 대한 수요는 계속해서 증가할 것으로 예상됩니다.

하지만 치료 비용이 여전히 높아 많은 환자들에게 걸림돌이 되고 있습니다. 전문가들은 건강 보험 적용 범위가 점차 확대되어 사람들이 현대 의료 기술을 더 쉽게 이용할 수 있게 될 것으로 예상합니다.

대동맥판막 협착증의 경고 징후를 무시해서는 안 됩니다.

심장 전문의들은 대동맥판막 협착증이 수년에 걸쳐 소리 없이 진행되는 경우가 많다고 경고합니다. 많은 사람들이 심부전이나 위험한 합병증이 이미 발생한 후에야 이 질환을 발견합니다.

특히 노인분들은 다음과 같은 증상이 나타나면 조기에 심혈관 검진을 받아야 합니다.

- 힘을 쓰거나, 계단을 오르거나, 짧은 거리를 걸을 때 숨이 가빠짐.

- 가슴 통증, 가슴이 답답한 느낌.

- 어지럼증, 실신.

- 빠른 심장 박동, 심계항진, 불규칙한 심장 박동.

- 만성 피로, 운동 능력 저하.

- 다리 부종, 누웠을 때 호흡 곤란.

의사들에 따르면 심초음파 검사는 대동맥판막 협착증을 조기에 발견하고 판막 손상 정도를 평가하는 중요한 방법입니다. 고령자, 심혈관 질환 병력이 있는 사람, 고혈압 환자, 신부전 환자 또는 생체 판막 치환술을 받은 사람은 심부전 및 급성 심장사 위험을 예방하기 위해 정기적인 심혈관 검진을 통해 상태를 모니터링하고 적시에 치료를 받아야 합니다.

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출처: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html