Implantasi perentak jantung di wad bersalin menyelamatkan nyawa bayi yang baru lahir dengan penyakit jantung kongenital

Wanita hamil dengan lupus erythematosus mempunyai janin dengan penyakit jantung kongenital.

Wanita hamil TL, 33 tahun, tinggal di Hanoi , telah menderita lupus erythematosus selama 6 tahun. Semasa mengandung, dia masih mengunjungi klinik swasta. Bagaimanapun, pada minggu ke-22 kehamilan, doktor mendapati bayi tersebut mengalami gangguan irama jantung. Biasanya, kadar denyutan jantung janin turun naik antara 120 dan 160 kali seminit, tetapi bayi dalam kandungan TL wanita hamil mempunyai kadar denyutan jantung yang sangat perlahan, turun naik hanya antara 50 dan 60 kali seminit.

Letakkan perentak jantung di dalam bilik penyelamat untuk bayi yang baru lahir dengan kecacatan jantung kongenital. Imej 1

Cik TL segera pergi ke Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi untuk perundingan dan pemantauan di Pusat Pemeriksaan dan Diagnosis Pranatal dan Neonatal. Selepas mesyuarat perundingan pada 14 Ogos, Dr. Dinh Thuy Linh, Pengarah Pusat Pemeriksaan dan Diagnosis Pranatal dan Neonatal - Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi, menentukan bahawa janin mempunyai prognosis yang teruk, perkembangan perlahan dalam rahim, jantung yang membesar, jumlah efusi perikardial yang banyak, dan keadaan atrioventricular block tahap ketiga. Dengan keadaan kesihatan janin yang begitu serius, Cik TL terus dirawat untuk lupus erythematosus dan telah dipindahkan ke Jabatan Obstetrik A4 untuk memantau keadaan janin dengan teliti.

Melalui perundingan antara hospital, Majlis mempertimbangkan untuk memindahkan bayi ke hospital lain selepas kelahiran. Walaupun jarak antara Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi dan Hospital Kanak-Kanak Kebangsaan adalah pendek, keputusan untuk memindahkan bayi sejurus selepas kelahiran menimbulkan beberapa risiko yang serius. Janin dalam kes ini berisiko mengalami kegagalan jantung atau keruntuhan peredaran darah disebabkan oleh kadar denyutan jantung yang rendah dan kesihatan yang tidak baik akibat keterlambatan pertumbuhan dalam rahim semasa kehamilan.

Letakkan perentak jantung betul-betul di bilik penyelamat untuk bayi baru lahir dengan kecacatan jantung kongenital, gambar 2

Berdasarkan blok atrioventrikular tahap ketiga yang sangat teruk pada janin, meletakkan perentak jantung sejurus selepas kelahiran menjadi sangat mendesak, yang boleh mengembalikan kadar ventrikel bayi kepada normal, dengan itu memperbaiki keadaan patologi.

Majlis sebulat suara meminta arahan Pengarah Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi - Prof. Dr. Nguyen Duy Anh dan Pengarah Hospital Kanak-Kanak Kebangsaan - Prof. Prof. Dr. Tran Minh Dien, untuk menghantar pasukan pakar kardiologi dan doktor resusitasi kecemasan dari Hospital Kanak-Kanak Kebangsaan, diketuai oleh Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Pengarah Pusat Kardiovaskular, Hospital Kanak-Kanak Kebangsaan untuk menyelaraskan dengan doktor diagnosis pranatal, obstetrik, anestesia, resusitasi, neonatologi, dan koordinat Hospital Obstetrik dan Obstetrik. pembedahan untuk memasukkan perentak jantung untuk bayi sejurus selepas kelahiran di Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi.

Letakkan perentak jantung di dalam bilik penyelamat untuk bayi yang baru lahir dengan kecacatan jantung kongenital, gambar 3 — Dua pembedahan berturut-turut untuk menyelamatkan bayi yang baru lahir.

Pada awalnya, perancangannya adalah untuk mengekalkan janin dalam kandungan ibu sehingga minggu ke-37 bagi memastikan kematangan bayi sebelum melakukan pembedahan. Walau bagaimanapun, pada minggu ke-35, keadaan jantung janin berubah dengan sangat cepat. Melalui ultrasound, doktor mendapati bahawa janin mengalami penurunan fungsi jantung, sejumlah besar efusi perikardial, dan tanda-tanda tamponade jantung di ruang jantung kanan. Khususnya, keputusan ultrasound Doppler menunjukkan keadaan janin semakin teruk. Perkembangan lambat janin dalam kandungan menjadi lebih serius.

Implantasi perentak jantung di wad bersalin menyelamatkan nyawa bayi yang baru lahir dengan penyakit jantung kongenital

Selepas mesyuarat perundingan, Prof Nguyen Duy Anh memutuskan untuk melakukan pembedahan caesar awal bagi memastikan keselamatan janin. Pada pukul 3:00 petang. pada 9 Oktober, persiapan di bilik bedah amat mendesak, semua faktor perlu dipastikan mengenai keadaan pembedahan, peraturan ketat mengenai pensterilan untuk melakukan pembedahan jantung kanak-kanak di Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi.

Dr. Tran The Quang dan Master Nong Thi Thuy Hoa, bersama kakitangan perubatan dari Jabatan Anestesia dan Resusitasi, Pusat Pemeriksaan, Diagnosis Pranatal dan Neonatal - Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi, bekerjasama dengan pasukan doktor di Hospital Kanak-Kanak Nasional untuk membuat perancangan terperinci dan menyediakan peralatan dan jentera yang diperlukan.

Pasukan persediaan bekerja tanpa jemu, pada pukul 7 pagi pada 10 Oktober, dua pembedahan penting berlaku berturut-turut. Di bawah arahan Profesor, Doktor Nguyen Duy Anh - Pengarah Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi, Sarjana, Pakar II Doktor Pham Thi Thu Phuong dan doktor Jabatan Neonatal menyediakan semua peralatan perubatan, ubat-ubatan, dan meletakkannya di dalam bilik pembedahan sedia untuk pemulihan bayi baru lahir.

Sarjana, Pakar II Doktor Nguyen Thi Thuy dan sepasukan kakitangan perubatan dari Jabatan Hematologi dan Transfusi Darah menyediakan darah dan produk darah untuk memastikan kesediaan untuk pembedahan bayi.

Letakkan perentak jantung di dalam bilik penyelamat untuk bayi baru lahir dengan kecacatan jantung kongenital, gambar 4

Pada 8:20 pagi pada 10 Oktober, Dr Do Tuan Dat, Ketua Jabatan Obstetrik A4, bersama pasukan pembedahan, melakukan pembedahan cesarean. Bayi seberat 2,150 gram itu menangis ketika dilahirkan.

Apabila bayi dilahirkan, kadar denyutan jantungnya sangat lemah, hanya kira-kira 50 denyutan seminit, kadang-kadang turun sehingga 35 denyutan seminit. Keadaan ini memberi cabaran besar, sekiranya bayi itu dipindahkan ke hospital lain, dia mungkin berada dalam keadaan kritikal semasa dalam perjalanan.

Pasukan perubatan segera membawa bayi itu ke bilik pembedahan, memasukkannya ke dalam intub, melakukan ujian dan ekokardiogram, menilai kadar dan keadaan jantungnya. Keadaan itu dikawal sepenuhnya oleh doktor.

Pasukan pembedahan Hospital Kanak-Kanak Kebangsaan, dengan penyertaan Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Pengarah Pusat Kardiovaskular, Dr Nguyen Thanh Hai - Ketua Unit Aritmia, Dr Nguyen Dinh Chien - Timbalan Ketua Jabatan Anestesia dan Resusitasi, Dr Tran Quang Vinh - Pakar Bedah Jabatan Bedah Thanh Vasskular Dr. Jabatan Anestesia dan Resusitasi, melakukan pembedahan terus ke atas bayi.

Selepas berjaya memasang perentak jantung, kadar ventrikel meningkat kepada 120 denyutan/minit, bayi tersebut dipindahkan ke Hospital Kanak-Kanak Negara untuk pemantauan dan rawatan lanjut.

Selepas 14 hari, degupan jantung bayi menjadi stabil dengan bantuan perentak jantung. Dia disambung semula dengan ibunya dan berada dalam keadaan stabil untuk meneruskan rawatan.

Letakkan perentak jantung di dalam bilik penyelamat untuk bayi yang baru lahir dengan kecacatan jantung kongenital, gambar 5 — Doktor membedah bayi tersebut.

Profesor, Dr Nguyen Duy Anh, Pengarah Hospital Obstetrik dan Ginekologi Hanoi, berkongsi bahawa terima kasih kepada perkembangan dalam bidang perubatan dan proses pemantauan rapi kehamilan, kehamilan tidak normal dapat dikesan dan campur tangan dalam masa untuk mewujudkan peluang hidup yang baik dan sihat untuk bayi yang baru lahir. Bagi kes janin dengan penyakit jantung kongenital yang teruk, campur tangan sejurus selepas bayi dilahirkan boleh menjadi peluang keemasan untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak itu.

Sumber