5월 24일 의료 뉴스 업데이트: 진통제 남용으로 인한 심부전.

의사들은 진통제 과다 사용, 특히 심혈관 질환을 앓고 있는 노인의 경우 여러 가지 위험한 합병증으로 이어질 수 있다고 경고합니다.

진통제 남용으로 인한 심부전.

환자는 심한 호흡곤란, 피로감, 양쪽 다리 부종을 호소하며 입원했다. 심초음파 검사 결과 심한 승모판 역류, 좌심실 충만압 증가, 박출률 보존 심부전(HFpEF)이 확인되었다.

가족들에 따르면, 환자는 약 한 달 전 지역 병원에서 척추 수술을 받았습니다. 수술 후 환자는 소염제를 포함한 여러 진통제를 복용해야 했습니다. 수술 후 약 20일째부터 환자는 심한 피로감, 식욕 부진, 양쪽 다리 부종, 그리고 휴식 중에도 숨이 가빠지는 증상을 겪기 시작했습니다.

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환자는 지방 병원에서 치료를 받았음에도 불구하고 증상이 호전되지 않아 전문적인 치료를 위해 호치민시의 종합병원으로 이송되었습니다.

의사들은 환자가 3년 전 중증 승모판 역류증 진단을 받았으며, 판막을 복구하거나 교체하는 수술을 권유받았다고 밝혔습니다. 그러나 수술 위험에 대한 우려로 환자는 약물 치료와 정기적인 검진을 선택했습니다.

만성 심장 질환 환자, 척추 수술 후 건강이 악화된 환자, 그리고 여러 가지 진통제를 복용하는 환자는 모두 급성 심부전 발작을 유발할 수 있는 요인입니다.

환자는 산소 공급, 이뇨제 투여, 최적화된 심부전 치료 프로토콜, 그리고 심혈관 질환 상태에 적합한 진통제 조정을 받았습니다. 일주일간의 집중 치료 후, 호흡곤란과 다리 부종이 현저히 감소했고, 식욕도 회복되어 퇴원했습니다.

심장학 전문의인 후인 탄 키에우 박사에 따르면, 일부 진통제, 특히 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 고혈압, 심부전 또는 관상동맥 질환과 같은 기저 질환이 있는 사람들의 신장 및 심혈관 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

키우 박사에 따르면, 이러한 약물은 부적절하게 사용하거나 장기간 사용할 경우 수분 저류, 신장 손상, 심장 부담 증가를 유발하여 심근경색, 심부전 또는 뇌졸중의 위험을 높일 수 있습니다.

전문가들은 노인이나 심혈관 질환이 있는 사람들은 의사가 적절한 진통제를 선택할 수 있도록, 특히 수술 후 기간에는 자신의 건강 상태와 현재 복용 중인 약물을 모두 알려야 한다고 권고합니다.

환자들은 처방된 대로 약을 복용하고, 예정된 후속 진료에 참석하며, 이상 징후가 나타나는지 면밀히 관찰하여 적시에 치료를 받고 위험한 합병증을 최소화해야 합니다.

10년간 만성 부비동염을 앓아온 이 남성은 안와골이 침식되고 코를 완전히 막는 용종이 생기는 증상을 겪었습니다.

45세인 호앙 씨는 10년 넘게 만성 부비동염을 앓아 왔습니다. 최근 그의 상태는 악화되어 코로 숨쉬기가 거의 불가능해져 입으로 숨을 쉬어야 했고, 후각을 잃었으며, 심한 안면 통증을 느껴 진찰을 받기 위해 병원을 찾았습니다.

환자의 병력에 따르면, 그는 수년 전 수술 예정이었으나 미루다가 급성 증상이 나타난 후에야 치료를 받았습니다. 이비인후과 전문의인 팜 티 푸옹 박사는 내시경 검사 결과 비점막 부종, 중비강에서의 분비물, 그리고 양쪽 비강을 가득 채운 촘촘한 용종으로 인해 공기 흐름 공간이 거의 없는 것을 확인했다고 밝혔습니다. 용종 덩어리는 심지어 앞쪽 비강 입구까지 돌출되어 비중격을 변위시키기도 했습니다.

MRI 영상에서 양측의 상악동, 사골동, 전두동, 접형동 등 거의 모든 4개의 부비동에 광범위한 손상이 확인되었습니다. 부비동 내부에는 다량의 점액과 기포가 부비동 입구를 막고 있었으며, 안와골에도 결손이 있었습니다.

환자는 점액농성 비부비동염, 4단계 비강 폴립(가장 심각한 단계), 비중격 만곡증으로 진단받았으며 수술이 필요한 상태였다.

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경고: 위험한 곰팡이 감염으로 인한 부비동염이 발생할 수 있습니다.SKĐS - 진균성 부비동염은 드문 질환이지만, 조기에 발견하지 못하면 빠르게 진행되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

푸옹 박사에 따르면, 사골은 안와와 사골동 사이에 위치한 매우 얇은 뼈층입니다. 만성 부비동염이 오랜 기간에 걸쳐 지속되면 감염으로 인해 이 뼈층이 침식되고, 용종은 점점 커져 비강을 압박하게 됩니다.

"신속히 치료하지 않으면 세균과 병든 조직이 안와에 직접 침투하여 안와 정맥 혈전증, 안와 주위 농양, 실명을 유발하거나 뇌로 전이되어 생명을 위협할 수 있습니다."라고 의사는 경고했습니다.

전문가들은 코와 부비동 점막이 염증이 발생할 때마다 재생되는 능력을 가지고 있다고 말합니다. 그러나 제대로 된 치료 없이 오랜 기간 동안 염증이 반복되면 이러한 재생 메커니즘이 약해집니다. 결국 점막은 만성 염증 상태로 진행되어 지속적인 부종, 분비물 증가, 과도한 조직 증식이 일어나고, 최종적으로 용종이 형성됩니다.

시간이 지나면서 용종은 저절로 사라지지 않고 계속 자라나 점점 더 많아지며, 결국 비강을 완전히 막아 비강 통로를 막게 됩니다.

"일반적으로 환자는 한두 개의 부비동 그룹에만 염증이 생깁니다. 이 환자처럼 염증이 모든 부비동으로 퍼지고, 비골을 침식하며, 용종이 비강을 완전히 채울 정도로 커지는 경우는 매우 드뭅니다."라고 푸옹 박사는 말했습니다.

치료를 위해 의료팀은 인공지능(AI Navigation)이 통합된 3D 내비게이션 시스템을 사용하여 내시경 부비동 수술을 지원합니다.

의사는 내시경과 내비게이션 시스템을 사용하여 용종 전체를 체계적으로 제거하고 비대해진 비갑개를 재형성하여 환자의 기도를 복원했습니다.

의료진은 상악동 개구부를 계속 열어 고름을 배출하고, 사골동의 손상을 치료하고, 나머지 부비동의 염증 부위를 세척하여 재발 위험을 최소화했습니다.

의사들은 지속적인 코막힘, 안면 통증, 후각 감소 또는 상실, 그리고 지속적인 콧물 증상을 겪는 사람들은 만성 부비동염으로 인한 위험한 합병증을 예방하고 시기적절한 치료를 위해 조기에 전문의의 진료를 받아야 한다고 권고합니다.

스테로이드 크림 사용을 1년 동안 중단하자, 그 여성의 얼굴은 마치 햇볕에 탄 것처럼 붉어지고 자극을 받았다.

아토피 피부염 치료를 위해 1년 동안 국소 스테로이드제를 꾸준히 사용해 온 34세 여성이 약물 사용을 중단한 후 얼굴의 붉어짐, 작열감, 각질 탈락 증상이 오래 지속되는 것을 경험했습니다. 의사들은 성분이 불분명한 제품의 오용으로 인해 국소 스테로이드제에 대한 의존성이 점점 더 흔해지고 있다고 경고합니다.

34세의 호아 씨는 1년 동안 꾸준히 사용해 온 국소 스테로이드 크림 사용을 중단한 후 양쪽 뺨, 턱, 이마에 햇볕에 탄 듯한 붉은 반점이 퍼져 병원에 입원했습니다.

환자를 치료한 의사에 따르면, 환자는 국소 스테로이드 금단 증후군(TSW)을 앓고 있었는데, 이는 특히 얼굴 부위에 국소 코르티코스테로이드제를 장기간 중단했을 때 발생하는 심각한 염증 반응입니다.

환자는 열이 날 때처럼 얼굴에 화끈거리고 따끔거리며 붉어지는 느낌을 받았다고 설명했습니다. 에어컨이 켜진 방에 있을 때는 입 주변 피부가 건조하고 땅기며 부분적으로 벗겨지는 증상이 나타났습니다.

환자의 진술에 따르면, 3년 전 아토피 피부염 치료를 위해 가려움증을 줄이고 피부 상태를 빠르게 개선해준다는 광고가 있는 국소 도포제를 사용했다고 합니다. 며칠 만에 염증이 현저히 줄어들었고, 약 2주 후에는 피부가 더 밝고 매끄러워져서 장기간 사용을 계속했다고 합니다.

하지만 1년 동안 꾸준히 사용한 후, 그녀는 피부가 얇아지고 모세혈관이 더 잘 보이는 것을 발견하고 복용을 중단하기로 했습니다. 그 이후로 피부가 붉어지는 증상이 계속해서 나타나고 있습니다.

홍 박사에 따르면, 코르티코스테로이드는 아토피 피부염, 습진, 알레르기, 건선과 같은 피부 질환 치료에 흔히 사용되는 강력한 항염증제입니다. 피부에 바르면 혈관이 즉시 수축되어 발적과 가려움증이 빠르게 완화되므로 많은 사람들이 피부 상태가 좋아지고 있다고 오해합니다.

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하지만 장기간 사용하면 피부가 코르티코스테로이드에 의존하게 될 수 있습니다. 약물 투여를 갑자기 중단하면 보상성 혈관 확장으로 인해 역염증 반응이 발생합니다. 그 사이 표피는 이미 얇아져 있고, 장기간 코르티코스테로이드에 노출된 후 피부 보호 장벽이 손상된 상태입니다.

그 결과, 피부는 햇빛, 온도, 바람, 화장품에 극도로 민감해집니다. 환자는 수개월 또는 수년간 지속되는 발적, 작열감, 각질 탈락을 경험할 수 있습니다.

홍 박사는 TSW 증후군은 일반적으로 지속적인 피부 홍조, 작열감, 주변 환경에 대한 비정상적인 민감성으로 나타난다고 설명했습니다.

이 질환은 일반적인 아토피 피부염으로 오진되기 쉽습니다. 코르티코스테로이드 사용 이력을 제대로 확인하지 않으면 환자에게 더 약한 코르티코스테로이드가 추가로 처방되어 의존성 악순환이 길어질 수 있습니다.

전문가들에 따르면, 스테로이드 금단 증후군(TSW) 치료의 원칙은 코르티코스테로이드 복용을 완전히 중단하는 것이며, 경우에 따라 의사의 감독 하에 용량을 점진적으로 줄여야 합니다. 동시에 환자는 피부 관리를 최소화하고, 특수 보습제를 사용하여 피부 보호막을 회복하며, 햇빛과 열을 피하고, 치료를 꾸준히 받아야 합니다.

손상 정도에 따라 피부 회복 기간은 6개월에서 24개월까지 걸릴 수 있습니다. 피부가 얇아져 모세혈관이 뚜렷하게 보이는 경우, 피부 상태가 안정된 후 지속적인 붉은기를 개선하기 위해 레이저 혈관 시술을 고려할 수 있습니다.

의사들은 특히 미백, 가려움 완화 또는 원인 불명의 피부염 치료를 위해 광고되는 국소 스테로이드제의 장기간 사용을 권장하지 않습니다. 지속적인 피부 질환이 있는 경우, 돌이킬 수 없는 합병증을 예방하기 위해 전문의와 상담하여 적절한 치료를 받아야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-245-suy-tim-vi-lam-dung-thuoc-giam-dau-d603213.html