응급 의약품 및 의료용품에 대한 절대적 우선권
최근 신장 치료를 받고 있는 일부 환자들의 피드백에 따르면, 비엣득 우정병원 신장내과-투석과에서는 필터가 곧 소진될 예정이며, 환자들은 투석을 위해 다른 병원으로 이송해야 한다는 말을 들었다고 합니다. 한 걱정스러운 환자는 " 하노이 의 여러 곳에 연락했지만, 더 이상 환자를 받을 수 없고 응급 상황에만 혈액 여과를 할 수 있다고 들었습니다."라고 말했습니다.
비엣득 병원에서는 검진을 받으러 오는 환자 수는 늘었지만, 의료품 이 부족한 경우도 있었습니다.
Thanh Nien 과의 인터뷰에서 Viet Duc 병원의 Duong Duc Hung 원장은 투석 환자가 보고한 상황에 대해 병원이 긴급히 문제를 해결하고 충분한 필터를 확보했으며 인공 신장을 사용하는 환자의 혈액 여과를 계속 유지하고 있다고 말했습니다.
인공 신장 투석에 필요한 일부 물품이 부족해질 위기에 처해 있을 뿐만 아니라, 비엣득 병원의 일부 다른 품목도 부족한 상태입니다. 훙 씨는 그 이유를 "코로나19 팬데믹 이후 비엣득 병원에 진찰과 수술을 받으러 오는 환자 수가 코로나19 팬데믹 때보다 약 200% 증가했지만, 조달 및 입찰에 대한 규정은 최대 130%까지만 허용된다"고 설명했습니다.
비엣득 병원장은 또한 현재 상황에서 많은 약품, 의료용품, 장비가 공급업체의 공급 중단으로 인해 중단되고 있으며, 수술 분야의 많은 수술용품과 기구는 1~2개 공급업체에 불과한데, 환자 수는 늘어나면서 이로 인해 많은 압박이 발생하고 병원의 구매 계획에 영향을 미친다고 표현했습니다. 이를 극복하기 위해 병원에서는 반드시 최우선적으로 처리해야 할 응급 사례를 명확하게 분류하고, 나머지 사례에 대해서는 환자들이 치료를 받을 때까지 기다리도록 권장하기 때문에 수술을 기다리는 시간이 길어질 수 있습니다.
일부 의약품과 의료용품이 부족한 것과 관련해, 보건부는 약 3년간 전염병 퇴치에 집중한 결과 보건 분야가 어려운 시기를 겪고 있다고 밝혔습니다. 많은 의료시설에서 약물과 장비 부족 문제가 심각합니다. 중앙 및 지방 의료진 중 상당수가 법을 위반하고 있습니다. 공공 보건 부문에서 사임과 전직이 잇따르다. 정책 메커니즘이 여전히 복잡하여 실행 과정에 어려움을 겪고 있습니다.
세계보건기구에 따르면, 약물과 의료품의 부족은 지속적인 문제이며, 새로운 현상이 아닙니다. 특히, 신경계, 심혈관계 약물, 항감염제, 항암제, 소화제, 디프테리아 항독소, 황열병 응급 백신, 인간 혈장에서 추출한 생물학적 제품 등에 사용됩니다.
이러한 상황은 전 세계적으로 원자재와 활성 성분이 부족한 점, 세계적 가격 변동, 인플레이션, 에너지 위기, 군사적 갈등의 영향 등 여러 가지 이유로 발생하며, 이로 인해 제약품 생산의 투입 비용이 증가합니다. 제품 비용 상승, 공급망 혼란, 그리고 제조업체가 수익성이 낮은 약물을 생산하도록 하는 인센티브 부족.
실제로 Viet Duc 병원에서 Hung 씨는 정부와 보건부가 약물, 의료용품, 의료장비 구매 및 입찰에 있어 어려움과 장애물을 제거하기 위한 문서를 발행했다는 사실을 인정했습니다. 하지만 빠른 패키지를 배포하는 데는 보통 5~6개월이 걸리고, 어떤 패키지는 8개월이 걸리기도 하기 때문에 구현에는 항상 지연이 발생합니다. 협상 과정을 거쳐 입찰에 성공한 자재 패키지도 많지만, 병원 측은 해외 공급 중단으로 납품 기한을 연기해 달라는 요청이 담긴 서류를 업체로부터 받았습니다.
"우리는 이를 받아들여야 합니다. 바로 지난주, 병원은 세 곳의 낙찰자로부터 납품 지연을 요청하는 통지를 받았는데, "구체적인 납품 시기는 확실하지 않다"는 내용이었습니다. 이러한 상황에서는 특별한 경우 다른 조달 방식을 검토하여 진료 및 치료를 위한 대체 품목을 찾아야 합니다. 현재 비엣득 병원은 진료 및 치료에 필요한 약품과 검사용 화학물질을 비교적 충분히 보유하고 있습니다."라고 훙 씨는 말했습니다.
국가 중앙 입찰 및 가격 프레임워크 발행 제안
보건부는 약품과 의료장비 부족과 관련하여 약품 발급 및 갱신 절차를 가속화하고, 약품과 의료장비 유통을 등록하는 데 주력하고 있다고 밝혔습니다. 현재 유효한 약물과 의약성분의 총 수는 22,000여 종이며, 유효한 의료기기의 종류는 10만여 종에 달합니다.
보건부는 또한 기업들에게 특히 희귀 약물의 경우 공급원을 찾도록 지시했습니다. 의료부 산하 의료기관에 대한 구매결정권한 승인 및 계약자 선정 계획의 전면적 분산화를 시행합니다. 약물 조달을 가속화하고, 국가 중앙 입찰을 실시합니다. 입찰 목적의 정보 공개 강화...
2023년 10월 보건부에 전국 1,076개 의료기관을 대상으로 보고한 결과, 67.41%의 의료기관이 검진 및 치료 활동에 필요한 물품을 충분히 갖추고 있다고 보고했습니다. 38.59%의 주택이 지역적 부족을 보고했습니다. 바흐마이 병원에서는 올해 초부터 자재, 화학물질, 기계류 구매를 위한 35건의 입찰 패키지가 시행되었습니다.
"특수한 특성을 가진 자재와 화학 물질에 대해 일반적인 구매 방식을 적용하고 있기 때문에 항상 문제가 발생할 것입니다. 예를 들어, 전 세계적으로 단 하나의 회사만 소유한 기계와 자재가 있고, 베트남에도 유통업체가 하나뿐입니다. 의료 산업은 매우 특수한 조건과 특성을 가진 서비스 산업입니다. 기계, 의약품, 자재를 구매하려면 특정 직종에 대한 구체적인 구매 규정이 필요합니다."라고 Hung 씨는 언급하며 제안했습니다. "향후 필수 의료 장비 및 자재에 대해서는 전국 중앙 입찰 방식을 도입하거나, 보건 네트워크 계획 및 지역별 수요에 따라 선정된 자재를 구매해야 합니다. 1,400개 병원이 구매 위원회를 구성하는 대신, 전국 위원회를 하나만 운영할 것입니다. 또한 중앙에서 대량 구매할 경우 가격 협상이 더욱 유리할 것입니다."
하노이의 한 병원 원장은 조달 입찰 시 고품질 제품을 구입하는 데 어려움이 있다는 점을 우려하며, 현행 규정에서는 입찰에 참여할 때 의료기기를 분류하지 않고, 의료기기도 제조사가 다르고 기준도 다양해 입찰이 매우 어렵다고 말했습니다. 가장 낮은 가격만 선택하면 품질이 낮은 제품을 얻게 됩니다. 따라서 각 부대가 여전히 좋은 품질의 의료용품을 적정한 가격으로 구매할 수 있도록 적절한 규정이 필요합니다.
"지금 가장 어려운 점은 병원 경영진이 중앙 입찰 상품의 모든 가격을 알 수 없다는 것입니다. 현재 국가 관리 기관과 보건부가 건강 검진 가격을 발표하고 있습니다. 국가 기관 또한 의료 장비 가격 발표, 구체적인 가격 범위 고지, 그리고 매년 가격 업데이트에 주의를 기울여야 합니다. 이를 통해 병원은 가격을 바탕으로 적합한 제품을 구매할 수 있습니다."라고 하노이 산부인과 병원장인 응우옌 주이 안 교수는 제안했습니다.
의약품 및 의료용품 구매에 차질이 없기를 바랍니다.
국회, 정부, 보건부가 병원의 어려움을 해결한 후, 2023년 1월부터 현재까지 바흐마이 병원은 검진 및 치료에 필요한 장비, 소모품, 의약품에 대한 대량 입찰을 따냈습니다. 최근 우리는 다음과 같은 장비 패키지에 대한 입찰을 따냈습니다: MRI 기계 4대; 2대의 CT 기계 위장내시경 장비 2개 패키지를 구매하세요. 의학적 검사와 치료를 위한 초음파와 엑스레이에 대한 입찰 패키지가 있습니다. 지난주에 병원은 내시경 수술 시스템 7대의 구매를 완료했습니다. 지금부터 2023년 말까지 바흐마이 병원을 찾는 환자들은 더 이상 오래 기다릴 필요가 없을 것입니다. 특히 엑스레이 검사를 받을 때는 더욱 그렇습니다.
조달 실행과 병행하여, 특히 공안부 수사기관의 지원을 받아, 법적 문제로 인해 '보류'되었던 장비가 다시 가동될 예정입니다. 일련의 동시적 솔루션을 통해 2024년까지 바흐마이 병원을 찾는 대부분의 환자가 과거처럼 오래 기다릴 필요 없이 모든 기본 의료 장비를 갖춘 환경에서 진찰, 치료, 간호를 받을 수 있을 것으로 기대합니다.
현재 병원에서는 필수적이고 기본적인 의약품을 충분히 확보하고 있습니다. 그러나 때로는 국내에서 공급이 부족한 경우도 있고, 일부 약물은 공급망이 파손되어 생산되지 않는 경우도 있으며, 일부 국내 약물은 해외에서 원자재를 수입할 수 없는 경우도 있습니다. 우리는 최근 통과된 법률의 시행을 안내하는 통지문과 법령이 발표되기를 계속 기다리고 있습니다. 다행히도 2024년 1월 1일 이전에 이 문서가 발행되어 발효될 것입니다. 이는 의약품, 화학 물질 및 의료 용품 구매가 중단되지 않고 사람들이 가장 편리한 방식으로 질병을 검사하고 치료할 수 있도록 돕기 위해 우리가 기대하는 문서입니다.
Bach Mai 병원 원장 , Dao Xuan Co 박사 부교수
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