Kỹ thuật xoay vạt da tại chỗ tái tạo vú: Bước tiến trong điều trị bệnh nhân ung thư vú

Chuyển vạt thành công

Sau hơn 20 ngày điều trị tại Bệnh viện Ung bướu tỉnh, mép vết thương nơi chuyển vạt che khuyết hổng sau cắt vú điều trị khối u (rộng 20cm và dài 28cm) trên ngực bệnh nhân Thạch Thị T. (34 tuổi, TP. Nha Trang) đã tiến triển tốt, dự kiến trong tuần sau có thể xuất viện về nhà. Bệnh nhân T. cho biết, năm ngoái chị thấy chỗ vú có khối u nhỏ, nghĩ bình thường nên chị không đến bệnh viện khám. Từ đầu năm đến nay, khối u ngày càng to, gần đây đầu vú có rỉ dịch và máu, đến ngày 30-4, máu chảy ra nhiều, huyết áp tụt nhanh, chị T. mới vào bệnh viện điều trị. Sau khi vào 2 bệnh viện và được sơ cứu ban đầu, chị T. được chuyển tới Bệnh viện Ung bướu tỉnh. Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, ê-kíp bác sĩ Khoa Ngoại đầu cổ tuyến vú và Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức của bệnh viện đã tiến hành mổ cứu sống bệnh nhân. Quá trình mổ, ghi nhận khối u với kích thước rất to đã xâm lấn một phần cơ ngực. Ê-kíp phẫu thuật đã lấy toàn bộ khối u nặng 3kg ra khỏi cơ thể bệnh nhân. Kết quả giải phẫu bệnh lý là u điệp thể giáp biên ác tính, một loại u vú hiếm gặp với đặc tính phát triển nhanh, đạt kích thước rất lớn và tăng sinh mạch máu mạnh. Sau mổ, chỗ khối u đã lấy đi để lại khuyết hổng rất lớn (28 x 20cm) trên thành ngực. Đội ngũ y, bác sĩ của bệnh viện đã tiến hành kỹ thuật xoay vạt da tại chỗ tái tạo vú cho bệnh nhân. Bác sĩ Lê Ngọc Bá Thảo - Khoa Ngoại đầu cổ và tuyến vú cho biết: “Nếu không thực hiện kỹ thuật này, vết thương chỗ khuyết hổng của bệnh nhân sẽ rất khó lành, ảnh hưởng nhiều đến chức năng sinh hoạt và chất lượng cuộc sống. Ê-kíp đã thiết kế vạt da xoay từ vùng ngực bụng được nuôi bằng nhánh xuyên động mạch thượng vị trên để che phủ vết khuyết hổng cho bệnh nhân. Hiện nay, vạt da đã sống, hồng hào”.

Khám sức khỏe cho bệnh nhân sau khi được áp dụng kỹ thuật xoay vạt da tại chỗ tái tạo vú.

Cùng phòng, bệnh nhân Huỳnh Thị L. (54 tuổi, thị xã Ninh Hòa) cũng được áp dụng kỹ thuật xoay vạt da tại chỗ tái tạo vú. Theo bệnh nhân L., 4 năm trước, bà thấy trong vú có khối u nhưng không vào viện điều trị mà ở nhà uống và đắp lá thuốc. Sau thời gian đắp, khối u vẫn còn, đầu vú lở loét, chảy mủ đục, bà L. mới vào bệnh viện điều trị. Tại đây, bà L. được xác định ung thư vú phải giai đoạn muộn, kích thước khối u rất lớn. Ê-kíp điều trị quyết định thực hiện phương pháp phẫu thuật cắt tuyến vú triệt căn; đồng thời áp dụng kỹ thuật chuyển vạt da tự thân che phủ tổn thương do bệnh nhân thiếu da sau cắt bỏ tuyến vú. Bệnh nhân được các bác sĩ phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt da cơ vùng lưng ngực. Sau hơn 2 tuần điều trị, sức khỏe người bệnh tiến triển tốt, vết mổ khô, phần vạt da cơ được nuôi dưỡng tốt.    

Nhiều ưu điểm

Theo Thạc sĩ, bác sĩ Đặng Văn Dũng - Trưởng khoa Ngoại đầu cổ và tuyến vú, Bệnh viện Ung bướu tỉnh, kỹ thuật xoay vạt da tự thân tái tạo vú cho bệnh nhân là một kỹ thuật khó, đòi hỏi chuyên môn cao, được triển khai tại một số bệnh viện tuyến Trung ương. Kỹ thuật này đã được bệnh viện đưa vào kế hoạch phát triển từ nhiều năm. Sau khi tạo điều kiện cho một số bác sĩ vào các bệnh viện tuyến Trung ương ở TP. Hồ Chí Minh tiếp cận với kỹ thuật trên, từ đầu năm 2025, bệnh viện đã triển khai thành công kỹ thuật này.

Ê kíp bác sĩ Bệnh viện Ung bướu tỉnh thực hiện kỹ thuật xoay vạt da tại chỗ tái tạo vú cho bệnh nhân.

Bác sĩ Lê Ngọc Bá Thảo cho biết, ưu điểm của kỹ thuật này là do lấy vạt da tự thân, còn cuống mạch nuôi da nên khả năng sống của da sau khi đưa tới nơi nhận rất cao. Nhờ đó, rút ngắn thời gian lành bệnh, giúp bệnh nhân nhanh chóng được chuyển sang các giai đoạn tiếp theo để điều trị hóa trị, xạ trị.  

Trước đây, ở những bệnh nhân có lỗ hổng khuyết lớn như trên, Bệnh viện Ung bướu tỉnh phải chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. Hiện nay, với việc áp dụng thành công kỹ thuật trên, Bệnh viện Ung bướu tỉnh đã tạo bước tiến lớn trong điều trị cho bệnh nhân mắc ung thư vú. Việc đảm bảo về mặt thẩm mỹ sau phẫu thuật cắt u ở vú giúp bệnh nhân tự tin trong cuộc sống.      

C.ĐAN

Nguồn: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202505/ky-thuat-xoay-vat-da-tai-chotai-tao-vu-buoc-tientrong-dieu-tribenh-nhan-ung-thu-vu-3c65b7a/