ການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຫຼາຍຢ່າງນັບແຕ່ປີ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ.

ຊຸດກົດລະບຽບໃໝ່ກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນ ສຸຂະພາບ , ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2025, ຈະນຳຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງມາສູ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ປັບປຸງຄຸນນະພາບການບໍລິການທາງການແພດຢູ່ສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບ.

ການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ການປະກັນສຸຂະພາບ: ການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຫຼາຍຢ່າງນັບແຕ່ປີ 2025.

ຊຸດກົດລະບຽບໃໝ່ກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2025, ຈະນຳຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງມາສູ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ປັບປຸງຄຸນນະພາບການບໍລິການທາງການແພດຢູ່ສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບ.

ຕັ້ງແຕ່ປີ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍຢ່າງເມື່ອຊອກຫາການປິ່ນປົວທາງການແພດ.

 

ຂໍ້ໄດ້ປຽບຫຼາຍຢ່າງເມື່ອໄດ້ຮັບການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.

ກ່ອນໜ້ານີ້, ບັນຊີລາຍຊື່ຢາທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບໄດ້ຖືກຈັດປະເພດຕາມປະເພດໂຮງໝໍ ແລະ ລະດັບຄວາມຊ່ຽວຊານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ, ລະບຽບການນີ້ໄດ້ຖືກຍົກເລີກຕາມໜັງສືວຽນເລກທີ 37/2024/TT-BYT (ໜັງສືວຽນເລກທີ 37). ທ່ານນາງ ຫວູ ນູ ແອງ, ຮອງຫົວໜ້າກົມປະກັນສຸຂະພາບ ( ກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ), ໄດ້ກ່າວວ່າ ໜັງສືວຽນເລກທີ 37 ໄດ້ຍົກເລີກການຈັດປະເພດໂຮງໝໍໃນບັນຊີລາຍຊື່ຢາທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບ, ແລະ ຍັງໄດ້ຍົກເລີກບັນທຶກທີ່ຄວບຄຸມອັດຕາ ແລະ ເງື່ອນໄຂສຳລັບການຊຳລະເງິນຢາທີ່ໃຊ້ສຳລັບສະຖານທີ່ສະເພາະ.

ກົດລະບຽບໃໝ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສະຖານທີ່ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບນຳໃຊ້ຢາທັງໝົດທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບ, ໂດຍສອດຄ່ອງກັບຂອບເຂດວິຊາຊີບ ແລະ ແນວທາງການກວດວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ, ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງໝວດໝູ່ໂຮງໝໍ ຫຼື ລະດັບດ້ານວິຊາການ. ກົດລະບຽບນີ້ຄາດວ່າຈະຊຸກຍູ້ໃຫ້ສະຖານທີ່ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພັດທະນາຄວາມຊ່ຽວຊານ, ດຶງດູດບຸກຄະລາກອນ, ແລະ ເສີມສ້າງຄວາມສາມາດດ້ານສຸຂະພາບໃນລະດັບຕ່ຳ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຫຼັ່ງໄຫຼຂອງຄົນເຈັບໄປສູ່ສະຖານທີ່ບໍລິການລະດັບສູງ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນພາລະຂອງໂຮງໝໍສູນກາງ.

ລະບຽບການໃໝ່ໃນວົງວຽນ 37 ແລະ ວົງວຽນ 39 ຄາດວ່າຈະເສີມຂະຫຍາຍຜົນປະໂຫຍດສຳລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ, ຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງຢາທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະ ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວໃນທຸກລະດັບຂອງລະບົບການດູແລສຸຂະພາບ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຖະແຫຼງການເລກທີ 37 ໄດ້ເພີ່ມລະບຽບການໃໝ່ກ່ຽວກັບການຊົດເຊີຍຄ່າຢາ. ສະຖານທີ່ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຕາມຂອບເຂດກິດຈະກໍາວິຊາຊີບ, ຄວາມສາມາດໃນການບໍລິການດ້ານວິຊາການ, ອຸປະກອນ ແລະ ບຸກຄະລາກອນ. ຖະແຫຼງການຍັງກໍານົດການຊົດເຊີຍສໍາລັບຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ ຫຼື ມີຂໍ້ຫ້າມໃນເອກະສານວິຊາຊີບ, ແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນສະຖານະການສຸກເສີນ ຫຼື ເມື່ອບໍ່ມີຢາທາງເລືອກອື່ນຫຼັງຈາກປຶກສາຫາລື. ລະບຽບການທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນສໍາລັບສະຖານະການພິເສດເຊັ່ນ: ໄພພິບັດທາງທໍາມະຊາດ, ໄພພິບັດ, ແລະ ສົງຄາມກໍ່ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າມາ.

ໜຶ່ງໃນຈຸດທີ່ໜ້າສັງເກດໃນລະບຽບການໃໝ່ແມ່ນລະດັບການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບສຳລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ. ດັ່ງນັ້ນ, ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບຈະມີ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຢູ່ສະຖານພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນທົ່ວປະເທດ. ສຳລັບການບໍລິການທາງການແພດໃນໂຮງໝໍຢູ່ສະຖານພະຍາບານຂັ້ນພື້ນຖານ, ອັດຕາການຊົດເຊີຍກໍ່ແມ່ນ 100%.

ໃນໜັງສືວຽນເລກທີ 39/2024/TT-BYT ອອກໃນວັນທີ 17 ພະຈິກ 2024 (ໜັງສືວຽນເລກທີ 39), ກະຊວງສາທາລະນະສຸກໄດ້ເນັ້ນໜັກເຖິງຫຼັກການການໃຊ້ຢາທີ່ "ຖືກຕ້ອງ, ພຽງພໍ, ແລະ ສົມເຫດສົມຜົນ". ໜັງສືວຽນໄດ້ເພີ່ມຢາໃໝ່ຫຼາຍຊະນິດເຂົ້າໃນບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ຄອບຄຸມໂດຍການປະກັນສຸຂະພາບ, ລວມທັງຢາສຳລັບປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຫາຍາກ ແລະ ພະຍາດຊຳເຮື້ອ. ຢາໃນບັນຊີລາຍຊື່ໄດ້ຖືກຈັດປະເພດ ແລະ ປັບປຸງໃຫ້ມີຄວາມສຳຄັນກັບໂປໂຕຄອນການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄໝ, ເໝາະສົມກັບການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການດ້ານການປິ່ນປົວໃນປະເທດຫວຽດນາມ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຂະບວນການປະມູນຢາແມ່ນຖືກຄວບຄຸມໂດຍສະເພາະເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຂາດແຄນຢາ ແລະ ຮັບປະກັນລາຄາຢາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ, ຊ່ວຍໃຫ້ປະຊາຊົນສາມາດເຂົ້າເຖິງຢາທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງໃນລາຄາຕໍ່າ. ລະບຽບການດັ່ງກ່າວຍັງປະກອບມີຢາພິເສດສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກ. ນະໂຍບາຍເພື່ອສະໜັບສະໜູນລາຄາສຳລັບກຸ່ມຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງກໍ່ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເຊັ່ນກັນ.

ຂະບວນການຊຳລະເງິນປະກັນສຸຂະພາບໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃຫ້ດີຂຶ້ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນເວລາໃນການດຳເນີນການ, ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດໄວຂຶ້ນ. ອີງຕາມຜູ້ຕາງໜ້າຈາກກະຊວງສາທາລະນະສຸກ, ລະບຽບການໃໝ່ໃນວົງວຽນ 37 ແລະ ວົງວຽນ 39 ຄາດວ່າຈະເສີມຂະຫຍາຍຜົນປະໂຫຍດສຳລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ, ຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງຢາທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະ ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວໃນທຸກລະດັບຂອງຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ.

ນັບແຕ່ປີ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ, ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດທີ່ຫາຍາກ ຫຼື ເປັນພະຍາດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍກົງຢູ່ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ຊ່ຽວຊານໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີຈົດໝາຍແນະນຳຄືແຕ່ກ່ອນ. ມະເຮັງ, ພະຍາດລູປຸສເອຣີທີມາໂຕຊັສ, ການຜ່າຕັດປ່ຽນອະໄວຍະວະ, ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ, ແລະ ພະຍາດຮ້າຍແຮງອື່ນໆ ຈະມີປະກັນໄພສຸຂະພາບຄຸ້ມຄອງ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າເມື່ອຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍລະດັບສູງ. ກົດລະບຽບນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດເວລາການປິ່ນປົວ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຂັ້ນຕອນການບໍລິຫານ ພ້ອມທັງຮັບປະກັນຜົນປະໂຫຍດຂອງປະກັນໄພສຸຂະພາບສຳລັບຄົນເຈັບ.

ໄດ້ຮັບເງິນຄືນສຳລັບການຊື້ຢາທີ່ບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ໃບສັ່ງແພດ.

ອີງຕາມຖະແຫຼງການເລກທີ 22/2024/TT-BYT, ນັບແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ, ຖ້າໂຮງໝໍບໍ່ມີຢາ ຫຼື ອຸປະກອນການແພດທີ່ຈຳເປັນທີ່ລະບຸໄວ້ໃນລາຍການປະກັນສຸຂະພາບ, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນເມື່ອຊື້ຢາ ຫຼື ອຸປະກອນຈາກແຫຼ່ງພາຍນອກ. ເງື່ອນໄຂສຳລັບການຈ່າຍຄືນລວມມີ: ໂຮງໝໍບໍ່ມີຢາເນື່ອງຈາກຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເລືອກຜູ້ສະໜອງ ຫຼື ບໍ່ມີຢາທາງເລືອກອື່ນ. ຄົນເຈັບພຽງແຕ່ຕ້ອງສະໜອງໃບແຈ້ງໜີ້ສຳລັບການຊື້ຢາ ຫຼື ອຸປະກອນຈາກສະຖາບັນການຢາ, ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈະຖືກຈ່າຍຄືນຕາມລາຄາທີ່ລະບຸໄວ້ໃນໃບແຈ້ງໜີ້, ບໍ່ເກີນຂອບເຂດການຈ່າຍຄືນຂອງໂຮງໝໍ.

ຈຸດທີ່ໜ້າສັງເກດອີກອັນໜຶ່ງຄື ຈະມີການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນໃນການຈ່າຍຄ່າກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍເອກະຊົນ. ນັບແຕ່ປີ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ, ສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທາງການແພດເອກະຊົນຈະໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຂະບວນການຈ່າຍຄ່າປະກັນສຸຂະພາບສຳລັບການບໍລິການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບການຈ່າຍເງິນຈະຖືກຄວບຄຸມຕາມລາຄາປະກັນສຸຂະພາບຂອງການບໍລິການດ້ານວິຊາການນັ້ນ ຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດ ຫຼື ອະນຸມັດໂດຍສະພາປະຊາຊົນແຂວງ ສຳລັບສະຖານທີ່ປິ່ນປົວທາງການແພດຂອງລັດໃນທ້ອງຖິ່ນ.

ນັບແຕ່ປີ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສຸຂະພາບຈະໄດ້ຮັບເງິນຄືນສຳລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດທີ່ປະກັນສຸຂະພາບຄຸ້ມຄອງ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆທີ່ເກີນຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງປະກັນສຸຂະພາບຈະຖືກຮັບຜິດຊອບໂດຍຄົນເຈັບ. ນີ້ແມ່ນການປັບປຸງທີ່ສຳຄັນໃນການຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດເລືອກການບໍລິການທາງການແພດຕາມຄວາມຕ້ອງການ ໃນຂະນະທີ່ຍັງຮັບປະກັນຜົນປະໂຫຍດຂອງເຂົາເຈົ້າຈາກກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ.

ລະບຽບການໃໝ່ກ່ຽວກັບການປະກັນສຸຂະພາບ ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ ຄາດວ່າຈະສ້າງການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນໃນລະບົບປະກັນສຸຂະພາບຂອງຫວຽດນາມ. ລັດຖະບານ ແລະ ກະຊວງສາທາລະນະສຸກຫວັງວ່າການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຈະປັບປຸງຄຸນນະພາບການກວດ ແລະ ການປິ່ນປົວທາງການແພດເທົ່ານັ້ນ ແຕ່ຍັງປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຮັບປະກັນສິດທິຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ, ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນສັດສ່ວນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍກົງຂອງພົນລະເມືອງ, ແລະ ເສີມຂະຫຍາຍປະສິດທິພາບຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html