개인화된 3D 프린팅 기술을 이용한 경피적 대동맥판막 교체

(댄 트리) - 빈멕 타임스 시티 국제종합병원 심혈관센터는 개인 맞춤형 3D 프린팅 기술을 활용해 복잡한 해부학적 구조를 가진 경피적 대동맥 판막 교체(TAVI) 수술을 시행했습니다.

3D 모델은 TAVI 개입 계획 과정 전체에 적용되어 의사가 심장 구조를 정확하게 시뮬레이션하고, 합병증을 예측하고, 준비 단계부터 개입 전략을 최적화하는 데 도움이 됩니다.

수술 전 환자의 대동맥 판막을 시뮬레이션한 3D 프린팅 모델(사진: BVCC)

여러 번의 수술 도전

D.TH 환자(68세, 헝옌 티엔 하이)는 2017년 대동맥판막협착증 진단을 받았습니다. 8년 넘게 이 질환은 조용히 진행되어 왔습니다. 10월부터 호흡곤란, 숨가쁨, 운동 시 흉통, 목을 따라 퍼지는 심잡음 등 더 뚜렷한 증상이 나타나 일상생활에 심각한 지장을 초래했습니다.

H 씨는 이전에 흉골절개술을 통한 대동맥판막 치환술을 권유받았지만, 대수술의 위험성을 우려하여 거부했습니다. 운명의 장난으로 그녀는 빈멕 타임스 시티 국제종합병원 심혈관센터장인 도안 득 둥 박사를 만나게 되었습니다.

이곳에서 덩 박사는 그녀를 면밀히 관찰하고 최적의 치료를 제공했습니다. 그러나 질병은 증상 단계로 진행되어 점차 악화되었고, 치료하지 않을 경우 사망률은 1년 후 40~50%, 5년 후 75~90%에 달했습니다.

준임상 검사 결과, D.TH 씨는 중증 석회화 대동맥판막 협착증, 경증 대동맥판막 역류증, 그리고 좌심실 확장 기능 장애를 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 이는 심각하고 복잡하며 고위험군 사례였습니다.

Dung 박사의 지휘 아래, 연구팀은 고령 환자에게 덜 침습적이고 안전한 선택지인 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI)을 고려하며 학제 간 협의를 진행했습니다. 그러나 D.TH 씨의 경우는 해부학적 구조가 복잡하고 시술 중 관상동맥 폐색 위험이 있어 간단하지 않았습니다.

"이것은 까다로운 시술입니다. 환자의 자연 판막 판막은 퇴화되어 기능을 상실했지만, 비정상적으로 길었습니다. 따라서 경피적 대동맥 판막 치환술을 시행할 때 판막 치환 과정에서 좌측 관상동맥 개구부를 덮을 위험이 있습니다. 아주 작은 편차라도 급성 심근경색, 순환정지, 그리고 수술대에서 사망을 초래할 수 있습니다."라고 도안 득 둥 박사는 말했습니다.

개인화된 3D 프린팅 기술의 전환점

특히 복잡한 사례에 직면한 빈멕(Vinmec) 팀은 환자의 CT 스캔 데이터를 기반으로 3D 프린팅 기술을 적용하여 대동맥 판막 모델을 제작하기로 결정했습니다. 맞춤형 모델 덕분에 의사는 다양한 판막 크기를 시험하고, 관상동맥 폐색 위험을 시뮬레이션하며, 생물학적 판막과 실제 심장 구조 간의 상호 작용을 평가할 수 있습니다. 이 시뮬레이션은 팀이 최적의 전략을 수립하고, 적절한 판막 유형을 선택하고, 사고 발생 시 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

Dung 박사는 준비 과정에 대해 "3D로 인쇄된 모델을 사용하면 각도 위치, 석회화 수준, 대동맥 뿌리와 심장 사이의 상관 관계를 명확하게 이해할 수 있어 모든 가능한 상황에 대해 정확하고 사전 예방적인 수술 계획을 수립할 수 있습니다."라고 설명했습니다.

10월 11일 오전, 다학제 의료진의 원활한 조율 하에 수술이 진행되었습니다. 3D 기술을 활용한 사전 해부학적 시뮬레이션 덕분에 의료진은 복잡한 부위를 정확하게 파악하고 모든 합병증 발생 가능성을 예측했습니다. 2시간 후, 제안된 전략에 따라 수술은 성공적으로 종료되었습니다.

24시간의 중재 후 환자는 빠르게 회복되었고, 심잡음은 완전히 사라졌으며, 초음파 검사상 약간의 압력 차이만 남아 독립적으로 걸을 수 있었습니다. 환자는 6일 후 퇴원했습니다.

개입 후 2주 뒤 후속 방문 중인 환자와 아들(사진: BVCC).

재검진에서 H 씨는 다음과 같이 소감을 밝혔습니다. "2주간의 중재 후 건강이 거의 완전히 회복되었습니다. 이제 정상적으로 식사하고 수면을 취하고, 잘 걸을 수 있으며, 4층과 5층 계단도 쉽게 오를 수 있습니다. 헌신적인 치료에 감사드립니다."

Doan Duc Dung 박사에 따르면, 3D 프린팅 기술은 복잡한 해부학적 세부 사항을 단순화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 TAVI 과정 동안 위험을 줄이고 수술을 최적화하여 미래에 복잡한 구조적 심장 개입을 시행할 수 있는 기반을 마련합니다.

이러한 성공은 베트남의 중재적 심장학 분야에서 괄목할 만한 진전을 의미할 뿐만 아니라, 개인화된 3D 프린팅 기술을 임상에 도입하는 데 있어서 Vinmec이 선구적인 역할을 하고 있다는 것을 확인시켜 줍니다.

"3D 프린팅 기술은 심장학, 특히 복잡한 구조의 사례에 널리 적용될 것입니다. 각 환자의 개별적인 해부학적 구조를 기반으로 모형, 의료 기기, 심지어 적합한 교체 부품까지 프린팅하여 더욱 정확한 계획과 치료를 돕고, 베트남 개인 맞춤 의료의 새로운 지평을 열 것입니다."라고 Dung 박사는 말했습니다.

출처: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm