말기 간암 환자의 생명을 구하기 위한 노력

생명이 위협받는 수술을 받고 중환자실(ICU)에서 한 달 넘게 치료를 받았지만, 그는 삶과 죽음의 경계를 굳건히 극복하고 가족과 함께 소중한 나날을 이어갔습니다.

담관 감압 중재

안장성 롱쑤옌시에 거주하는 63세 D.TT 씨는 황달, 황달, 그리고 쇠약한 몸 상태로 호치민시에 검진을 받으러 왔습니다. 약 2개월 전, 그는 말기 간암 진단을 받았습니다. 당시 간암이 전이되어 담관을 압박하여 담관 폐쇄, 담관 감염, 심각한 간부전, 그리고 복수를 유발하고 있었습니다. 그의 가족은 그를 자안 115 병원으로 데려가 치료를 받았습니다.

말기 간암 환자의 생명을 구하기 위한 노력 - 사진 1.

전문의 2인 Tran Thanh Sang 의사가 중환자실에서 환자를 치료하고 있습니다 - 사진: KH

4월 10일, T 씨는 응급 치료를 위해 자안 115 병원에 입원했습니다. 검사 결과 간문부 림프절로 전이된 다발성 간암으로 진단되었습니다. 우측 간의 큰 종양이 문맥을 침범하여 간정맥, 하대정맥, 문부, 담관을 압박하여 나머지 담관 분지를 확장시켰습니다. 간 종양이 담관을 침범하여 담관 폐쇄 및 담도 감염을 일으켰고, 총 빌리루빈 지수는 정상 수치의 20배가 넘는 402.84µmol/L에 달했습니다. 혈액 검사에서도 심각한 혈액 응고 장애가 관찰되었습니다.

이 상태는 매우 어려운 문제였으며, 의사들은 담관이 제때 재개통되지 않으면 환자가 생존하기 어려울 것이라고 판단했습니다. 그러나 시술 중 출혈 위험을 예방하기 위해 먼저 응고 장애를 치료해야 했습니다. 마취과 소생팀은 3일 동안 혈장과 혈소판 수혈을 조율하여 응고 상태를 개선하고 중요한 중재술을 준비했습니다.

4월 14일, T 씨는 담관 재관류를 위해 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)을 받았습니다. C-arm을 이용하여 총담관과 간내담관이 세 군데 좁아진 것을 확인했습니다. 담즙 흐름을 회복하기 위해 좌측 간관(총담관)에서 총담관을 거쳐 총담관을 통과하는 금속 스텐트(10x80mm)를 삽입했습니다. 스텐트 삽입이 성공적으로 완료되었지만, 초음파 검사 결과 제3구역 담관이 여전히 확장되어 있어 좌측 간에서 경피적 담관 배액술(PTBD)을 계속 시행해야 했습니다.

한 달 이상 모든 숨을 되찾다

하지만 어려움은 거기서 끝나지 않았습니다. 말기 간암과 이전에 겪었던 심각한 담도 감염으로 T 씨는 심각한 간부전을 겪었습니다. 감염이 확산되어 패혈성 쇼크로 이어졌고, 신부전과 대사성 산증이 동반되었습니다. 그는 즉시 중환자실(ICU)로 이송되어 간과 신장 기능을 유지하기 위해 지속적 신대체요법(CRRT)을 시행했습니다.

말기 간암 환자의 생명을 구하기 위한 노력 - 사진 2.

의사들이 환자의 담도 압박을 완화하기 위해 ERCP와 PTDB를 시행하고 있습니다 - 사진: KH

전문의 2인 Tran Thanh Sang 중환자 치료과장은 환자가 간부전, 간전 혼수, 호흡 부전, 심한 악액질, 복수, 그리고 여러 균주의 다제내성균과 폐 진균 감염으로 인한 패혈증을 앓고 있다고 밝혔습니다. 의사들은 CRRT를 3회 시행하고, 항생제 감수성 검사에 따라 항생제를 조정하고, 항진균제를 사용하여 폐 진균 감염을 치료해야 했습니다. 심한 악액질로 인해 T 씨는 위관을 통해 필요한 에너지와 영양분을 공급받아 질병에 맞서 싸울 수 있는 체력을 키웠습니다. 동시에, 장시간 누워 지내다 피부 궤양이 생겨 궤양의 진행을 예방하고 치료하기 위한 특별 관리를 받았습니다. 매일매일의 치료는 지칠 줄 모르는 노력이었습니다. 의사들은 모든 진행 상황을 면밀히 모니터링하고, 감염을 통제하고, 신체에 영양을 공급하고, 환자의 생존 가능성을 유지하기 위해 지속적으로 협력했습니다.

"환자분은 여러 번 중태에 빠졌음에도 불구하고 치료에 항상 협조해 주셨고, 모든 지시를 꾸준히 따르셨습니다. 끝까지 살고자 하는 강한 의지를 보셨죠. 환자의 회복력과 가족들의 간절한 바람은 의료진 모두에게 큰 힘이 되었습니다."라고 상 박사는 말했습니다.

전문 분야 간의 긴밀한 협력 덕분에 T 씨의 상태는 점차 안정되었습니다. 중환자실에서 한 달 넘게 인내심을 가진 후, T 씨는 지속적인 완화 치료를 위해 외과로 이송되었습니다. 5월 26일, T 씨는 의식이 있고 활력 징후도 안정된 상태로 퇴원하여 가족들의 큰 기쁨을 안겨주었습니다.

상 박사는 간암은 종종 늦게 발견되어 사망률이 높다고 말했습니다. 조기 발견은 치료 가능성을 높이는 가장 좋은 방법입니다. 따라서 특히 만성 간염이나 간경변증 환자와 같은 고위험군에서는 정기적인 검진이 필수적입니다.

출처: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm