Diagnosis dan rawatan adalah mencabar.
Menurut Dr. Le Quoc Hung, Ketua Jabatan Penyakit Tropika di Hospital Cho Ray, menjelang tengah hari 20 Mac, tiga pesakit yang tenat dalam insiden keracunan botulinum di Quang Nam telah menerima Botulism Antitoxin Heptavalent (BAT) untuk menyahtoksik toksin tersebut dan semuanya bertindak balas dengan baik terhadap ubat tersebut. Pesakit diracun selepas makan hidangan ikan kap masin yang ditapai yang sama.
Sebelum ini, pada Ogos 2020, kejadian keracunan yang serupa berlaku akibat memakan pâté Minh Chay, mengakibatkan ramai pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan kritikal. Ujian mendedahkan kehadiran bakteria Clostridium Botulinum jenis B dalam pâté tersebut. Ini adalah bakteria anaerobik obligat yang menghasilkan spora dan mempunyai toksin yang kuat, yang menjejaskan kesihatan pesakit dengan teruk dan mudah menyebabkan kematian.
Setelah merawat ramai pesakit yang mengalami keracunan botulinum, Dr. Nguyen Trung Nguyen, Pengarah Pusat Kawalan Racun di Hospital Bach Mai, berkata bahawa keracunan toksin botulinum merupakan sejenis keracunan klasik dalam kesusasteraan perubatan, tetapi ia tidak kerap berlaku; faktor epidemiologi dan simptom ciri penyakit ini selalunya sukar untuk dipastikan, menjadikan diagnosis dan pengenalpastian sangat mencabar. Tambahan pula, toksin botulinum merupakan neurotoksin yang sangat kuat, jadi selepas pesakit mengambil makanan yang tidak selamat yang mengandungi botulinum, toksin ini diserap ke dalam badan, mengikat erat pada saraf, menyebabkan lumpuh pada semua otot.
Simptom keracunan muncul kira-kira 12-36 jam selepas pengambilan, dengan pesakit mula mengalami lumpuh bermula dari kepala, muka, dan leher (kesukaran menelan, sakit tekak, kesukaran bercakap, suara serak, ketidakupayaan untuk membuka mata), merebak ke kedua-dua lengan dan kaki, diikuti dengan lumpuh otot pernafasan (mengi, pembentukan kahak di tekak, kesukaran bernafas) yang membawa kepada kegagalan pernafasan (yang boleh membawa maut).
Menurut pakar, mendiagnosis dan merawat keracunan botulinum adalah sukar kerana ia merupakan sejenis keracunan unik yang jarang berlaku. Simptom-simptomnya serupa dengan pelbagai penyakit lain seperti keracunan tetrodotoxin (ikan buntal, sotong cincin biru), polineuropati dan miastenia gravis, menjadikan salah diagnosis mudah. "Sesetengah pesakit dengan jenis keracunan ini juga mungkin diabaikan kerana lumpuh muncul dengan cepat, tiada saksi, dan apabila mereka ditemui, mereka telah meninggal dunia atau lumpuh teruk dan tidak dapat berkomunikasi, jadi mereka tidak dapat menceritakan semula makanan yang disyaki," jelas Dr. Nguyen Trung Nguyen.
Jabatan Pengurusan Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan ( Kementerian Kesihatan ) baru sahaja mengeluarkan dokumen yang meminta Hospital Cho Ray dan Jabatan Kesihatan Wilayah Quang Nam untuk terus mengarahkan Hospital Besar Wilayah Pergunungan Quang Nam Utara dan kemudahan perubatan lain di kawasan tersebut untuk menumpukan semua sumber dan usaha untuk terus merawat pesakit dan menyiasat punca keracunan botulinum. Sekiranya sokongan profesional daripada hospital lain diperlukan, Kementerian Kesihatan akan menggerakkan hospital untuk memberikan bantuan. Jabatan Kesihatan Wilayah Quang Nam diarahkan untuk mengarahkan agensi dan unit berkaitan untuk memperkukuh komunikasi dan meningkatkan kesedaran; menasihati orang ramai dan masyarakat tentang memastikan keselamatan dan kebersihan makanan bagi mengelakkan kejadian serupa daripada berlaku di kawasan tersebut.
Risiko tinggi daripada makanan yang dimeteraikan
Menurut pakar, botulinum sangat toksik; kurang daripada 0.1mg boleh membawa maut. "Penyebab" yang paling biasa ialah bakteria botulinum (kerana ia pada mulanya berlaku terutamanya pada daging dalam tin). Bakteria ini banyak terdapat di alam sekitar dan boleh didapati dalam pelbagai jenis bahan makanan, yang mana bakteria tersebut berada dalam bentuk spora yang tahan dengan baik semasa memasak biasa.
Makanan yang diproses mungkin mengandungi beberapa spora bakteria disebabkan oleh proses pengeluaran yang tidak bersih. Makanan ini, yang kemudiannya dimeteraikan dalam bekas kedap udara (botol, balang, kotak, tin, beg) dan kekurangan kandungan keasidan dan garam yang mencukupi, mewujudkan keadaan untuk bakteria membiak dan menghasilkan toksin botulinum.
Di samping itu, makanan yang ditapai dan dalam tin seperti sayur-sayuran, buah-buahan, daging dan makanan laut yang tidak memenuhi piawaian keselamatan makanan berisiko tercemar dengan bakteria Clostridium Botulinum dan menghasilkan toksin Botulinum.
Bersetuju dengan pandangan ini, Dr. Le Quoc Hung menyatakan bahawa makanan dalam tin berkemungkinan besar menyebabkan keracunan botulinum. Di samping itu, semua jenis makanan lain, seperti sayur-sayuran, buah-buahan, dan makanan laut, masih berisiko tercemar dengan bakteria Clostridium botulinum jika disimpan, ditutup rapat, dan tidak memenuhi piawaian keselamatan makanan. Makanan yang diproses dan dibungkus secara manual, dihasilkan secara kecil-kecilan, oleh isi rumah, atau di bawah keadaan pengeluaran yang kurang standard menimbulkan risiko keracunan yang lebih tinggi.
"Toksin botulinum tidak diuraikan oleh suhu mendidih, jadi ia sentiasa menimbulkan risiko keracunan makanan. Apabila gejala keracunan dikesan, pesakit harus segera pergi ke kemudahan perubatan untuk rawatan secepat mungkin," kata Dr. Le Quoc Hung.
Untuk mencegah keracunan botulinum, Jabatan Keselamatan Makanan (Kementerian Kesihatan) mengesyorkan hanya menggunakan produk makanan dan ramuan yang mempunyai asal usul dan sumber yang jelas. Jangan sekali-kali menggunakan produk dalam tin yang telah tamat tempoh, bengkak, kemek, cacat, berkarat, tidak lagi utuh atau mempunyai perubahan bau, rasa atau warna yang luar biasa.
Tambahan pula, elakkan makanan ditutup rapat dan disimpan untuk tempoh yang lama tanpa dibekukan. Bagi makanan yang ditapai, yang dibungkus atau ditutup secara tradisional (seperti timun jeruk, rebung, dan terung), pastikan ia mengekalkan sifat masam dan masinnya. Jangan makan makanan yang telah hilang rasa masamnya.
Makanan buatan sendiri harus disimpan di persekitaran yang sangat sejuk dan tidak boleh dibiarkan pada suhu bilik terlalu lama. Berhati-hati dengan produk makanan yang dimeteraikan; pilih produk yang mempunyai asal usul yang jelas dan piawaian kualiti dan keselamatan yang diiktiraf. Semasa menyediakan makanan, utamakan makan makanan yang baru dimasak, kerana toksin botulinum cepat diuraikan pada suhu 100°C dalam masa 15 minit.
Rawatan untuk keracunan Botulinum
Menurut Dr. Nguyen Trung Nguyen, pesakit yang mengalami keracunan botulinum akan mengalami gangguan pencernaan, tetapi simptom yang paling ketara ialah muntah, sakit perut, keletihan, dan kelemahan pada anggota badan, yang menyebabkan kesukaran berjalan. Dalam kes yang paling teruk, pesakit akan mengalami kegagalan pernafasan yang cepat dan mungkin mati jika tidak dirawat dengan segera. Sebaik sahaja keracunan botulinum didiagnosis, tumpuan harus diberikan kepada merawat kegagalan pernafasan akibat lumpuh otot, memulakan pengudaraan mekanikal dan resusitasi, dan mencegah komplikasi. Apabila pesakit lumpuh dengan jelas, penawar khusus harus digunakan untuk membuang toksin botulinum dari badan. Ubat harus diberikan seawal mungkin untuk mengurangkan simptom, memendekkan tempoh pengudaraan mekanikal, dan mengurangkan risiko kematian.
Penyakit jarang berlaku, ubat mahal, sukar disimpan.
Menurut Kementerian Kesihatan, keracunan botulinum jarang berlaku, jadi sangat sedikit syarikat yang menghasilkan dan membekalkan penawar, yang menyebabkan kekurangan bekalan. Ubat-ubatan ini sukar diperoleh dan mahal (kira-kira $8,000 setiap vial). Apabila tiada keracunan berlaku dan ubat tersebut tamat tempoh, ia mesti dibuang. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku keracunan teruk atau insiden besar yang menjejaskan ramai orang, kekurangan penawar menimbulkan bahaya yang ketara. Oleh itu, dasar rizab kebangsaan untuk ubat-ubatan yang jarang ditemui dan khusus ini adalah perlu. Sebelum ini, pada tahun 2020, untuk segera menyokong Vietnam dalam merawat pesakit yang diracuni oleh toksin botulinum daripada keracunan Minh Chay pate, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mendermakan 12 vial penawar BAT kepada Vietnam. Pada masa ini, Vietnam hanya mempunyai 5 vial BAT yang tinggal di Hospital Cho Ray. Baru-baru ini, kelima-lima vial ubat ini telah dihantar ke Hospital Besar Wilayah Pergunungan Quang Nam Utara dan doktor menetapkannya untuk tiga pesakit yang sakit tenat yang menggunakan ventilator.
Bandar Raya Ho Chi Minh: Memperkukuh langkah-langkah untuk mencegah keracunan makanan.
Pada 20 Mac, Cik Pham Khanh Phong Lan, Ketua Lembaga Pengurusan Keselamatan Makanan Bandar Raya Ho Chi Minh, menyatakan bahawa unit tersebut telah menghantar dokumen kepada Jawatankuasa Rakyat daerah, daerah, dan Bandar Thu Duc mengenai pengukuhan pencegahan keracunan makanan yang disebabkan oleh toksin semula jadi. Sehubungan itu, ia meminta unit-unit tersebut untuk berkoordinasi dengan agensi berfungsi yang berkaitan di kawasan mereka bagi memperkukuhkan penyeliaan dan melaksanakan penyelesaian untuk mengawal keselamatan makanan dalam penggunaan dan pengambilan produk pertanian; dan penggunaan cendawan, tumbuhan, akar, dan buah-buahan semula jadi sebagai makanan. Pada masa yang sama, ia mengarahkan fasiliti kesihatan di kawasan tersebut untuk menyediakan pelan, pasukan siap sedia, peralatan, bekalan, dan bahan kimia bagi menangani dan meminimumkan kesan segera sekiranya berlaku keracunan makanan.
[iklan_2]
Sumber
Komen (0)