건강보험법 일부 조항 개정 및 보완: 건강보험 가입자 혜택 확대

2025년 7월 1일부터 건강 보험법(HI)의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률이 정식으로 시행되며, 일부 조항은 2025년 1월 1일부터 조기 시행됩니다. 이 법률은 HI 가입자의 권리를 확대하기 위한 여러 가지 새로운 사항을 추가하여 전체 국민의 건강 관리 질을 향상하는 데 기여합니다.

희귀하고 심각한 질병을 앓고 있는 사람들은 추천서가 필요 없으며 100% 건강 보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

2025년 1월 1일부터 건강보험 가입자는 보건부 장관의 규정에 따라 특정 희귀 질환, 중증 질환, 수술이 필요한 질환 또는 첨단 기술을 이용한 치료가 확진된 경우, 기초 또는 전문 의료기관에서 진료 및 치료를 받을 때 100%의 의료 혜택을 받을 수 있습니다. 따라서 희귀 질환, 중증 질환 또는 첨단 기술을 필요로 하는 질환(보건부에서 발표한 62개 희귀 질환군에 속함)으로 진단받은 환자는 건강 보험 기관에 진료 의뢰서를 요청할 필요 없이 바로 전문 의료기관을 이용할 수 있습니다. 이러한 유연성 덕분에 환자는 더욱 적절하고 시기적절한 의료 서비스를 받을 수 있습니다.

흥옌 시 푸옹남(Phuong Nam)에 사는 응우옌 반 X(Nguyen Van X) 씨는 이렇게 말했습니다. "저는 중앙 병원에서 악성 뇌종양 치료를 받고 있습니다. 전에는 상급 병원에 치료를 받으러 갈 때마다 진료 의뢰서를 받아야 했습니다. 이제는 상급 병원에 바로 갈 수 있고, 건강 보험으로 치료비도 보장받을 수 있어서 매우 안심이 됩니다."

행정구역에 관계없이 건강보험 서비스 제공

건강보험법의 일부 조항을 개정·보충하는 법률은 현행 건강보험법의 규정에 따라 건강보험급여율을 안정적으로 유지하고, 이를 일부 사례로 확대하여 전국민 건강보험사업을 실시할 때 건강보험급여 수준을 규정하고, 행정구역 구분 없이 도(省)별로 구분하지 않는 방향으로 규정하고 있습니다.

이에 따라 건강보험 가입자는 전국의 초기 건강보험 시설에서 진료 및 치료를 받을 때 100% 혜택을 받을 자격이 있습니다. 전국의 기본 건강보험 시설에서 입원 진료 및 치료를 받을 때 100% 혜택을 받을 자격이 있습니다. 2025년 1월 1일 이전에 관할 기관이 지역 수준으로 정한 기본 또는 전문 건강보험 시설에서 진료 및 치료를 받을 때 100% 혜택을 받을 자격이 있습니다. 이 법은 18세 미만의 사람들의 사시 및 굴절 이상 치료를 포함하여 건강보험 카드 소지자에게 여러 가지 혜택을 확대합니다. 약물 및 의료 장비가 부족한 경우 의료 시설 간에 이전된 약물 및 의료 장비의 지불 메커니즘과 다른 시설로 이전된 준임상 서비스 비용 지불 메커니즘을 보완하고 건강보험 기금이 이러한 경우를 지불하는 메커니즘을 규제합니다... 반옌녈구(미하오 타운)의 룩 티 투 투이 씨는 다음과 같이 말했습니다. 이 새로운 규정은 건강보험 가입자가 건강 문제가 있을 때 편의성을 제공합니다.

건강보험 가입에 필요한 대상자 그룹을 추가하세요

건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보충하는 이 법은 건강보험 가입 의무 대상자를 다음과 같이 추가했습니다. 1개월 이상 근로계약을 체결한 근로자, 취업 허가증 또는 개업 증명서를 소지하고 베트남에서 근무하는 외국인 등입니다. 이러한 확대는 모든 사람이 양질의 의료 서비스를 받을 수 있도록 건강보험 가입률을 높이는 데 도움이 되며, 모든 지역의 모든 근로자와 주민의 사회 보장을 보장하는 데 기여합니다. 또한, 이 법의 규정에 따라 건강보험료율은 정부가 정한 임금 비율 또는 기준 수준에 따라 결정되는 보험료율로 조정됩니다. 이러한 조정은 가입자의 소득과의 공정성과 일관성을 확보하기 위한 것입니다.

참가자의 권리를 보장하세요

건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 이 법안의 새로운 내용은 국민 건강을 보호하고 개선하는 동시에 국민과 의료기관 모두가 건강보험 서비스에 참여하고 제공할 수 있는 유리한 환경을 조성하는 것을 목표로 합니다. 2025년 5월 말 기준, 흥옌성의 건강보험 가입자 수는 약 117만 명으로, 베트남 사회보장청이 배정한 건강보험 가입자 수의 95%에 도달했습니다. 사회보장청은 이 법을 효과적으로 시행하기 위해 직접 및 온라인 소통을 활성화하여 국민에게 정책을 더욱 가까이 다가가도록 했습니다. 또한, 사회보장청은 건강보험 정책 시행에 따른 행정 절차를 지속적으로 개선 및 간소화하고, 디지털 전환을 강화하며, 전문 데이터 시스템과 국가 건강보험 데이터베이스를 구축 및 연결하여 건강보험 가입자와 건강보험 검사 및 치료에 유리한 환경을 조성하고, 특히 노인, 아동, 장애인 등을 위해 노력하고 있습니다. 이와 동시에 건강보험 검사 및 치료 비용을 엄격하게 평가하고, 규정에 따라 건강보험 검사 및 치료 비용을 지급 및 정산하여 가입자의 권리를 보장해야 합니다.