Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang memerlukan rawatan individu.
Menurut Dr. Nghiem Trung Dung, Pengarah Pusat Urologi dan Dialisis (Hospital Bach Mai), corak penyakit buah pinggang kronik di Vietnam berbeza dengan ketara berbanding di seluruh dunia . Pada masa ini, penyakit glomerular primer masih menyumbang kepada kadar tertinggi pada peringkat akhir. Walau bagaimanapun, data klinikal terkini menunjukkan bahawa kerosakan buah pinggang sekunder semakin meningkat dengan ketara. Penyakit metabolik seperti diabetes, hipertensi, dan kejadian kardiovaskular komorbid secara senyap merosakkan sistem vaskular buah pinggang dari peringkat awal.
Amat membimbangkan, antara hampir 50,000 pesakit yang menjalani hemodialisis di negara kita, sebahagian besarnya adalah golongan muda. Sebab utamanya berpunca daripada gaya hidup dan diet moden: pengambilan makanan segera yang tinggi garam, tidur lewat malam yang berpanjangan, dan kurang bersenam. Gaya hidup ini membawa kepada obesiti, gangguan metabolisme lipid, peningkatan paras asid urik, dan hipertensi sekunder dalam kalangan golongan muda. Disebabkan oleh sikap sambil lewa dan pemeriksaan kesihatan berkala yang tidak kerap, apabila gejala yang teruk muncul dan mereka dimasukkan ke hospital, kerosakan buah pinggang mereka kebanyakannya telah berkembang ke peringkat akhir.
"Duo emas" dalam diagnosis.
Dr. Nghiem Trung Dung menekankan bahawa jika didiagnosis lebih awal, kemungkinan untuk rawatan konservatif dengan pengurusan perubatan dan kawalan pemakanan sangat terbuka luas. Perubatan moden mempunyai banyak kumpulan ubat generasi baharu yang memberikan perlindungan yang sangat baik untuk buah pinggang dan sistem kardiovaskular, mudah digabungkan dengan ubat antihipertensi untuk mengawal tekanan darah sasaran, mengurangkan tekanan intraglomerular, dan memperlahankan kadar fibrosis parenkim dengan ketara. Disebabkan ini, doktor boleh membantu pesakit mengekalkan fungsi buah pinggang yang stabil selama 20-30 tahun tanpa memerlukan dialisis. Sebaliknya, pengesanan lewat memendekkan tempoh rawatan konservatif. Ramai pesakit diperiksa buat kali pertama pada peringkat akhir, dengan tanda-tanda uremia yang teruk, seperti muntah, edema, dan keletihan, yang memerlukan kateterisasi dialisis kecemasan segera.
Untuk merealisasikan strategi diagnosis awal, sektor penjagaan kesihatan memerlukan penyelarasan antara disiplin dan saringan proaktif terhadap kumpulan berisiko tinggi (diabetes, hipertensi, penyakit kardiovaskular, sejarah keluarga). Berkenaan penemuan paraklinikal, fasiliti penjagaan kesihatan perlu menyeragamkan dua penunjuk utama: kadar penapisan glomerular (kos rendah, pelaksanaan meluas) dan nisbah albumin/kreatinin urin. Ini adalah "pasangan emas" untuk mengesan kerosakan membran penapisan glomerular pada peringkat mikroskopik dan harus diingat dalam amalan klinikal rutin pakar endokrinologi, pakar kardiologi dan pakar nefrologi untuk mengelakkan daripada terlepas pandang penyakit ini pada peringkat awal.
Mengoptimumkan keberkesanan rawatan
Apabila penyakit buah pinggang kronik telah berkembang ke peringkat akhir, pilihan rawatan alternatif mestilah berdasarkan prinsip "penjagaan berpusatkan pesakit." Doktor perlu menjalankan penilaian komprehensif berdasarkan indikasi profesional, keadaan pesakit, pekerjaan dan tempat tinggal, dan bukannya memaksakan kaedah rawatan yang tersedia di kemudahan perubatan.
Pada masa ini, terdapat tiga penyelesaian utama, dengan pemindahan buah pinggang sebagai rawatan penggantian fisiologi yang paling ideal, membantu memulihkan kualiti hidup yang hampir normal. Vietnam telah berjaya menjalankan hampir 10,000 kes. Walau bagaimanapun, batasan terbesar ialah kekurangan organ yang didermakan daripada penderma yang mati otak. Kaedah kedua ialah dialisis peritoneal, yang menggunakan peritoneum sebagai penapis biologi, mempunyai biokompatibiliti yang tinggi, dan mengekalkan fungsi buah pinggang sisa dengan baik. Kaedah ini termasuk dialisis peritoneal ambulatori berterusan di rumah atau dialisis automatik pada waktu malam. Pada masa ini, hanya kira-kira 2,000 pesakit di seluruh negara memilih penyelesaian ini (menyumbang 4%). Dan kaedah ketiga ialah hemodialisis, kaedah paling biasa dengan kemajuan teknologi yang kukuh. Batasan terbesar ialah pesakit mesti melawat pusat perubatan tiga kali seminggu, memberi tekanan yang ketara pada masa dan kos perjalanan mereka, terutamanya untuk pesakit di kawasan terpencil.
Terapi penggantian buah pinggang tidak saling eksklusif tetapi saling melengkapi dan menyokong antara satu sama lain dalam setiap individu. Untuk mengoptimumkan keberkesanan, Dr. Nghiem Trung Dung mengesyorkan agar sektor penjagaan kesihatan melaksanakan satu set penyelesaian yang komprehensif: memperkukuh saringan awal di peringkat akar umbi; mewujudkan program pendidikan pra-dialisis yang sistematik apabila pesakit memasuki peringkat 4; dan mempelbagaikan dan memperibadikan kaedah rawatan untuk mendekatkan teknik dialisis kepada orang awam.
Teks dan foto: THU SUONG
Sumber: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html







