Berhati-hati dengan penyumbatan trakea akibat polip.

SGGPO 22/03/2023 11:50

Tumor trakea merupakan keadaan klinikal yang jarang berlaku. Simptom klinikalnya sangat serupa dengan asma, menjadikan diagnosis sukar dan mudah diabaikan.

Pada 22 Mac, Hospital Tentera 175 (Kementerian Pertahanan Negara) mengumumkan bahawa doktor dari Jabatan Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru telah berjaya membuang tumor yang menyekat trakea, menyelamatkan nyawa seorang pesakit wanita berusia 17 tahun, NNT (dari wilayah Binh Thuan ), yang menghidap polip besar yang menyebabkan kegagalan pernafasan kritikal akibat penyumbatan trakea.

Pesakit dimasukkan ke hospital dengan jangkitan saluran pernafasan (batuk, pengeluaran kahak, sesak nafas), dan telah menerima rawatan di hospital tempatan, tetapi simptomnya tidak bertambah baik dan seterusnya bertambah buruk, mengakibatkan kegagalan pernafasan. Setelah dimasukkan ke hospital, pemeriksaan mendedahkan kegagalan pernafasan kritikal akibat tumor trakea yang besar.

Pesakit segera diintubasi dan diletakkan di bawah rawatan rapi. Imbasan CT dan pembinaan semula pokok trakea mendedahkan tumor besar berukuran 3x2 cm yang menyebabkan penyumbatan trakea.

Pesakit kemudiannya menjalani trakeostomi di bawah segmen yang menyempit dan bronkoskopi fleksibel, mendedahkan tumor besar yang terletak betul-betul di bawah pita suara dengan tapak yang melekat pada dinding trakea posterior. Permukaannya licin dan sangat bervaskular, menyebabkan penyumbatan trakea yang hampir lengkap. Pemeriksaan histopatologi tumor menghasilkan keputusan yang konsisten dengan polip epitelium berserat.

Menurut Dr. Nguyen Hai Cong, Ketua Jabatan Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru di Hospital Tentera 175 , tumor besar di trakea dan bronkus biasanya dibuang melalui pembedahan. Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur yang sangat invasif dan boleh meninggalkan kesan sampingan kepada pesakit. Oleh kerana pesakit masih muda dan tumornya jinak, pasukan itu memutuskan untuk melakukan reseksi endoskopik melalui bronkoskopi fleksibel untuk meminimumkan risiko kerosakan saluran pernafasan.

Pesakit telah diperiksa dan dijadualkan untuk reseksi endoskopik transbronkial tumor melalui ablasi radiofrequency di bawah anestesia intravena. Proses reseksi berjaya, dan tumor telah dibuang sepenuhnya selepas 60 minit intervensi. Pesakit menerima rawatan antibiotik dan kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan selepas prosedur.

Pesakit telah dihentikan penggunaan ventilator selepas 5 hari, trakeostomi ditutup, dan pesakit dibenarkan keluar. Pada masa ini, pesakit bebas daripada sesak nafas, mempunyai aktiviti fizikal yang normal, dan bronkoskopi susulan pada usia 2 dan 6 bulan hanya menunjukkan parut kecil yang rata pada mukosa bronkial yang ringan di tapak reseksi dan tiada tanda-tanda tumor berulang.

"Ini merupakan kes yang sangat jarang berlaku dan telah berjaya dirawat menggunakan ablasi radiofrequency melalui bronkoskopi fleksibel di hospital. Pesakit kini stabil sepenuhnya dan mengambil bahagian dalam pembelajaran dan aktiviti fizikal seperti biasa," maklum Dr. Nguyen Hai Cong.

Menurut Dr. Nguyen Hai Cong, tumor trakea jinak jarang berlaku, dianggarkan menyumbang kurang daripada 2% daripada semua lesi saluran udara. Diagnosis awal selalunya sukar disebabkan oleh gejala samar-samar yang sering diabaikan.

Lesi-lesi ini biasanya merupakan tumor kecil di trakea dan bronkus, dan tumor besar yang menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan sangat jarang berlaku. Polip epitelium berserat adalah sejenis tumor jinak yang biasa pada kulit atau membran mukus saluran genital, tetapi sangat jarang berlaku di trakea. Ia boleh menjadi bersendirian atau berbilang, dan saiznya biasanya tidak melebihi 5 mm.

Sumber: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html