일부 의료기관 에 따르면, 기초 의약품 부족 문제가 해결되어 진료 및 치료 활동의 질을 향상시킬 수 있는 여건이 마련되었다고 합니다. 그러나 이러한 활동에는 여전히 많은 어려움과 장애물이 존재합니다.
기초 의약품 부족은 줄어들었는가?
1년 전 호치민시 1소아병원에서 손발구병 치료를 위한 감마글로불린이 부족하다는 보고가 있었을 때, 약학부장인 응우옌 티 빅 난 박사는 감마글로불린 부족은 조달에 대한 법적 문서 부족 때문이 아니라 주로 베트남에 제때 약을 수입하지 못해 공급망이 붕괴되었기 때문이라고 말했습니다.
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| 일부 의료기관에 따르면, 기초 의약품 부족 문제가 해결되어 검진과 치료에 유리한 여건이 조성됐다고 합니다. |
Nhan 박사에 따르면, 이 시설에서는 정기적으로 약물 재고를 점검하고, 유효한 계약에 따라 구매한 약물의 수를 추적하며, 공급 소식을 듣고 질병 예측을 모니터링하여 약물을 비축합니다.
하지만 예상을 뛰어넘는 상황이 발생하기도 합니다. 예를 들어, 2023년에는 수족구병 치료제 감마글로불린 공급 허가를 받은 13개 업체가 충분한 물량을 공급하지 못했습니다. 병원 측은 전염병 대응을 위해 해당 의약품을 병원에 공급하기 위해 보건부와 보건부 에 적극적으로 의견을 요청했습니다.
사실 감마글로불린은 희귀한 약물이고, 수년간 부족했던 이유는 조달을 위한 법적 문서가 제때 발행되지 않았기 때문이 아니라 공급업체가 부족했기 때문입니다.
호치민시 의약대학병원에서는 매일 7,000~8,000명의 외래 환자와 약 1,000명 이상의 입원 환자가 이 병동에 입원합니다. 현재 이곳은 남부 지방에서 가장 많은 환자를 수용하는 의료기관입니다.
병원 부원장인 응우옌 민 안(Nguyen Minh Anh) 준교수는 정부가 2024년 2월 27일에 법령 24를 발표한 이후로는 이전에는 3개의 견적이 필요했지만, 이제는 최소 1개의 견적만으로 계획 가격을 정할 수 있다고 말했습니다.
병원에서 2개 이상의 견적을 수집하는 경우, 병원의 전문적인 요구 사항과 재정적 능력을 바탕으로 가장 높은 견적을 계획 가격으로 사용합니다.
따라서 호치민시 의약대학병원은 기본적으로 의약품, 의료용품, 장비 부족 현상이 더 이상 발생하지 않습니다. 연중 계획 작업을 진행하고 입찰을 지속적으로 진행했기 때문입니다. 의료용품 및 장비 입찰에는 주로 입찰 참여 업체가 집중되어 소규모 병목 현상이 발생하기도 했습니다.
최근 보고된 자료에 따르면 병원의 입찰 및 구매율은 80%에 달했습니다. 나머지 10~20%는 주관적인 내부 문제가 아니라, 계약업체의 공급 차질로 인한 공급망의 객관적인 문제, 의약품 등록 허가 갱신 대기로 인한 문제 및 공급 지연 때문입니다.
이러한 문제는 병원과 보건부의 소관 범위를 벗어나는 문제입니다. 하지만 병원 자체에는 심각한 영향을 미치지 않습니다.
안 부교수는 과거 법률, 시행령, 지침 회람이 없던 시절에 학과에서 겪었던 어려움을 공유하며, 입찰과 구매에서 가장 어려웠던 점은 규정상 최소 3개의 견적과 가장 낮은 입찰가를 요구하고 있어 각 입찰 범주의 계획 가격을 얻는 것이었다고 말했습니다.
게다가, 입찰 목록에 선택할 수 없는 유형이 하나뿐이거나 낮은 가격이 전체 패키지에 영향을 미치는 경우, 입찰 패키지를 구현할 수 없습니다.
의료용품 및 장비의 경우 공급업체와 화학물질 간의 관계로 인해 시장에서 견적을 한 번만 받을 수 있는 품목이 많습니다.
조달 과정에서 많은 법적 문제가 발생하면서, 많은 단위들이 계약자에게 견적을 요청하는 것조차 쉽지 않아 주저하고 있습니다.
예를 들어, CT 스캐너 전구는 약 20억~40억 VND(약 20억~40억 VND)입니다. 평균적으로 전구는 1~2년마다 교체해야 합니다. 구매 전 세 번의 견적을 받아야 하는 것은 의료기관에 큰 부담입니다.
호치민시 의과대학병원 의료기기 입찰부서의 한 관계자는 "이 장비 시스템의 특성상 각 브랜드의 기계가 자체 전구를 사용해야 하기 때문에 어느 부서도 감히 구매하지 못하고, 따라서 견적을 한 건만 낼 수 있다"고 예를 들었다.
이로써 이 문제는 해결되었습니다. 병원들은 환자의 적시 진료와 치료를 위해 장비를 과감하게 구매하는 동시에, 사용하지 않는 장비의 낭비 문제도 해결했습니다.
초레이 병원은 하루 평균 외래 환자 5,000~6,000명, 입원 환자 1,000명 이상을 진료합니다. 초레이 병원 부원장인 전문의 2인 Pham Thanh Viet 박사는 현재 의약품 부족 현상은 주로 글로벌 공급망 차질과 관련이 있다고 밝혔습니다.
국내 제약사들 역시 수입 원자재 부족으로 공급에 어려움을 겪고 있습니다. 비엣 박사는 "의약품 부족은 사실상 공급원 문제이지, 법적 규제 부족이나 병원의 환자 수요 충족 능력 부족 때문이 아닙니다."라고 말했습니다.
현재 초레이병원은 여전히 약물이 부족한데, 이는 주로 약물 가격이 너무 싸서 어떤 단위도 입찰에 참여하지 않는 등 객관적인 이유 때문입니다.
또는 희귀 약물의 경우 공급업체가 매우 적거나, 입찰에서 승리한 단위가 있지만 약물과 재료를 납품할 때가 되어 공급원이 망가져서 물품을 수입할 수 없어 공급에 4~5개월이 걸리는 경우도 있습니다.
이런 경우 대체의학이 없다면 병원에서 충분한 공급을 하는 것이 매우 어렵고, 병원은 입찰 패키지를 종료하고 재입찰할 수 없습니다.
아직도 많은 어려움이 있습니다
현재 약물 입찰 업무와 관련하여 여러 기관의 의견을 수렴하여 국회, 정부, 각 부처에서 실무상 어려움을 이해하고 많은 어려움과 장애물을 제거하는 문서를 발표했습니다.
그러나 현재 일부 단위와 지방의 의약품 및 의료기기 조달 및 입찰은 여전히 실무 요건을 충족하지 못하고 있습니다. 이는 법 체계 개선이 필요한 부분 외에도, 가장 중요한 것은 단위와 지방이 조달을 적극적으로 실행하고 이행할 의지가 있는지 여부이며, 일부 지방 단위에 대한 조달 권한 분산이 여전히 미흡하여 조달 절차가 장기화되고 있기 때문입니다.
닥락시 보건국장 응우옌 부 후우 꽝 박사는 이 지역의 약품 및 의료용품 부족은 주로 관련 지침과 법령 발표 이전에 발생했으며, 많은 의료기관이 법적 조치를 우려하여 입찰을 주저했다고 밝혔습니다. 이로 인해 이 지역은 6개월간 약품, 의료용품, 의료장비 부족 사태를 겪었습니다.
최근 성 보건부는 성 인민위원회의 승인을 위한 기본 목록을 작성하고 있습니다. 2024년까지 닥락은 의료 시설에 필요한 의약품을 기본적으로 확보하게 될 것입니다. 성은 20개 의료 시설에 대한 30건의 입찰 패키지를 승인하고 있습니다.
호치민시 보건부 약품부장인 레 응옥 단(Le Ngoc Danh) 씨에 따르면, 최근 언론에 언급된 약물 부족은 주로 조달 메커니즘 때문이 아니라 공급망 문제 때문이라고 합니다.
따라서 호치민시는 많은 시립 병원이 중심 업무를 수행하는 특수 지역이기 때문에 전염병이 발생할 경우 도시 주민의 요구에 대한 계획을 세우는 것 외에도 이곳의 의료 시설은 주변 지역의 치료 수요도 충족해야 하므로 부족합니다.
2023년 호치민시에서 발생한 수족구병 유행은 일부 지방에서 환자 치료를 현장에서 규제해야 하기 때문에 약품이 부족하지만, 도시 전체에 대한 공급만 해도 기본적으로 충분합니다.
또한 일부 약물은 등록번호를 부여받았지만 실제로 수입업체가 이를 수입하지 않는 경우가 있어 호치민시에서는 특별 수입 명령을 내려야 합니다.
이전에 약물 및 의료품 입찰의 어려움에 대해 이야기하면서, 법무부 장관인 도 중훙(Do Trung Hung) 씨는 입찰 활동 전반, 특히 약물 및 의료 장비 입찰 활동에 어려움과 장애물이 있음에도 불구하고 국회, 정부, 보건부는 약물 및 의료 장비의 조직 및 입찰 과정에서 어려움과 장애물을 제거하기 위해 입찰에 대한 많은 법률 문서를 발표했다고 말했습니다.
보건부는 일정 기간 시행 후 지역 및 단위에서 발생한 어려움과 장애가 기본적으로 해결되었다고 밝혔습니다. 그러나 관련 법률 문서 시행을 위한 조직 과정에는 여전히 어려움과 장애가 존재합니다. 정부는 관련 부처의 제안을 바탕으로 현재 2023년 입찰법의 여러 조항을 개정 및 보완하기 위한 법안을 국회에 제출하고 있습니다.
출처: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
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