하노이 탄년 병원에서 건강 보험 납부 절차를 밟는 사람들 - 일러스트 사진: NAM TRAN
이는 최소 5년 동안 건강보험(HI) 납부를 유지해 온 사람들의 그룹으로, 최대 3개월의 중단이 허용됩니다.
5년 연속 건강보험 가입자에게 제공되는 3가지 탁월한 혜택
전국의 수백만 명의 사람들이 5년 연속 건강보험에 가입하면 새로운 정책을 누릴 수 있습니다.
네트워크 외부 사례를 포함하여 많은 경우 의료 검사 및 치료 비용을 100% 보장합니다.
개정된 건강보험법의 중요한 신설 내용 중 하나는 5년 이상 연속으로 건강보험에 가입한 사람이 연간 본인부담금 합계가 기준액( 정부가 정한 최저임금을 대체하는 기준)의 6배를 넘을 경우 건강보험 기금에서 전액 진료비와 치료비를 부담한다는 것입니다.
다음의 경우에는 다른 병원으로 가더라도 환자에게 진료비의 100%를 지급할 수 있습니다.
심각한 질병, 희귀 질병, 수술이나 첨단 기술을 필요로 하는 질병을 진단하기 위해 전문 병원에서 실시하는 검사입니다.
소수 민족이거나, 불우 지역에 사는 가난한 가정이거나, 섬 공동체이거나, 섬 지구이거나; 기본 시설에서 입원 치료를 받고 있거나; 모든 의료 시설에서 응급 치료를 받고 있거나; 의료 시설 간의 올바른 의뢰 절차를 따르고 있거나.
더 이상 첨단 기술 혜택을 위해 180일을 기다리지 마세요
2008년 건강보험법에 따르면, 처음으로 건강보험에 가입하거나 건강보험료를 간헐적으로 납부하는 사람의 경우 건강보험증은 납부일로부터 30일 동안 유효하고, 첨단서비스 혜택은 180일 동안 유효합니다.
새로운 규정에서는 이러한 대기 기간이 없어졌습니다.
구체적으로, 7월 1일부터 건강보험에 처음 가입하거나 90일 이상 중단된 사람은 기본 서비스나 첨단 서비스에 관계없이 카드의 유효 기간을 30일만 기다리면 됩니다.
이는 응급 상황에서 환자가 현대 의료 서비스를 더 빨리 이용할 수 있도록 돕는 중요한 개선 사항입니다.
공제금 계산 방식 변경
이전에는 환자가 직접 부담해야 하는 비용의 일부를 산정하는 기준이 최저임금이었습니다. 7월부터 새 법은 건강보험료 및 급여 산정 기준으로 정부가 규제하는 개념인 "기준액"을 적용하여 기존의 "최저임금"을 대체합니다.
이를 통해 건강보험 정책이 유연해지는 동시에 사람들이 지속적인 가입을 유지하도록 장려하여 건강보험 기금이 기준 수준의 6배를 초과하는 모든 비용을 충당할 수 있습니다.
모든 혜택을 누리기 위한 조건
7월 1일부터 건강 검진 및 치료 비용의 100% 혜택을 받으려면 건강 보험 가입자는 다음 사항을 확인해야 합니다.
- 5년 이상 지속적으로 건강보험에 가입되어 있어야 합니다(중단 기간은 3개월을 초과하지 않아야 합니다).
- 연간 본인부담금 총액이 기준액의 6배를 초과하는 경우. 현재 기본급은 234만 동입니다. 따라서 5년 이상 연속 건강보험에 가입한 사람은 연간 검진 및 치료비 본인부담금이 1,404만 동(6개월치 기본급) 이상이어야 합니다.
- 진료 및 치료를 올바른 라인에서 실시하고, 시술에 따라 올바른 라인으로 이송하거나, 처방된 잘못된 라인에서 진료를 실시한 경우에는 진료 및 치료를 올바르게 실시합니다.
원격 진료 및 치료는 건강보험 적용 대상입니다.
새로운 건강보험법에 따르면, 7월 1일부터 재택 진료를 받는 환자는 건강보험 적용을 받습니다. 이는 현행법에는 없는 새로운 내용입니다.
원격진료진료 및 치료를 포함한 진료, 원격진료진료 및 치료에 대한 지원, 가족진료 및 치료, 재택진료 및 치료, 재활, 정기임신검사, 출산; 입원 또는 응급치료의 경우 지정된 대상자에 대한 환자 이송은 진료진료시설로 이송되어야 합니다.
또한 건강보험 가입자에게는 건강보험 기금의 지급 범위 내에서 진료 및 검사에 사용되는 의료 기술 서비스, 약물, 의료 장비, 혈액, 혈액 제제, 의료용 가스, 소모품, 도구, 기구 및 화학 약품의 사용 비용도 지급됩니다.
출처: https://tuoitre.vn/tu-1-7-dong-bao-hiem-y-te-5-nam-lien-tuc-co-them-nhieu-quyen-loi-gi-20250606201308044.htm
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