일부 의료기관 에 따르면, 기본 의약품 부족 문제는 해결되어 의료 검진 및 치료의 질 향상을 위한 유리한 환경이 조성되었다고 합니다. 그러나 이 분야에는 여전히 많은 어려움과 장애물이 남아 있습니다.
필수 의약품 부족 현상이 완화되었습니까?
1년 전 호치민시 제1아동병원에서 보고된 수족구병 치료용 감마글로불린 부족 사태와 관련하여, 약제부장인 응우옌 티 비치 냔 박사는 감마글로불린 부족 현상이 조달 관련 법규 미준수 때문이 아니라 베트남으로의 의약품 수입 지연으로 인한 공급망 차질 때문이라고 밝혔습니다.
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| 여러 의료기관에 따르면, 기본 의약품 부족 현상은 해소되어 검진 및 치료 활동이 원활하게 이루어지고 있다고 합니다. |
난 박사에 따르면, 해당 시설은 정기적으로 의약품 재고를 검토하고, 유효한 계약에 따라 구매한 의약품 수량을 추적하며, 공급 관련 소식과 질병 예측을 모니터링하여 의약품을 비축하고 있습니다.
하지만 예상치 못한 상황이 발생했습니다. 예를 들어, 2023년에는 수족구병 치료에 사용되는 감마글로불린의 허가 공급업체 13곳이 충분한 양을 공급하지 못하자, 병원 측은 보건복지부 에 적극적으로 자문을 구해 전염병 확산 방지에 필요한 약품 공급을 확보했습니다.
사실 감마글로불린은 희귀 의약품이며, 수년간 공급 부족은 조달 관련 법적 규정이 시의적절하게 제정되지 않았기 때문이 아니라 공급업체 부족 때문이었습니다.
한편, 호치민시 대학병원에서는 매일 7,000~8,000명의 외래 환자와 1,000명 이상의 입원 환자를 진료하고 있습니다. 현재 이곳은 남부 지방에서 가장 많은 환자를 수용하는 의료 시설입니다.
응우옌 민 안 부교수 겸 병원 부원장은 정부가 2024년 2월 27일 시행령 24호를 발표한 이후, 이전처럼 세 건의 견적서가 아닌 최소 한 건의 견적서만으로 계획 가격을 책정할 수 있게 되었다고 밝혔습니다.
병원이 여러 건의 견적을 받은 경우, 병원의 전문적인 요구 사항과 재정 능력을 고려하여 가장 높은 견적을 최종 가격으로 책정합니다.
따라서 호치민시 대학병원은 연중 예측 과정을 거치고 입찰을 지속적으로 실시하기 때문에 더 이상 의약품, 소모품 및 장비 부족 현상을 겪지 않습니다. 주요 병목 현상은 입찰 품목을 그룹화하는 과정에서 발생하는 의료용품 및 장비 입찰 과정의 사소한 문제들입니다.
최신 보고서에 따르면, 해당 병원의 조달 및 입찰률은 80%에 달했습니다. 나머지 10~20%는 주관적인 내부 문제가 아니라 공급망의 객관적인 요인, 예를 들어 하청업체로 인한 공급망 차질이나 의약품 등록 허가 연장 대기로 인한 공급 지연 때문입니다.
이러한 문제들은 병원과 보건부의 관할 범위를 벗어나는 사안입니다. 하지만 병원에 심각한 영향을 미치지는 않습니다.
법률, 시행령 및 지침이 마련되기 전, 해당 부서가 과거에 겪었던 어려움에 대해 이야기하면서 안 부교수는 입찰 및 조달에서 가장 어려웠던 점은 최소 3개의 견적과 최저 입찰가를 요구하는 규정 때문에 입찰 품목의 계획 가격을 확보하는 것이었다고 말했습니다.
또한, 입찰 목록에 있는 품목 중 하나라도 견적을 받을 수 없거나 가격이 너무 낮아 전체 패키지에 영향을 미치는 경우, 해당 입찰 패키지는 실행될 수 없습니다.
의료용품 및 장비의 경우, 가격이 공급업체에 따라 달라지기 때문에 많은 품목은 시장 가격으로만 견적을 낼 수 있습니다. 또한 모든 장비 제조업체는 동일한 화학 물질을 사용해야 합니다.
조달 과정에서 수많은 법적 문제가 발생하면서, 많은 조직들이 계약업체로부터 견적을 받는 것조차 쉽지 않아 주저하고 있습니다.
예를 들어, CT 스캐너 전구 하나는 약 20억~40억 VND 정도입니다. 평균적으로 전구는 1~2년마다 교체해야 하는데, 구매 전에 세 군데 업체에서 견적을 받아야 하는 점은 의료기관에 상당한 부담이 됩니다.
"이 장비 시스템의 특성상 모든 제조업체의 기계가 동일한 제조업체의 전구를 사용해야 하므로 견적서가 하나만 나올 수밖에 없어 어느 업체도 구매를 꺼리고 있습니다."라고 호치민시 대학병원 의료기기 조달 부서의 한 관계자가 설명했다.
이로써 해당 문제는 해결되었습니다. 병원들은 환자들에게 적시에 검진과 치료를 제공하기 위해 필요한 장비를 안심하고 구매할 수 있게 되었으며, 동시에 사용하지 않고 낭비되는 장비 문제도 해결할 수 있게 되었습니다.
쵸라이 병원에는 하루 평균 5,000~6,000명의 외래 환자와 1,000명 이상의 입원 환자가 방문합니다. 쵸라이 병원의 팜 탄 비엣 부원장은 현재의 의약품 부족 현상이 주로 세계 공급망의 차질과 관련이 있다고 밝혔습니다.
국내 제약회사들도 수입 원자재 부족으로 공급 차질을 겪고 있다. 비엣 박사는 "의약품 부족 현상은 법적 규제 미비나 병원의 환자 공급 능력 부족 때문이 아니라, 공급처 문제에서 비롯된 것"이라고 말했다.
현재 초라이 병원은 여전히 의약품 부족에 직면해 있는데, 이는 주로 의약품 가격이 지나치게 낮아 입찰 참여를 꺼리는 객관적인 요인 때문입니다.
희귀 의약품은 공급업체가 매우 적거나, 일부 계약업체가 입찰에서 낙찰되더라도 공급망 차질로 인해 납품 시점에 의약품 및 자재를 수입하지 못해 공급 기간이 4~5개월로 연장되는 경우가 있습니다.
이러한 경우 대체 의약품이 없다면 병원은 충분한 물량을 공급하기가 매우 어려워 입찰을 취소하고 새로운 입찰을 진행할 수 없을 것입니다.
여전히 많은 어려움이 남아 있습니다.
현행 의약품 조달 절차와 관련하여 여러 기관의 의견에 따르면, 국회, 정부, 그리고 각 부처 및 기관에서 발행한 문서들은 실질적인 어려움을 인지하고 있으며 많은 장애물을 해소해 주고 있습니다.
그러나 현재 일부 기관 및 지역의 의약품과 의료기기 조달 및 입찰 방식은 여전히 실무 요건을 충족하지 못하고 있습니다. 그 이유는 법률 체계에 개선이 필요한 부분이 있는 것 외에도, 가장 중요한 것은 해당 기관 및 지역이 조달 절차를 실제로 추진하고 시행할 의지가 있는지 여부이며, 일부 지역에서는 조달 권한의 분권화가 미흡하여 조달 과정이 장기화되는 결과를 초래하기 때문입니다.
닥락성 보건국장인 응우옌 부 후 꽝 박사는 해당 지역의 의약품 및 의료용품 부족 현상이 주로 지침 및 법령 발표 이전에 발생했다고 밝혔습니다. 많은 의료기관들이 법적 처벌을 우려하여 물품 조달 입찰에 소극적인 태도를 보였고, 그 결과 해당 지역은 6개월간 의약품, 의료용품 및 장비 공급에 차질을 겪었습니다.
최근 닥락성 보건부는 성 인민위원회의 승인을 받기 위해 의약품 구매 목록을 작성하고 있습니다. 2024년까지 닥락성은 의료 시설에 필요한 의약품을 충분히 확보할 계획입니다. 현재 20개 의료 시설에 대한 30개의 입찰 패키지를 승인 중입니다.
호치민시 보건국 의약품 운영부 부장인 레 응옥 단 씨에 따르면, 최근 언론에 보도된 의약품 부족 사태는 주로 조달 문제보다는 공급망 문제 때문이라고 합니다.
따라서 호치민시는 중앙 정부 산하의 많은 시립 병원이 밀집해 있는 독특한 지역이기 때문에 전염병 발생 시 시 거주민의 수요를 충족하는 것 외에도 인근 지역의 치료 수요까지 감당해야 하므로 의료 시설 부족 현상이 발생할 수 있습니다.
2023년 호치민시의 수족구병 치료제 부족은 주로 일부 지역의 환자 치료에 물자를 배분해야 했기 때문이며, 만약 물자가 호치민시에만 공급되었다면 충분했을 것입니다.
또한 일부 의약품은 등록 번호를 받았지만 실제로 수입업체가 수입하지 않아 호치민시에서 특별 수입 명령을 내려야 합니다.
앞서 도쭝훙 보건부 법무국장은 의약품 및 의료용품 입찰의 어려움과 관련하여, 일반적인 조달 및 입찰 활동, 특히 의약품 및 의료기기 조달 및 입찰 과정에서 발생하는 어려움과 장애물에 대응하여 국회, 정부, 그리고 보건부가 의약품 및 의료기기 조달 및 입찰 과정의 어려움과 장애물을 해결하기 위해 여러 법률 문서를 발표했다고 밝힌 바 있습니다.
보건부는 시행 기간 동안 지방 및 단위 차원에서 대부분의 어려움과 장애물이 해결되었음을 확인했습니다. 그러나 법률 문서의 정리 및 시행 과정에서 일부 어려움과 장애물이 여전히 남아 있습니다. 이에 정부는 관련 부처 및 분야의 제안을 바탕으로 2023년 입찰법의 일부 조항에 대한 수정 및 추가안을 현재 국회에 제출하고 있습니다.
출처: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
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