Kontraktur kapsul selepas pembesaran payudara dan tanda-tanda serta gejalanya.

Kontraktur kapsul hanya berlaku pada wanita selepas pembedahan pembesaran payudara. Tisu berserat mula membentuk cangkerang di sekeliling implan, yang dipanggil "poket". Secara ringkasnya, cangkerang ini melindungi implan, memisahkannya daripada tisu badan selepas implantasi.

Tisu-tisu ini biasanya sangat lembut, tetapi sesetengah orang mungkin mengalami percambahan berlebihan selepas pembedahan, mengurangkan organisasi tisu berserat di sekitar implan, membentuk kapsul berserat, tisu parut keras dan menyebabkan kontraktur kapsul selepas pembesaran payudara, yang boleh menyebabkan kesakitan dan ubah bentuk bentuk payudara.

Secara khususnya, ini termasuk lekukan atau bonjolan di bahagian payudara tertentu, unjuran payudara yang berbeza-beza (tinggi atau rendah), ketinggian pangkal payudara yang tidak sekata, belahan payudara yang melebar dan tidak sekata, dan dalam kes yang teruk, herotan pada bentuk payudara.

Oleh itu, kontraktur kapsul merupakan satu kebimbangan bagi sesiapa yang membuat persediaan untuk dan selepas pembedahan pembesaran payudara. Berikut adalah perkongsian daripada Dr. Ho Cao Vu, yang kini bekerja di jabatan pembedahan Hospital Cho Ray, tentang punca, tanda dan kaedah pembedahan untuk penyingkiran kontraktur kapsul dan pembinaan semula rongga payudara menggunakan pisau bedah ultrasonik.

Penyingkiran implan payudara dan reseksi kontraktur kapsul gred 4.

Punca-punca kontraktur kapsul

Punca kontraktur kapsul biasanya bukan disebabkan oleh implan payudara itu sendiri, tetapi sebaliknya kepada teknik pembedahan yang digunakan.

Pakar bedah itu mereka bentuk poket untuk implan yang terlalu sempit untuk saiz implan payudara: Reka bentuk poket sempit ini boleh berpunca daripada dua sebab.

Pertama, ini boleh berlaku kerana pesakit memilih implan payudara yang terlalu besar untuk struktur anatominya, tetapi doktor memanjakan pesakit tanpa memberi nasihat tentang saiz yang sesuai. Secara alternatif, pakar bedah mungkin mereka bentuk poket implan secara salah, menjadikannya terlalu sempit atau tidak sesuai dengan struktur dada pesakit. Lama-kelamaan, ini memberi tekanan pada implan, menyebabkan ia mengecut dan menyebabkan kontraktur kapsul.

Kecederaan semasa pembentukan kaviti: Dalam semua pembedahan patologi dan kosmetik, prosedur pembedahan yang terlalu kasar boleh menyebabkan kecederaan, yang membawa kepada kesakitan selepas pembedahan yang ketara, hematoma dan pengumpulan cecair, penyembuhan luka yang perlahan dan komplikasi lewat seperti kontraktur kapsul.

Tanda-tanda kapsul berserat

Tahap 1: Payudara kekal lembut dan kelihatan normal; kapsul terasa sedikit pejal apabila disentuh apabila berbaring terlentang.

Tahap 2: Payudara kelihatan normal, tanpa bengkak, sakit, atau kecacatan, tetapi terasa lebih keras daripada biasa apabila disentuh, terutamanya apabila berbaring terlentang.

Tahap 3: Payudara menjadi keras dan cacat akibat pengecutan, mungkin bulat atau dengan implan ditarik ke atas dan ke bawah menyebabkan ubah bentuk, disertai dengan kesakitan yang berterusan, kusam dan menyempit di kawasan dada, serta ubah bentuk payudara.

Tahap 4: Payudara benar-benar herot, tidak simetri, dan tidak seimbang; kapsul berserat sangat keras, tersekat, dan menyebabkan kesakitan yang ketara dan ketidakselesaan yang berterusan di kawasan dada.

Menggunakan ultrasound untuk membuang implan payudara dan membedah kapsul berserat.

Mengapakah imbasan MRI diperlukan sebelum pembedahan kontraktur kapsul?

MRI payudara yang komprehensif sebelum penyingkiran implan payudara dan debridemen kapsul membantu memeriksa keadaan patologi tisu payudara, kontraktur kapsul, poket, penyakit berkaitan implan, tumor, dan sebagainya. (Adalah disyorkan agar MRI konvensional, ultrasound dan sinar-X tidak berkesan dalam kes penempatan dan koyakan implan payudara).

Seterusnya, doktor akan menilai keadaan kontraktur kapsul, sebarang keabnormalan di dalam dan di luar poket, dan menentukan kaedah pembedahan terbaik untuk pesakit. Dalam kes kontraktur kapsul berganda, di mana pembedahan sukar dilakukan, masa pembedahan boleh dilanjutkan sehingga 4 jam - doktor akan membentuk semula poket untuk implan baharu.

Bagi pengeluar implan payudara utama di AS, imbasan MRI payudara yang komprehensif merupakan salah satu faktor penting yang membolehkan pelanggan menerima implan gantian, jika ia masih dalam jaminan.

Keputusan MRI menunjukkan implan payudara yang pecah dan kontraktur kapsul.

Prosedur untuk membuang implan payudara dan kontraktur kapsul menggunakan pisau bedah ultrasonik.

Langkah 1: Lakukan imbasan MRI payudara yang komprehensif untuk memeriksa keadaan patologi tisu payudara, implan payudara, poket dan masalah implan yang berkaitan.

Langkah 2: Saring potensi risiko kanser dan lesi berkaitan di dalam kantung.

Langkah 3: Pemeriksaan klinikal untuk merancang pembedahan pembuangan implan payudara, menangani komplikasi yang berkaitan seperti kontraktur kapsul, koyakan implan, anjakan implan, pembelahan, dsb., dan menentukan sama ada implan baharu perlu diletakkan.

Langkah 4: Pemeriksaan kesihatan. Wanita perlu menjalani ujian sebelum pembedahan penyingkiran implan payudara di hospital umum khusus. Walaupun prosedur penyingkiran implan payudara biasa hanya mengambil masa 30-45 minit, kes kompleks yang melibatkan kontraktur kapsul, pembinaan semula poket implan, koyakan implan, dan sebagainya, memerlukan anestesia yang lebih lama.

Langkah 5: Pembedahan penyingkiran implan payudara. Pakar bedah membuat hirisan kira-kira 3cm - 3.5cm pada areola atau lipatan inframammary (dalam kes tanpa keabnormalan) dan menggunakan pisau bedah ultrasonik Harmonic, Innolcon, Enseal atau Ligasure untuk memotong tisu dan membuang implan lama. Jenama, saiz dan unjuran implan akan diperiksa.

Implan bertekstur dikeluarkan semasa penyingkiran implan payudara dan pembedahan kontraktur kapsul.

Langkah 6: Bersihkan poket implan. Sekiranya implan pecah atau cecair yang tidak normal, pasukan mesti membersihkan poket implan, mengkultur cecair tersebut dan melakukan ujian kepekaan antibiotik jika cecair tersebut keruh.

Langkah 7: Menggunakan pisau bedah ultrasonik, keluarkan kapsul berserat dan ambil tisu berserat untuk pemeriksaan histopatologi bagi menentukan sama ada tisu berserat itu jinak atau malignan. Bersedia untuk biopsi bahagian beku jika disyaki keganasan.

Langkah 8: Bentuk semula poket implan (jika implan baharu diperlukan) untuk membetulkan isu seperti kebocoran jurang, gelinciran implan atau poket yang terlalu lebar atau terlalu sempit.

Langkah 9: Pakai pakaian mampatan selepas pembedahan. Dalam kes penyingkiran dan pemasangan semula implan yang normal, pesakit tidak memerlukan saliran dan boleh pulang ke rumah pada hari yang sama. Dalam kes penyingkiran implan dengan keabnormalan seperti kontraktur kapsul atau kerosakan dalaman yang ketara, saliran diperlukan, dan pesakit harus tinggal di hospital semalaman sebelum dibenarkan keluar.

Kelebihan menggunakan pisau bedah ultrasonik untuk penyingkiran kontraktur kapsul.

Dr. Ho Cao Vu, yang mempunyai lebih 10 tahun pengalaman menggunakan pisau bedah ultrasonik dalam pembedahan patologi dan kosmetik, berkongsi: membuang implan payudara, membedah kapsul berserat, dan menggantikannya dengan implan baharu menggunakan pisau bedah ultrasonik adalah serupa dengan melakukan pembesaran payudara baharu, dengan kelebihan seperti tiada pendarahan, tiada kesakitan, penyembuhan lebih cepat, tiada parut yang tahan lama, tiada masa pemulihan, tidak memerlukan ubat tahan sakit atau antibiotik, dan keupayaan untuk pulang ke rumah pada hari yang sama tanpa perlu tinggal di hospital.

Ini adalah imej implan payudara selepas ia dikeluarkan dari badan.

Di bawah adalah kes seorang pelanggan yang berketinggian 1.55m dan beratnya 50kg, yang telah menjalani pembedahan pembesaran payudara 6 tahun yang lalu di sebuah klinik kosmetik terkemuka di Bandar Raya Ho Chi Minh. Pada masa ini, dia merasakan payudaranya kendur secara tidak normal dan menjadi sangat keras apabila berbaring, jadi dia kembali ke klinik untuk pemeriksaan susulan, dengan harapan implan payudaranya dapat dibuang.

Setelah menerima nasihat yang tidak sesuai, dia memutuskan untuk menjalani imbasan MRI payudara yang mendalam, yang mendedahkan implan payudara yang pecah dan kontraktur kapsul. Dia kemudian berjumpa dengan Dr. Ho Cao Vu, yang memutuskan untuk membuang implan yang pecah itu, mengeluarkan kontraktur kapsul dan menggantikannya dengan implan baharu.

Semasa pembedahan, pakar bedah membedah poket implan di kedua-dua belah lapisan demi lapisan. Poket implan kiri telah pecah, mengandungi cecair seperti gel yang telah bertukar menjadi kuning. Dinding implan telah tua dan sangat rapuh. Pakar bedah telah membuang implan yang pecah, membersihkannya dengan teliti, dan memeriksanya. Dinding implan didapati mempunyai kapsul berserat dengan permukaan kasar dan kapsul berserat berganda di bahagian belakang.

Poket kanan sista yang pecah mengandungi cecair seperti gel kuning; dinding sista itu sudah tua dan rapuh. Doktor telah membuang keseluruhan dinding dan gel sista, membersihkan poket tersebut, dan menemui tisu berserat di kawasan subkutaneus dan lateral poket, bersama-sama dengan banyak papiloma pada permukaan posterior. Reseksi separa tisu berserat di kedua-dua belah pihak telah dilakukan, poket tersebut dibina semula, dan tisu berserat dengan papiloma di bahagian posterior kanan telah dibuang dan dihantar untuk pemeriksaan sitologi.

Bao Anh

Sumber: https://vtc.vn/co-that-bao-xo-sau-nang-nguc-va-cac-dau-hieu-nhan-biet-ar817540.html