아스페르길루스 곰팡이는 A형 인플루엔자 환자의 폐를 공격합니다.

해당 환자는 국립 열대질환병원에서 치료를 받고 있습니다.

입원 약 3일 전, HMP 씨(45세, 하노이 거주)는 비계에서 떨어져 왼쪽 발목과 발 주위에 부종과 멍이 생기고 심한 통증과 보행 장애를 겪었습니다. 진찰 결과, 골절은 없었지만 연조직 부종과 혈종으로 진단되어 진통제와 소염제를 처방받았습니다(코르티코스테로이드 함유 여부는 불분명함). 집에서 약을 복용한 후 통증은 완화되었지만, 발열, 근육통, 가래를 동반한 기침, 그리고 점차 악화되는 호흡곤란 증상이 나타났습니다.

11월 1일, 그는 폐 전문 병원에 입원하여 호흡 부전을 동반한 A형 인플루엔자 폐렴 진단을 받았습니다. 그의 상태는 급격히 악화되어 기관 삽관 및 기계 환기가 필요했고, 신장 기능이 저하되었으며, 광범위 항생제 치료에도 불구하고 폐 손상이 심각했습니다.

11일간의 치료에도 불구하고 환자의 증상은 호전되지 않고 계속 고열이 지속되었다. 배양 검사 결과 아스페르길루스균 감염이 확인되어 국립 열대질환병원으로 전원되었다.

중환자실에서 홍 키 박사는 환자가 매우 위중한 상태로 입원했다고 진술했습니다. 환자는 진정제와 근육 이완제를 투여받았고, 인공호흡기를 사용 중이며, 혈압 상승제가 필요했고, 심한 부종, 복부 팽만, 녹색 위액, 짙은 노란색 소변, 왼쪽 발목과 발 주변의 멍, 등과 천골 부위의 3단계 궤양, 그리고 노르에피네프린 유지가 필요한 저혈압 증상을 보였습니다.

기관지내시경 검사 결과 좌측 상엽 기관지에 출혈 가능성이 있는 단단하게 부착된 가성막이 관찰되었다. 환자는 중증 A형 인플루엔자 폐렴, 호흡부전, 급성 신부전, 심부전 및 울혈을 동반한 상태에서 침습성 아스페르길루스 폐 감염으로 진단되었다. 환자는 지속적인 혈액투석과 항진균 치료를 받았다.

그러나 환자가 신부전과 심혈관 질환을 앓고 있어 약물 흡수가 저하되고 병용 치료가 어려워 치료가 복잡해집니다.

하루 뒤 폐 기능이 호전되기 시작했습니다. 그러나 7일째 되는 날 환자의 열이 다시 38.8°C까지 오르고 세균 감염이 발생하여 혈압 상승제 용량을 늘려야 했습니다.

10일간의 집중 치료와 최적의 소생술 끝에 환자는 점차 안정되어 쇼크에서 회복되었고, 신장 기능이 회복되었으며 의식도 되찾았습니다. 그러나 최소 6주 동안은 항진균제를 계속 복용해야 합니다.

중환자실 부원장인 팜 반 푸크 박사는 “독감은 바이러스성 폐렴을 유발할 뿐만 아니라 호흡기의 ‘보호 장벽’을 약화시켜 세균과 곰팡이가 침투할 수 있는 환경을 만듭니다. 가장 위험한 합병증 중 하나는 침습성 아스페르길루스 곰팡이 감염입니다. 아스페르길루스 곰팡이는 환경에 흔히 존재하며 일반적으로 건강한 사람에게는 무해하지만, 중증 독감 환자, 특히 기저 질환이 있거나 면역 체계가 약화되었거나 인공호흡기가 필요한 환자의 경우 곰팡이가 폐 깊숙이 침투하여 광범위한 손상과 급속한 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다.”라고 말했습니다.

이차 감염, 특히 침습성 아스페르길루스 감염은 인플루엔자 환자의 사망률 증가의 주요 원인입니다. 환자는 항생제 치료에도 불구하고 갑작스러운 상태 악화, 지속적인 발열, 호흡곤란 심화 또는 폐 영상 소견 악화를 경험할 수 있습니다. 특수 검사를 통한 조기 발견과 시기적절한 치료는 성공적인 치료에 매우 중요합니다.

푸크 박사는 독감 환자가 고열이 지속되거나 호흡곤란이 점차 악화되거나, 3~5일간의 치료 후에도 증상이 호전되지 않으면 즉시 의료기관 을 방문하여 이차 감염 여부를 확인해야 한다고 조언합니다. 조기 발견과 시기적절한 치료는 위험한 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 기저질환이 있거나 면역 체계가 약한 사람들은 특히 주의해야 하며, 매년 독감 예방 접종을 받고 이상 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.

만 트란

출처: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html