환자 NHN(65세, 하이퐁 )은 2021년부터 오른쪽 귀와 턱 모서리에 통증을 느꼈습니다. 환자는 4년 동안 여러 지방 및 중앙 병원을 방문했지만 정확한 원인을 찾을 수 없었고, 치료도 효과가 없었습니다.
비엣득 친선병원에 진찰을 받으러 왔을 때, 환자는 오른쪽 귀 뒤와 턱 모서리에 심한 통증을 호소했으며, 입, 혀, 목에는 통증 징후가 없었습니다. 이는 제5안면신경 압박으로 인한 반측안면통이나 제7안면신경 손상으로 인한 안면근육 경련 등 일반적인 안면통과는 다른 비정형적인 통증입니다.
동반허 부교수 - 병원 부원장, 신경외과 센터장, 신경외과 과장 저는 이 환자의 특징적인 귀와 턱뼈 모서리 통증은 제9 및 제10 뇌신경 손상이 의심되는 징후라고 말씀드렸습니다. 그러나 MRI 영상에서 손상이 항상 명확하게 보이는 것은 아닙니다. 진단은 주로 임상 증상을 바탕으로 합니다.
환자는 이전에 신경통에 흔히 사용되는 항경련제로 치료를 받았습니다. 그러나 4년 동안 약을 복용했지만 통증이 가라앉지 않아 피로, 스트레스, 그리고 먹고 말할 때 통증이 심해지고, 심지어 바람만 불어도 날카로운 통증이 느껴졌습니다.
현재 이 질환은 수술적 치료로 크게 두 가지 방법이 있습니다. 9번과 10번 신경을 선택적으로 절제하는 수술적 감압술입니다. 이 경우, 동반 허 부교수는 내시경 감압술을 직접 시행했는데, 이 방법은 9번과 10번 신경을 최대한 보존하고 후유증을 남기지 않는다는 장점이 있습니다.
수술은 귀 뒤쪽에 작은 절개를 통해 진행되었습니다. 경막을 절개했을 때, 의사들은 후하소뇌동맥이 앞쪽에서 압박되어 제9뇌신경과 제10뇌신경을 뒤로 밀어내고 있음을 발견했습니다. 의료진은 동맥을 분리하여 앞으로 이동시키고 인공 혈관 쿠션을 삽입하여 신경을 완전히 보존했습니다.
수술 후 결과: 환자의 통증은 거의 완전히 사라졌고(90% 이상 감소), 목소리는 약간 쉰 상태였습니다. 이는 음성 기능과 관련된 제9, 10 뇌신경으로 인한 일시적인 합병증이었습니다.
환자의 아내는 이렇게 말했습니다. "2021년부터 간헐적인 통증이 있었습니다. 온몸을 검사하고 목, 귀, 턱까지 검사를 받았지만 이상은 발견되지 않았습니다. 의사는 종양이 없다고 했습니다. 신경 질환일 수도 있다고 생각했지만, 사립 병원에서는 아무것도 발견되지 않았습니다. 장기간 약을 복용했지만 효과가 없었습니다. 비엣득 친선병원으로 돌아온 후에야 혈관이 신경을 압박하여 통증이 생겼다는 것을 알게 되었습니다."
동반 허 부교수는 다음과 같이 권고합니다. 귀, 턱 모서리, 혀 등에 국소적인 통증이 있고 그 원인이 불분명한 경우, 일반적인 치과 또는 이비인후과 질환과 혼동을 피하기 위해 외과 또는 신경과 전문의의 진찰을 받는 것이 필요하며, 이를 통해 올바르고 시기적절한 치료 방향을 정할 수 있습니다.
출처: https://nhandan.vn/phau-thuat-giai-ep-thanh-cong-day-than-kinh-so-9-10-bang-phuong-phap-noi-soi-post901640.html
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