지역사회 결핵 검진

잠복결핵에 대한 보편적 진단 및 치료 모델과 결핵 환자 적극적 탐지를 결합하여 지역 사회 결핵 발생률을 낮추는 효과와 안전성을 평가하는 프로젝트(ACT5 프로젝트)가 2022년 4월부터 까마 우성에서 시행되고 있습니다. 이 프로젝트는 중앙폐병원과 울콕 의학연구소의 지원을 받으며, 2022년부터 2026년까지 까마우성에서 시행될 예정입니다. 2024년부터 2025년까지만 해도 208개의 마을과 촌락을 포함하는 9개 구와 도시에서 약 15만 6천 명이 결핵 검진을 받을 것으로 예상되며, 다른 비전염성 질환 검진도 함께 진행될 예정입니다.

Ca Mau City의 총 17개 참여 마을/촌락에서 ACT5 프로젝트는 TST(투베르쿨린 피부 검사)를 사용하여 5세 이상 참가자 15,003명을 잠복 결핵에 대해 선별했습니다. 이는 참여에 동의한 사람의 98.6%를 차지하며, 나머지 1.4%는 동의서에 서명한 후 주사를 맞지 않았습니다. TST 주사를 맞은 후 프로젝트 직원은 주사 후 48~96시간 내에 집을 계속 방문하여 검사 결과를 측정했습니다. TST 판독을 완료한 참가자는 14,379명으로, 백신을 접종한 참가자의 95.8%를 차지하며, TST 판독을 완료한 사람의 약 36.2%가 TST 양성률을 보였습니다. 이 중 성인의 양성률은 약 36%, 어린이의 양성률은 약 16%였습니다. 까마우시에서 치료를 시작한 총 인구의 치료 완료율을 살펴보면, 치료 완료율은 대체로 50% 이상으로 안정적이지만, 치료 시작률은 높지 않은 것으로 나타났습니다. 이 비율은 성 전체의 일부 도시/읍 지역과 유사한 수준입니다. 치료율이 50% 미만인 읍/마을은 17개 중 3개이며, 이는 각 지역의 특수성으로 인해 부분적으로 설명될 수 있습니다.

각 사람의 혈압을 세 번씩 측정하여 다른 비전염성 질환을 선별했습니다.

현재 국가결핵관리사업은 고위험군을 대상으로 결핵 검진 및 치료를 시행하고 있습니다. 즉, 결핵 환자와 자주 접촉하는 사람이나 HIV, B형 간염 등 면역결핍 질환이 있는 사람은 검진을 받아야 합니다. 보편적 검진 모델을 사용하면 우리나라의 결핵 발생률이 높기 때문에 모든 사람이 위험군으로 평가됩니다. 보건의료 종사자는 검진을 위해 각 가정을 방문해야 합니다. 보편적 검진 후, 보건의료 종사자는 검진을 실시한 지역과 실시하지 않은 지역의 결핵 발생률을 지속적으로 평가하여 결핵 발생률이 감소했는지 확인합니다. ACT5 사업의 목표는 보편적 검진에 대한 표준 모델을 개발하여 세계보건기구(WHO)와 국가결핵관리사업에 결핵 부담이 높은 지역에 적용할 수 있는 권고안을 제시하는 것입니다.

지역사회 의학 석사이자 ACT5 프로젝트 매니저인 루 보이 칸 씨는 다음과 같이 말했습니다. "현재 ACT5 프로젝트에서 관찰되는 것 중 하나는 까마우의 결핵 발생률이 ACT3 프로젝트를 진행했던 10년 전보다 높아졌다는 것입니다. 거의 모든 검진 및 치료 활동이 큰 영향을 받고 있습니다."

ACT5 프로젝트 의료진이 검사를 위해 혈액 샘플을 채취하고 있습니다.

10년 전과 비교했을 때 까마우의 결핵 감염률이 증가한 이유는 이전보다 더욱 발전된 검사법을 사용하기 때문입니다. 현재 검사법은 민감도와 세균 검출 능력이 더욱 향상되어, 검체 내 세균 수가 적으면서도 많은 신규 결핵 환자나 경증 증상을 보이는 환자를 검출할 수 있습니다. 또한, 2020년 이후 베트남에서 코로나19가 발생하면서 결핵 관리 프로그램의 걸림돌이 되고 있습니다. 모든 프로그램이 지연되고, 검사 키트가 수입되지 않거나 공급이 부족하기 때문입니다. 사람들은 격리되어 의료 시설을 방문하여 약을 받는 데 제약을 받습니다. 또한, 사람들이 적극적으로 검진을 받는 데에도 어려움이 있습니다.

루 보이 칸 여사는 까마우에 대한 직접 투자 비용이 이 프로젝트로 인해 850억 동(VND) 이상이라고 덧붙였습니다. 검진 활동은 이동식 엑스레이 장비를 이용한 엑스레이 촬영, AI를 활용한 폐 영상의 조기 이상 감지에 중점을 두고 있습니다. 결핵 의심 환자의 경우, 매우 높은 민감도와 신뢰성을 갖춘 Xpert 검사를 추가로 시행하여 결핵 진단에 활용할 예정입니다.

2025-2027년 기간 동안 이 프로젝트는 고혈압, 당뇨병, 폐색전증의 3대 주요 그룹으로 지역 사회의 비전염성 질환을 계속 평가할 것입니다. 고혈압의 경우 보건부 의 지시에 따라 혈압을 3회 측정하여 사람들이 고혈압인지 아닌지 확인하여 지역 비전염성 질환 프로그램을 안내합니다. 당뇨병 프로그램의 경우 프로젝트는 그 자리에서 HbA1c 검사를 사용하고 결과를 즉시 참가자에게 반환합니다. 폐색전증의 경우 프로젝트는 집이나 사람들을 가장 편리한 장소로 초대하여 호흡을 측정합니다. 동시에 프로젝트는 흡연에 대해 사람들에게 인터뷰를 추가로 수행하여 지역 사회의 흡연율을 파악하고 동시에 흡연을 중단할 수 있는 능력이나 지역 사회에서 흡연을 통제하는 적절한 전략이 있는지 평가합니다.

키와 몸무게를 신중하게 측정합니다.

1967년생으로 까이누억 구 까이누억 타운 3번지에 거주하는 PVT 씨는 "무료 결핵 검진 소식을 듣고 가려고 했습니다. 건강도 걱정되고 주변 사람들에게 감염될까 봐 두려웠거든요. 이웃 몇 명을 초대했는데, 일 때문에 바쁘다는 이유로 거절했습니다. 결핵은 전염성이 있기 때문에 결핵에 걸리고 무료 검사를 받을 수 있는 분들은 모두 가야 합니다."라고 말했습니다.

2007년생으로 까이누억 타운 3번지에 거주하는 루 뜨엉 미(Luu Tuong My) 씨는 "젊은이들은 조기에 결핵 검사를 받아야 한다고 생각합니다. 현재 많은 젊은이들이 담배와 전자담배를 피우기 때문에 결핵 발병률이 높습니다. 결핵 검사는 조기 발견과 더불어 감염 경로가 매우 넓고 빠르기 때문에 지역 사회를 보호하는 데에도 필수적입니다."라고 말했습니다.

루 보이 칸 씨는 결핵 치료는 6개월 동안 지속된다고 말했습니다. 결핵 환자의 경우, 약을 복용한 지 1~2주가 지나면 증상이 점차 완화되고, 두 번째 달에는 증상이 거의 없어집니다.

"하지만 환자가 처방대로 충분한 약을 복용하지 않으면 체내 박테리아가 두 배로 증가합니다. 처음에는 환자가 치료를 중단하면 아무 변화가 없습니다. 시간이 지나면서 치료가 완료되지 않아 결핵이 재발합니다. 환자는 증상이 없고, 음식을 먹을 수 없고, 기침을 하지 않고, 체중이 감소하지 않으면 치료가 필요하지 않다고 생각합니다. 더 위험한 것은, 이때 환자가 객담 검사를 받더라도 음성으로 나올 수 있다는 것입니다. 그러면 환자는 더욱 안심하고 치료나 처방을 받을 필요가 없다고 생각합니다."라고 루 보이 칸 씨는 경고했습니다.

람 칸

출처: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html