2025년부터 많은 중요한 변화가 있을 예정입니다.

2025년 1월 1일부터 시행되는 새로운 건강 보험 적용 범위 규정은 건강 보험 가입자에게 많은 혜택을 제공하고 의료 시설의 의료 서비스 질을 향상시킬 것입니다.

건강보험 적용 범위 내 의료 검진 및 치료: 2025년부터 많은 중요한 변화가 있을 예정입니다.

2025년 1월 1일부터 시행되는 새로운 건강 보험 적용 범위 규정은 건강 보험 가입자에게 많은 혜택을 제공하고 의료 시설의 의료 서비스 질을 향상시킬 것입니다.

2025년부터 건강보험에 가입한 환자들은 의료 서비스를 받을 때 많은 혜택을 누리게 될 것입니다.

 

건강보험으로 진료와 치료를 받을 때 많은 이점이 있습니다.

이전에는 건강보험 적용 대상 의약품 목록이 병원 유형 및 전문 분야별로 분류되어 있었습니다. 그러나 2025년 1월 1일부터 시행령 제37/2024/TT-BYT호(이하 "시행령 37호")에 따라 이러한 규정이 폐지되었습니다. 보건복지부 건강보험국 부국장인 부 누 안(Vu Nu Anh) 씨는 시행령 37호가 건강보험 적용 대상 의약품 목록에서 병원 분류를 폐지하고, 특정 시설에서 사용되는 의약품의 지급률 및 조건을 규정하는 조항도 삭제한다고 밝혔습니다.

새로운 규정에 따라 의료기관은 병원 등급이나 기술 수준에 관계없이 전문 분야 및 진단·치료 지침에 따라 건강보험 적용 대상 의약품 전체 목록을 사용할 수 있게 되었습니다. 이 규정은 의료기관의 전문성 개발을 촉진하고, 우수한 인재를 유치하며, 하위 의료기관의 의료 역량을 강화하는 데 기여할 것으로 기대됩니다. 동시에 상위 의료기관으로의 환자 유입을 줄이고 중앙 병원의 부담을 완화하는 데에도 도움이 될 것입니다.

제37호 및 제39호 시행령에 따른 새로운 규정은 건강보험 가입자의 혜택을 확대하고, 의약품 접근성을 더욱 효과적으로 보장하며, 의료 시스템 전반에 걸쳐 의료 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

또한, 시행령 37호는 의약품 상환에 관한 새로운 규정을 추가했습니다. 의료기관은 전문 활동 범위, 기술 서비스 역량, 장비 및 인력에 따라 건강보험기금으로부터 의약품 비용을 상환받습니다. 이 시행령은 전문 문헌에 적응증이나 금기 사항이 명시되어 있지 않더라도 응급 상황이나 상담 후 대체 약물이 없는 경우 사용되는 의약품에 대한 상환도 규정하고 있습니다. 자연재해, 재난, 전쟁과 같은 특수한 상황에 대한 유연한 규정도 추가되었습니다.

새로운 규정에서 주목할 만한 점 중 하나는 가입자의 건강 보험 보장 범위 확대입니다. 이에 따라 2025년 1월 1일부터 건강 보험 가입자는 전국 1차 의료기관에서 진료 및 치료 비용을 100% 건강 보험으로 보장받게 됩니다. 기본 건강 보험 시설에서의 입원 치료 비용 또한 100% 보장됩니다.

보건부는 2024년 11월 17일자 공문 제39/2024/TT-BYT호(이하 "공문 39호")에서 "정확하고 충분하며 합리적인" 의약품 사용 원칙을 강조했습니다. 이 공문은 희귀 질환 및 만성 질환 치료제를 포함하여 건강 보험 적용 대상 의약품 목록에 많은 신약을 추가했습니다. 목록에 포함된 의약품은 베트남의 임상 현장 및 치료 요구에 적합하도록 최신 치료 프로토콜을 우선적으로 고려하여 분류 및 조정되었습니다.

또한, 의약품 입찰 과정은 의약품 부족 현상을 최소화하고 합리적인 약가를 보장하여 사람들이 저렴한 비용으로 고품질 의약품을 이용할 수 있도록 특별히 규제됩니다. 이러한 규정에는 어린이, 노인 및 희귀 질환 환자를 위한 특수 의약품도 포함됩니다. 취약 계층 환자를 위한 가격 지원 정책도 시행되고 있습니다.

건강보험료 지급 절차가 개선되어 처리 시간이 단축됨에 따라 건강보험 가입자들이 더욱 신속하게 보험금을 수령할 수 있게 되었습니다. 보건부 관계자에 따르면, 시행령 37호와 39호에 따른 새로운 규정은 건강보험 가입자들의 혜택을 확대하고, 의약품 접근성을 높이며, 의료 서비스 전반에 걸쳐 의료 검진 및 치료의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

2025년부터 희귀 질환이나 생명을 위협하는 질환을 가진 환자들은 이전처럼 진료 의뢰서 없이 전문 의료 시설에서 직접 치료를 받을 수 있게 됩니다. 암, 루푸스, 장기 이식, 뇌졸중 등 중증 질환 환자는 상위 의료기관에서 치료받을 경우 치료비 전액을 건강보험으로 보장받게 됩니다. 이러한 규정은 치료 기간을 단축하고 행정 절차를 간소화하는 동시에 환자의 건강보험 혜택을 보장하는 데 도움이 됩니다.

일반 의약품 구매 비용을 환급받을 수 있습니다.

2025년 1월 1일부터 시행되는 공문 22/2024/TT-BYT에 따르면, 병원이 건강보험 목록에 등재된 필수 의약품이나 의료기기를 보유하고 있지 않은 경우, 환자는 외부에서 해당 의약품이나 의료기기를 구매할 때 비용을 환급받을 수 있습니다. 환급 조건은 다음과 같습니다. 병원에서 해당 의약품을 보유하고 있지 않은 이유는 공급업체를 아직 선정하지 못했거나 대체 의약품이 없는 경우입니다. 환자는 약국에서 구매한 의약품 또는 의료기기의 영수증만 제출하면 되며, 영수증에 기재된 가격을 기준으로 병원의 환급 한도를 초과하지 않는 범위 내에서 비용을 환급받을 수 있습니다.

주목할 만한 점은 민간 병원의 검진 및 치료 비용 지불 방식에도 상당한 변화가 있을 것이라는 사실입니다. 2025년부터 민간 의료기관도 건강 보험을 통한 검진 및 치료 비용 지불 과정에 참여할 수 있게 됩니다. 다만, 지불 수준은 해당 지역 국영 의료기관에 대해 성 인민위원회가 정하거나 승인한 해당 진료 서비스의 건강 보험 수가에 따라 결정됩니다.

2025년부터 건강보험 가입자는 보험 적용 범위 내에서 의료비를 환급받을 수 있게 됩니다. 건강보험 적용 한도를 초과하는 비용은 환자 본인이 부담해야 합니다. 이는 환자들이 건강보험 혜택을 유지하면서도 필요에 따라 의료 서비스를 선택할 수 있도록 하는 중요한 개선 사항입니다.

2025년 1월 1일부터 시행되는 새로운 건강보험 규정은 베트남 건강보험 시스템에 상당한 변화를 가져올 것으로 예상됩니다. 정부 와 보건부는 이러한 변화가 의료 검진 및 치료의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 건강보험 가입자의 권리를 보장하고, 국민의 의료비 본인 부담 비율을 줄이며, 건강보험기금의 효율성을 높이는 데 기여할 것으로 기대하고 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html