생물학적 심장 판막이나 기계적 심장 판막 중 어떤 것을 교체해야 할까요?

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어머니께서 72세시고, 심한 승모판 역류증으로 판막 교체 수술을 받으셨습니다. 어떤 종류의 판막을 사용해야 할까요? 평생 약을 복용해야 할까요? (민 안, 호찌민시)

회신하다:

심장은 4개의 방(좌심방, 우심방, 좌심실, 우심실)과 4개의 심장 판막(승모판, 삼첨판, 대동맥판, 폐동맥판)으로 구성되어 있습니다. 심장 판막은 혈액이 정맥에서 심장으로, 심장에서 동맥으로 한 방향으로만 흐르도록 하며, 반대 방향으로는 흐를 수 없습니다. 심장 판막이 없다면 혈액은 양방향으로 흐르게 되어 심장이 혈액을 펌핑하여 신체에 영양을 공급할 수 없습니다.

심장 판막에 누수가 발생하면 혈액 운반이 어려워지고 심장은 큰 압력을 받으며 작동하게 되어 시간이 지남에 따라 심부전으로 이어집니다. 따라서 심부전 증상이 동반된 심각한 심장 판막 누수 사례는 심장 판막을 수리하거나 교체하는 수술이 필요한 경우가 많습니다.

인공 심장 판막에는 기계식 판막과 생물학적 판막, 두 가지 유형이 있습니다. 기계식 판막은 금속으로 만들어지며 평균 수명은 15~20년으로 생물학적 판막보다 깁니다. 환자는 판막 고착을 방지하기 위해 평생 항비타민 K 성분이 함유된 항응고제를 복용해야 합니다. 생물학적 판막은 돼지나 소의 심낭으로 만들어지며, 사람의 자연 판막과 유사하며 평균 수명은 10~15년입니다. 젊은 사람이 교체하면 판막이 더 빨리 퇴화됩니다. 생물학적 판막의 장점은 수술 후 첫 3개월 동안만 항응고제를 복용하면 된다는 것입니다.

어머니가 고령이신 경우, 의사는 환자가 평생 항응고제를 복용하지 않도록 생물학적 판막을 선택할 수 있습니다. 환자가 의사의 수술 후 관리 지침을 따른다면 판막은 최대 15년까지 사용할 수 있습니다.

현재 심장판막 치환술에는 두 가지 방법이 있습니다. 개복 수술의 경우, 의사는 흉골 앞쪽, 가슴 중앙을 약 20cm 정도 절개합니다. 환자는 수술 후 7~10일 동안 입원해야 하며, 고령자는 감염이나 합병증이 없는 경우 최대 14일까지 입원할 수 있습니다. 약 6~8주 후 환자는 정상적인 생활로 복귀할 수 있습니다.

두 번째 방법은 최소 침습 심장 수술입니다. 약 4~5cm 정도 절개하고 흉벽에 작은 구멍 몇 개를 뚫어 카메라 지지 시스템과 기구를 삽입합니다. 이 수술의 장점은 통증이 적고 회복이 빠르며, 약 3~5일 후 조기 퇴원이 가능하다는 것입니다.

심장판막 수술 후 환자는 약물 복용량을 조절하기 위해 추적 관찰을 위해 재방문해야 합니다. 또한, 재수술을 필요로 하는 판막 폐쇄와 같은 합병증을 예방하기 위해 의사의 처방대로 약물을 복용해야 합니다. 흉통, 호흡곤란, 상처 치유 지연 등의 이상 징후가 나타나면 즉시 입원해야 합니다.

마스터, 박사, 전문가 II Huynh Thanh Kieu
호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터 1부 심장내과 과장

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