생검을 하면 암이 전이되나요?

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정기 검진을 받던 중 목에 작은 혹이 발견되었습니다. 양성인지 악성인지 확인하기 위해 조직검사 결과를 기다리고 있습니다. 현재 목이 아프고 약간 부어 있습니다. 조직검사를 받으면 암이 전이될 가능성이 있을까요? (호앙 하, 롱안 )

회신하다:

갑상선 생검은 가는 바늘을 사용하여 갑상선 세포 샘플을 채취하여 세포학적 검사를 하는 기술로, 종양이 양성인지 악성인지 판단하는 데 도움이 됩니다. 이를 바탕으로 의사는 환자에게 적합한 치료 계획을 세울 수 있습니다.

갑상선 결절 생검은 일반적으로 TIRADS 4, 5 등급의 결절에 시행되며, 환자가 결절에 대해 지나치게 걱정하는 경우에는 TIRADS 3 등급의 결절에도 시행될 수 있습니다. 또한 수술 중 조직 검사를 위해 조직 샘플을 채취하여 양성 또는 악성 종양을 진단하고 림프절 전이 여부를 평가하는 데 생검을 시행할 수 있습니다.

생검에는 미세침흡인세포검사(FNAC)와 중심침생검의 두 가지 유형이 있습니다.

세침흡인생검은 흔히 시행되는 최소침습적 시술입니다. 의사는 초음파 유도 하에 작은 바늘을 사용하여 목의 종양이나 림프절을 채취합니다. 채취한 세포 샘플은 병리 검사실로 보내집니다. 세침흡인생검 결과가 불확실할 경우, 두경부외과 전문의는 중심침생검을 권장합니다.

중심침생검(위험도가 높아 갑상선 수술에서 흔히 사용되지는 않음)에서는 의사가 더 큰 바늘을 사용하여 세포 샘플을 채취합니다. 더 많은 조직을 채취함으로써 병리학자는 검사에 필요한 더 많은 데이터를 얻을 수 있어 미세침흡인생검에 비해 더 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.

미세침흡인생검이든 중심침생검이든 생검 전에 의사는 초음파를 이용해 갑상선 결절을 재평가합니다. 생검 자체는 약 15~30분 정도 소요되며, 환자는 마취가 필요하지 않습니다. 생검 후 목 부위에 멍과 부기가 나타날 수 있지만, 이러한 증상은 며칠 내에 사라집니다.

갑상선 생검 자체는 갑상선암의 전이를 유발하지 않습니다. 다만, 진단 및 평가 과정에서 종양의 악성 여부를 잘못 판단하여 치료가 지연될 경우 전이가 발생할 수 있습니다. 이 경우 암은 갑상선 내에 남아 림프절, 폐, 뇌 등으로 전이될 수 있습니다.

적절한 감염 관리가 이루어지지 않으면 생검 또한 감염을 유발할 수 있습니다. 드물긴 하지만 피부에 있는 박테리아가 생검 바늘을 통해 몸속으로 침투할 수 있습니다. 또한 출혈이 발생할 수도 있습니다. 혈액 응고 장애가 있거나 항응고제를 복용하는 환자는 생검 전에 충분한 설명을 들어야 합니다.

경험이 부족한 의사가 생검을 시행하면 갑상선 주변 조직이 손상될 수 있습니다. 하지만 오늘날에는 숙련된 의사와 최첨단 초음파 장비를 통해 이러한 손상을 최소화할 수 있습니다.

목의 붓기와 통증이 일주일 이상 지속되고 사라지지 않으면 의사의 진찰을 받아야 합니다.

도안 민 트롱 석사 박사
호치민시 탐안종합병원 두경부외과

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