턱뼈 구조로 인한 부정교합의 치료 방법.

부정교합 환자에게서 가장 흔한 증상은 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 있는 것입니다. 환자는 또한 턱이 돌출되고 위턱이 함몰된 것을 알아차릴 수 있습니다.

VietnamPlus•11/09/2025

부정교합(역교합)은 특히 동남아시아에서 흔히 나타나는 병리적 상태로, 비정상적인 턱 위치와 크기를 특징으로 하며 유병률은 4~6.5%입니다.

원인 및 증상

부정교합 환자에게서 가장 흔한 증상은 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 있는 것입니다. 환자는 또한 턱이 돌출되고 위턱이 함몰된 것을 알아차릴 수 있습니다. 심한 경우에는 얼굴이 쟁기 모양이나 초승달 모양으로 보일 수 있는데, 이를 흔히 부른 표현입니다.

부정교합은 위턱이 뒤로 들어가 있거나 아래턱이 앞으로 나와 있거나 또는 둘 다인 경우에 발생할 수 있습니다. 흔한 원인으로는 유전, 외상, 턱 크기를 변화시키는 종양, 그리고 두개안면 증후군(크루존 증후군, 아페르트 증후군, 파이퍼 증후군 등)이 있습니다.

한쪽으로 과도하게 씹거나 한쪽으로 누워 자는 습관이 턱뼈에 영향을 미친다는 증거는 없습니다. 부정교합은 어린 시절이나 사춘기 동안 발생할 수 있으므로, 일부 환자는 어린 시절에는 정상적인 얼굴을 가졌지만 사춘기 동안 상당한 변화를 겪으면서 부정교합이 생길 수 있습니다.

부정교합의 징후로는 위 앞니가 아래 앞니보다 뒤쪽에 위치하는 것(정상적으로는 위 앞니가 아래 앞니보다 2~4mm 앞에 있음), 얼굴 중앙부가 평평하고 볼록하지 않으며, 팔자주름이 오목한 것, 턱이 앞으로 돌출되어 한쪽으로 기울어진 것, 그리고 서양 문헌에서 마녀의 얼굴로 묘사되는 것과 유사한 "쟁기 모양" 또는 "초승달 모양"의 얼굴형을 갖는 것 등이 있습니다.

이러한 심미적 결함은 교정, 필러, 보톡스와 같은 시술로 교정하기 어렵고 환자의 삶의 기회와 자신감에 부정적인 영향을 미칩니다. 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 돌출되는 경향이 있습니다.

심한 경우, 위턱과 아래턱의 앞니가 서로 닿지 않아 식사가 어려워지고 앞니로 음식을 씹을 수 없게 됩니다. 또한, 치아와 입술은 발성 기관의 일부이기 때문에 발음에도 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 치아와 입술이 제대로 맞물리지 않으면 /f/나 /v/와 같은 특정 발음이 어려워져 언어 장애로 이어질 수 있습니다.

치아가 빽빽하게 나 있고 부정교합인 경우, 특히 아래 앞니가 위로 솟아 있거나 뒤로 기울어져 있어 청소하기 어려운 작은 틈이 생기고, 치근을 둘러싼 뼈인 치조골이 얇으면 노년기에 치아가 빠질 가능성이 더 높아집니다.

복합 치료는 턱 수술과 교정 치료를 포함합니다.

치료 측면에서, 아이들이 유치를 잃는 시기에 치과의사는 안면 마스크 장치를 착용시켜 위턱을 앞으로 당기는 방법을 사용할 수 있으며, 성공률은 75%입니다. 그러나 이 방법은 위턱에만 효과적이며, 아래턱에 작용하는 장치는 거의 효과가 없습니다.

사춘기가 끝나면 크게 두 가지 치료 옵션이 있습니다. 하나는 투명 교정 장치이고, 다른 하나는 턱 수술과 교정 치료를 병행하는 것입니다(치아 교정 또는 브라켓이라고도 함).

숨겨진 교정 치료란 치아 이동을 이용하여 턱뼈 부정교합을 감추는 것을 의미합니다. 교정 전문의는 위쪽 치아가 아래쪽 치아를 덮도록 하는 기법을 사용할 수 있습니다.

대부분의 경우 이 방법은 환자의 치아를 거의 정상적으로 보이게 할 수 있지만, 전체적인 얼굴 모습은 변하지 않거나 오히려 악화될 수 있습니다. 이는 위쪽 앞니가 더 앞으로 돌출되고 아래쪽 앞니가 더 뒤로 기울어지기 때문입니다 (아래쪽 앞니는 이미 기울어지는 경향이 있었습니다). 심지어 치조골이 손상되어 장기적으로 아래쪽 앞니가 빠질 위험이 높아질 수도 있습니다.

교정 수술과 턱 교정을 병행하는 것은 부정교합(역교합) 치료에 가장 효과적이고 철저한 방법입니다. 부정교합을 비롯한 치아 및 안면 기형은 일반적으로 턱뼈의 위치와 크기가 맞지 않아 발생합니다. 따라서 잇몸에서 맹출하는 치아는 잘못된 턱뼈 위치에 적응하기 위해 위치와 각도가 변하게 됩니다.

따라서 치료 과정은 두 가지 요소로 구성되어야 합니다. 첫째는 턱뼈를 적절한 크기와 위치로 재배치하는 수술이고, 둘째는 새로운 턱뼈 위치에 맞춰 치아가 잘 맞물리도록 조정하는 교정 치료입니다. 대부분의 경우 최상의 심미적, 기능적 결과를 얻기 위해서는 교정 치료와 수술을 병행하는 것이 필수적이라는 점을 강조해야 합니다.

이 수술은 일반적으로 사춘기 이후, 보통 여아는 15세, 남아는 17세에 시행됩니다. 의사는 전문적인 요구 사항, 시간 제약 및 환자의 선호도에 따라 교정 치료를 먼저 시행한 후 수술을 하거나, 수술을 먼저 시행한 후 교정 치료를 할 수 있습니다.

교정 치료를 먼저 하고 수술을 나중에 하는 순서는 전통적인 접근법으로, 높은 정확도와 수술의 용이성 덕분에 오늘날에도 여전히 널리 사용되고 있으며 대부분의 경우에 적용할 수 있습니다.

이 치료 계획에서 교정 전문의는 먼저 부정교합 치아를 재배치하고, 덧니를 교정하여 치열궁 내 올바른 위치로 되돌립니다. 이 과정은 치료의 복잡성과 발치 필요 여부에 따라 약 6개월에서 1년 반 정도 소요됩니다.

준비 단계가 완료되면 환자는 교정 수술을 받게 됩니다. 수술 후 2주가 지나면 약 6개월 동안 교합을 완벽하게 하기 위한 추가 교정 치료를 받습니다. 모든 과정이 순조롭게 진행될 경우 총 치료 기간은 약 2년입니다. 이 치료 방식의 단점은 수술 전 대기 시간이 길다는 것입니다.

수술을 위한 교정 치료 과정에서 환자의 외모와 기능이 치료 전보다 오히려 악화될 수 있으며, 이는 환자의 사기와 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다.

수술적 교정 전 처치 순서에서는 먼저 턱뼈 재배치를 시행한 후, 치아를 제 위치로 재배열하기 위한 교정 치료를 진행합니다. 이 방법의 단점은 기존 치료 순서에 비해 정확도가 다소 떨어지고, 수술 과정이 더 복잡하다는 점입니다.

하지만 이 프로토콜은 시간적인 측면에서 우수하며, 즉각적인 심미적 개선으로 환자에게 더 나은 경험을 제공합니다. 수술 후 신체의 치유 과정이 시작되면서 교정 효과가 가속화되어 치아가 이동하는 데 걸리는 시간도 크게 단축됩니다.

이상적인 조건에서 환자가 의사의 지시를 잘 따르면 전체 치료 기간은 9개월에서 1년으로 상당히 단축될 수 있습니다. 그러나 의사가 원하는 대로 치아를 이동시킬 수 없는 일부 어려운 경우에는 수술 후 교정 치료를 병행하는 것이 필요할 수 있습니다.

부정교합 교정을 위한 수술 기법 및 수술 후 관리.

부정교합을 교정하는 악교정 수술에는 크게 세 가지 기법이 있습니다. 위턱의 경우, 르포르 I 절골술이 가장 일반적인 방법으로, 위턱의 치아 지지 부분을 분리하여 3차원적으로 미리 정해진 위치로 이동시킵니다.

하악의 경우, 외과의는 종종 하악지 분할술(양측 시상 분할 절골술 - BSSO)을 사용하여 턱뼈를 원하는 위치로 이동시킵니다. 턱뼈 재형성은 양악 수술과 동시에 시행하여 더욱 조화로운 얼굴 형태를 얻을 수 있습니다. 이 기법에서는 턱뼈를 분리하여 3차원적으로 적절한 위치로 이동시킵니다.

현재 부정교합을 교정하기 위한 악교정 수술은 일상적인 시술이 되었으며, 수술 시간은 이전의 6~8시간에서 2~4시간으로 단축되었습니다. 입원 기간 또한 2~3일로 줄어들었습니다.

수술 후 환자들은 통증이 거의 없으며, 일반 진통제로 쉽게 조절할 수 있습니다. 수술 후 1~2주 후면 학교나 직장에 복귀할 수 있으며, 6주 후에는 정상적인 식사와 음료 섭취가 가능하고, 부기는 6개월 후 완전히 가라앉습니다. 환자는 위아래 입술에 가벼운 감각 저하를 경험할 수 있지만, 이는 대개 몇 달 후 사라집니다.